益生注射液抗移植肾缺血再灌注损伤的疗效及机理探讨

目的 探讨益生注射液抗器官移植过程中缺血再灌注损伤的疗效及机理。方法 按组织配型结果将动物分成自体肾移植组和同种异体肾移植组 ,自体和同种异体肾移植组动物又再分为益生液组 (给予益生注射液 )和对照组 (不给予益生注射液 ) ,检测益生液组和对照组肾移植术前后肝、肾功能及血清中超氧化物歧化酶 ( SOD)、丙二醛 ( MDA)的含量。结果 移植前后 ,自体和同种异体肾移植组受体血清总胆红素和丙氨酸氨基转移酶均在正常范围内 ,益生液组和对照组无显著差异 ( P>0 .0 5 )。益生液组术后血清中 MDA含量升高幅度明显低于对照组( P<0 .0 5 ) ,且 SOD反应性增高水平明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 1益生注射液可能有增强 SOD活性、减轻脂质过氧化作用 ,从而发挥其抗缺血再灌注损伤 ( IRI)作用。 2初步认为益生注射液无明显肝脏毒性 。

肾移植术中肾缺血事件的诊断及治疗(附27例报告)

目的探讨肾移植术中急性移植肾缺血的诊断和治疗。方法总结27例肾移植术中急性移植肾缺血患者的临床资料。结果27例肾移植术中肾缺血事件病因:血管痉挛11例,其中肾外动脉痉挛5例,肾内血管痉挛6例;肾血流灌注不足6例,肾动脉狭窄1例,肾动脉血栓2例,肾静脉血栓1例,肾动/静脉扭转3例;肾动脉内膜损伤2例,超急性排斥反应1例。2例肾动/静脉血栓溶栓治疗成功。4例(肾动脉狭窄1例、肾动脉血栓1例、肾动脉内膜损伤2例)术中切取移植肾二次灌注再吻合成功。1例超急性排斥反应,切除术后病理证实。其余病例经抗凝、解痉、升压、调整移植肾位置等治疗缓解。1例术后因急性排斥并移植肾破裂手术切除。余25例中22例人肾存活良好,3例移植肾因慢性移植物肾病而失功。8例发生肾小管坏死。急性排斥4例,用甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白(ATG)治疗后3例逆转。结论肾移植术中发生移植肾缺血,及时准确判断原因和及时恢复血供,与移植肾的存活率密切相关。

肾脏常温机械灌注与无缺血肾移植

为了增加扩大标准供者(ECD)肾脏的利用率,肾脏保存方法近年来在不断发展。常温机械灌注(NMP)的使用,促进了离体供肾保存、评估和修复,以及肾移植手术方式革新。中山大学附属第一医院器官移植中心首创的无缺血肾移植(IFKT)手术,利用肾脏NMP机器在供肾获取、保存、移植全过程中,保持供肾血流和供氧不中断,从根本上避免了供肾缺血-再灌注损伤(IRI),降低了术后移植物功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应发生的风险。本文着重总结肾脏NMP的新进展,以及IFKT手术方式和近期疗效,旨在为提高ECD供肾利用率、解决器官短缺的问题提供参考。