评价颅底缺损移植膜的一种力学方法

生物和非生物膜植入体内后力学性质的改变与生物相容性有关，活组织在移植膜上的生长可改变其力学性质，使其达到或接近周围组织的水平。本文通过颅骨缺损硬脑膜重建的动物实验和蠕变测量，考察本体阔筋膜和涤纶膜植入犬体内后力学性质随时间的改变，发现阔筋膜能与周围组织相容，三个月内可达到或超过硬脑膜抗膨出性能；而涤纶膜经历先增强后退化的过程，说明相容性较差。结果表明本文采用的方法可用于对移植膜性能的评价。

移植肾乙型肝炎病毒相关性膜性肾病的1例报告及文献复习

目的总结移植肾乙型肝炎病毒相关性膜性肾病(TK⁃HBV⁃MN)的临床特点及诊治要点。方法回顾性分析1例HBV感染患者肾移植术后发生TK⁃HBV⁃MN的临床资料,结合文献总结TK⁃HBV⁃MN的临床表现、病理特征及治疗要点。结果该例TK⁃HBV⁃MN患者的主要临床表现为肾移植术后出现双下肢水肿、蛋白尿、肝功能损害等,入院即给予抗排斥、降糖、调脂、降压、护胃、抗凝、护肝等对症治疗,肾脏穿刺活检显示部分肾小球系膜增生,基底膜增厚,少量钉突样结构,免疫荧光可见IgG、IgA、IgM、C3、C1q、HBeAg沉积,且沉积物主要分布在毛细血管襻和系膜区。明确诊断为TK⁃HBV⁃MN后,抗病毒治疗药物改用富马酸丙酚替诺福韦片,治疗12 d后患者病情好转出院。出院后继续给予抗病毒治疗及护肝治疗,1年后双下肢水肿消退,尿蛋白转阴,膜性肾病达到临床完全缓解。结论HBV感染是导致TK⁃HBV⁃MN的关键因素,其主要病理特征表现为部分肾小球系膜增生,基底膜增厚,钉突样结构少见,在毛细血管襻和系膜区除IgG、C3等免疫复合物沉积外,还存在HBeAg沉积。对于TK⁃HBV⁃MN患者,可采取富马酸丙酚替诺福韦片抗病毒治疗,但需注意其肾毒性,应根据患者具体情况及时调整治疗方案,最大限度地提高治疗效果。

同种异体有滑膜肌腱手部鞘内移植的临床应用

目的:根据屈指肌腱的应用解剖和屈指肌腱鞘内移植的实验研究结果,本文介绍用异体有滑膜肌腱进行鞘内移植的临床应用报道。方法:用异体有滑膜肌腱修复指腱鞘内肌腱缺损18例,26条肌腱。随访7月～78年,平均58年,功能测定(TAM法),优良率72%,可11%,差17%。未见明显排斥反应。结论:经肌腱保存液处理后的同种异体有滑膜肌腱替代自体鞘内肌腱移植可以取得比较满意的临床效果。

玻璃体切割联合内界膜移植术治疗大直径特发性黄斑裂孔的疗效评估

摘要背景 大直径特发性黄斑裂孔（IMH）严重损害患眼视力，手术难度较大，如何选择和优化手术方法仍是研究热点。 目的 探讨游离内界膜移植术治疗大直径IMH的有效性和安全性。 方法 采用前瞻性系列病例观察研究方法，于2013年1月至2015年11月纳入在河北医科大学第二医院就诊的大直径IMH患者[平均直径为（814.31±112.95）μm]42例42眼。所有患眼均施行玻璃体切割联合游离内界膜移植＋体积分数12% C3F8填充术。分别于术前及术后1、3、6、12个月对患者进行最佳矫正视力（BCVA）（LogMAR）、裂隙灯显微镜检查和双目间接检眼镜检查，并采用频域光相干断层扫描（SD-OCT）仪检查手术前后黄斑中心区视网膜变化，评估裂孔闭合率，评估和比较手术前后患眼BCVA、光感受器内段/外段（IS/OS）缺损范围、外界膜缺损范围和中心凹视网膜厚度的变化。 结果 术后12个月患者黄斑裂孔闭合率为97.6%（41/44）。术后1、3、6和12个月患者BCVA较术前均明显改善，手术前后不同时间点BCVA总体比较差异有统计学意义（F＝28.032，P〈0.001）；术眼术前及术后1、3、6和12个月IS/OS缺损范围分别为（1 112.00±45.44）、（859.00±84.55）、（649.00±52.47）、（486.00±46.88）和（320.00±45.13）μm，总体比较差异有统计学意义（F＝38.761，P〈0.001），其中术后1、3、6和12个月术眼IS/OS缺损范围较术前均明显减小，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；术眼术前和术后1、3、6和12个月外界膜平均缺损范围分别为（1 038.00±39.63）、（748.00±64.12）、（585.00±48.88）、（438.00±42.84）和（265.00±28.97）μm，总体比较差异有统计学意义（F＝36.459，P〈0.001），术后1、3、6和12个月外界膜缺损范围较术前均明显减小，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后1个月黄斑中心凹厚度值大于术后3、6、12个月，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术后3个月OCT显示黄斑裂孔底部高反射信号物质消失，即移植的游离内界膜分解代谢。 结论 玻璃体切割联合游离内界膜移植术治疗大直径IMH是安全、有效的，移植的游离内界膜仅作为临时性胶质细胞增生支架，不会形成永久性瘢痕。

免疫抑制小鼠肾包膜下胃癌移植瘤模型的建立及微血管观察

目的 :建立一种免疫抑制小鼠肾包膜下胃癌移植瘤模型 ,探讨其在观察肿瘤新生血管方面的意义 .方法 :环磷酰胺 (CTX)处理小鼠 ,建立免疫抑制小鼠模型 .以正常小鼠作为对照 ,用同一新鲜胃癌标本进行肾包膜下移植 ,比较两组第 7日后移植物体积和微血管密度 (Ⅷ因子抗体免疫组化染色 ) .结果 :免疫抑制小鼠移植物体积和微血管密度均高于正常免疫力小鼠 (P <0 .0 5 ) .结论 :该免疫抑制肾包膜下动物模型中移植瘤 7d内持续生长 ,微血管形成良好 ,为研究肿瘤新生血管提供了良好的模型 .

不同剂量嗅鞘细胞蛛网膜下腔移植修复脊髓损伤的实验研究

目的:探讨嗅鞘细胞蛛网膜下腔移植治疗脊髓损伤的可行性、安全性及细胞移植数量与疗效的关系。方法:应用改良Allen′s法制备大鼠T10脊髓损伤模型,随机分四组:大剂量嗅鞘细胞蛛网膜下腔移植组(A组,2×106个)、中剂量嗅鞘细胞蛛网膜下腔移植组(B组,2×105个)、小剂量嗅鞘细胞蛛网膜下腔移植组(C组,2×104个)、DMEM/F12培养液蛛网膜下腔移植组(D组)。术后即刻进行细胞移植,术后第4、10周行CBS功能评分及组织学检查,观察脊髓神经功能修复情况及损伤区神经纤维数量。结果:CBS功能评分示A、B组明显好于C、D两组(P<0.05);A、B两组间比较无差异,C、D两组间比较无差异(P>0.05)。组织学观察发现A、B组神经纤维数量多于C、D组。结论:急性期嗅鞘细胞经蛛网膜下腔移植治疗脊髓损伤安全有效,急性期移植细胞数量较大则脊髓神经功能恢复较好。

羊膜、结膜及Tenon's膜移植在兔结膜重建中的实验研究

目的比较羊膜移植(amniotic membrane transplantation,AMT)、自体结膜移植(autologous conjunctivaltransplantation,ACF)、自体Tenon’s膜移植(autologous Tenon’s fasia transplantation,ATFT)在结膜重建中的作用。方法新西兰大白兔24只随机分组:对照8眼不作任何处理,滴bFGF眼药水8眼;AMT组16眼,ACT组8眼,ATFT组8眼。于第2,3,4,6周时杀死兔各2只,HE及透射电镜观察。结果 AMT组3w时结膜上皮移行至羊膜表面,6w时再生上皮的超微结构接近正常,但杯状细胞较正常少。ACT组从一开始就保持了上皮的完整性且杯状细胞丰富。ATFT组上皮再生与AMT组接近但有轻度结膜下纤维化。结论 AMT可有效地修复结膜表面,抑制炎症和瘢痕化。ATFT可改善眼表的基质和血供。ACT是修复结膜缺损的最有效方法。

供放射免疫显像用荷瘤动物模型──家兔肾被膜下移植人肿瘤组织

为解决放射免疫显像研究中缺乏合适荷瘤动物模型的难题，参照用于药敏检测小鼠肾被膜下（ＳＲＣ）移植人肿瘤组织模型的实验方法及理论基础，建立家兔ＳＲＣ移植人肿瘤组织模型。结果发现肿瘤移植后第３天血管建立，第６天肿瘤细胞生长，免疫组化呈阳性结果。在肿瘤移植后第３天注入标记单抗，第６天显像即可得到肿瘤清晰影像。家兔ＳＲＣ肿瘤模型，具有方法简单、应用范围广、静脉注射容易，适于γ相机显像等优点。为放射免疫显像研究提供了较为理想的荷瘤动物模型。

同种异体肾上腺包膜移植的实验研究

目的 探讨理想的肾上腺移植法。方法 将同种异体肾上腺包膜种植于转移至腹部皮下的大网膜上，不用免疫抑制剂，观察种植物的组织学变化和血浆皮质醇水平。结果 移植后血浆皮质醇未能恢复至术前水平；组织学检验发现移植物未能成活。结论 将已种植肾上腺包膜的大网膜转移至腹部皮下，便于观察移植的肾上腺生长情况；在不用免疫抑制剂的情况下，可能是由于免疫排斥，致使移植物不能成活。

肾包膜下移植法预测人体肿瘤化疗药物敏感性的临床Ⅱ期试验

本研究纳入可评价的病例20例,进行肾包膜下移植法预测抗肿瘤药物敏感性的临床试验.结果:选用第一敏感药物单药化疗的有效率高达42.8％.接近单药阿霉素的有效率。切取原发灶作单药的敏感性有效率为零,而切取转移性淋巴结作药敏,经单药治疗的有效率为35.2％。用过化疗的病人其有效率为40％(2/5),未用过化疗的病人则为46.1％(6/13)。测试对乳腺癌病人敏感的药物种类有ADM、CTX、MTX、DDP、VCR,证明肾包膜下移植法对肿瘤化疗选用抗癌药起到一定的指导作用。

视网膜内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效观察

目的研究视网膜内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法收集2015年4月~2017年1月特发性黄斑裂孔患者46例,并分为两组,常规组用玻璃体切割联合内界膜剥除;内界膜移植组玻璃体切割联合内界膜剥除和视网膜内界膜移植治疗。就两组患者术前术后视力水平、IS/OS缺损直径和裂孔闭合率、手术并发症发生率进行比较。结果内界膜移植组裂孔闭合率明显高于常规组(P<0.05)。内界膜移植组手术并发症发生率明显和常规组比较差异无统计学意义。内界膜移植组术前视力水平、IS/OS缺损直径和常规组差异无统计学意义。内界膜移植组患者术后视力水平和常规组差异无统计学意义。但内界膜移植组治疗后IS/OS缺损直径均明显优于常规组(P<0.05)。结论视网膜内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效确切,可有效促进黄斑裂孔闭合,缩小IS/OS缺损直径,手术安全性高,值得推广。

骨髓间充质干细胞经蛛网膜下腔移植治疗大鼠脊髓损伤及其对T细胞亚群影响的研究

目的将异体骨髓间充质干细胞(marrow mesenchymal stem cells,MSCs)移植至脊髓损伤(spinalcord injury,SCI)大鼠蛛网膜下腔,探讨其治疗效果以及对T细胞亚群的影响。方法取6周龄SD大鼠10只,采用密度梯度离心法进行细胞分离及培养,传至第6代后收集细胞。雌性8周龄SD大鼠60只,采用重物打击法制备SCI模型,从BBB后肢功能评分为0的存活大鼠随机取40只分为两组,每组20只。实验组(A组):经蛛网膜下腔注入经BrdU标记的细胞浓度为2×106/ml的MSCs细胞悬液1ml;对照组(B组):注入等量L-DMEM。另取20只正常雌性8周龄SD大鼠作为空白组(C组)。于第1、2和3周行BBB后肢功能评分,并采外周血经流式细胞仪检测T细胞亚群;第3周时,A、B组大鼠取损伤处脊髓,行组织切片观察。结果A组BBB后肢功能评分第3周优于B组,但仍低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);CD4+T细胞在第1、2和3周均较B、C组少,CD8+T细胞在第2、3周较B、C组少,CD4+/CD8+T细胞比值在第1周较B、C组少,上述差异均有统计学意义(P<0.05);但CD4+/CD8+T细胞比值在第2、3周与B、C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组织学观察,A组第3周脊髓损伤处空泡缩小,有组织长入,较B组有轻微改善,但未明确见到BrdU阳性标记的MSCs。结论MSCs经蛛网膜下腔移植对SCI有一定治疗作用,且在一定时间内不引起机体排斥反应,在第1周对T细胞亚群的抑制更为明显,为临床利用MSCs治疗SCI及其他疾病提供了免疫学实验依据。

心包膜移植治疗难治性眼表疾病的临床应用观察

目的探讨心胞膜移植眼表重建术治疗陈旧性外伤性瘢痕性眼表疾病的临床效果。方法外伤性睑球粘连及假性胬肉50例(50只眼)施行同种异体心包膜移植眼表重建术,术后随访观察6-18月,平均11．3月。结果术眼睑球粘连均得到明显改善,38只眼恢复正常的眼球运动,假性胬肉复发率降低50％,角膜新生血管较术前明显减少,角膜透明度改善。结论心包膜移植术治疗外伤性瘢痕性眼表疾病效果良好、操作简便。

肿瘤体内药物敏感性测定与肾包膜下移植法

肿瘤对各种化疗药物的敏感性存在明显的个体差异,抗肿瘤药药敏检测越来越受到人们的重视,体内肾包膜下移植肿瘤药敏实验虽存在一些问题,但它可以摸拟体内用药环境,与临床相关性好,是目前较敏感的体内药敏检测法。

乳猪肝提取物和阿霉素对裸小鼠肾包膜下移植肝癌细胞增殖、分化和凋亡影响的实验研究

目的 :探讨乳猪肝提取物 (LE)和阿霉素 (doxorubicin ,DXR)对裸小鼠肾包膜下移植BEL - 740 2肝癌细胞增殖、分化和凋亡的影响。方法 :应用裸小鼠肾包膜下移植肝癌细胞 ,形态学观察 ,有丝分裂计数 ,超微结构观察和原位DNA末端标记技术。结果 :LE组和DXR组均能明显抑制移植肝癌细胞的生长和促进凋亡。LE对肝癌细胞有丝分裂影响不明显 ,而DXR能抑制其有丝分裂。电镜观察表明 :LE能促进细胞凋亡超微结构的变化 ,表现为细胞固缩、微绒毛消失、核染色质边集固缩和凋亡小体形成 ,而对细胞分化影响不明显。DXR组除有凋亡待征的超微结构变化外 ,还具有促进肝癌细胞分化的作用。结论 :LE能诱发移植于裸小鼠BEL - 740 2肝癌细胞凋亡 ,而对其分化和增殖影响不明显。DXR能促进裸小鼠肝癌细胞凋亡和分化 。

视网膜内界膜移植在大孔径黄斑裂孔手术的应用

目的:探讨视网膜内界膜移植治疗大孔径黄斑裂孔的疗效。方法:对2016-03/2018-03在我院进行玻璃体切割手术治疗的大孔径(>700μm)特发性黄斑裂孔患者35例资料进行回顾性分析,其中A组(17例)患者行常规玻璃体切割联合内界膜剥除,B组(18例)患者行玻璃体切割联合内界膜移植术,术后随诊3~6mo,对术前、术后3mo的裂孔闭合率、BCVA进行比较。结果:术后3mo A组裂孔闭合率为65%,B组裂孔闭合率为100%(P<0.05);术后3mo A组BCVA较术前显著提高(提高2行及以上)者占35%,B组较术前显著提高者占78%(P<0.05)。结论:内界膜移植可提高大孔径特发性黄斑裂孔的术后裂孔闭合率,在一定程度上改善术后视功能,是一种安全有效的手术方式。

嗅被膜细胞移植与脊髓损伤修复

脊髓损伤后的治疗一直是神经科学研究中的一大难题。嗅被膜细胞是嗅觉系统中特殊的胶质细胞。它在嗅神经元轴突生长、正确长入嗅球过程中发挥了极重要的作用。嗅被膜细胞可分泌神经营养因子和轴突生长刺激物质 ,能促进轴突的再生和髓鞘的形成。移植嗅被膜细胞治疗脊髓损伤取得了显著的效果。

茜草对小鼠肾包膜下移植人肾癌组织的抑制作用观察

目的 :用 2 2例肾癌患者的癌组织采用SRC法 ,观察茜草对肾癌组织抑制作用。 方法 :实验动物为BALB/C小鼠 ,以小鼠SRC后开始服用茜草至实验结束 ,移植肿瘤缩小 15 %为有效反应标准 ,并经病理切片证实 ,同时观察茜草药物毒性反应及对白细胞、血小板的影响。 结果 :茜草对肾癌组织有显著的抑制作用 ,肿瘤平均消退率为 2 7 6 % ,其肿瘤抑制作用与药物剂量呈正相关。 结论 :茜草毒副作用小 ,对白细胞、血小板无明显影响。

应力对骨膜瓣移植成骨能力影响的实验研究

作者在19只狗后肢截取带血管蒂的骨膜瓣转位置于大腿内侧皮下组织中,术后不同时间取材作光镜和四环素荧光标记观察。结果表明带血管骨膜瓣在无应力的情况下也有成骨能力,但骨质成熟后如果缺乏应力或其它成骨诱导因素的刺激,骨质则会逐渐吸收。机械应力对带血管的骨瓣早期成骨不是必要条件,但新骨成熟后对控制和调节骨瓣的成骨能力有重要影响。