全臂丛根性撕脱伤后神经移位联合早期股薄肌移植重建术

目的 探讨重建全臂丛根性撕脱伤后上肢主要功能的新方法。方法 8例全臂丛根性撕脱伤后2～4月一期行膈神经移位修复肩胛上神经,联合对侧股薄肌移植重建屈肘、伸指伸拇5例或屈拇屈指3例。前者其中2例二期再行同侧股薄肌移植重建屈拇屈指等。结果 一期手术1年以上5例,术后4～5月移植肌肉出现收缩,5～7月伸指伸拇或屈拇屈指、屈肘,12月屈肘60°～90°、肌力M_4,伸拇伸指或屈拇屈指M_3～M_4,肩外展30°～60°、M_3。二期手术的1例术后7月移植肌肉收缩,12月屈拇屈指M_4。重建屈拇屈指者可握持物品。结论 神经移位联合早期股薄肌移植,可在短时间内恢复全臂丛根性撕脱伤肢体的部分功能,初步重建手握持功能。

膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定强度的生物力学测试(英文)

目的测试Krackow双锁边缝合法缝合固定韧带末端的强度,探讨膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定方法及固定强度。方法将24条髌韧带分为3组,对其末端分别采用Krackow双锁边缝合法缝合2针、3针以及Ethilon缝线、0.4mm直径钢丝两种缝合材料,分别进行拉伸力学检测以比较强度,探讨最佳的缝合针数和方法。结果Krackow双锁边缝合法缝合2针,固定强度超过钢丝材料强度,1号Ethilon缝线缝合两针,其强度达到80N以上,超过缝线材料强度,将第一针贯穿韧带缝合,不降低固定强度。Krackow双锁边缝合法缝合2针或3针的固定强度差异无显著性意义,第一针贯穿韧带,可减少缝线裸露但不降低固定强度,均超过缝合材料强度。结论若想增加固定强度应从改进缝合材料强度和增加缝线数目着手。

膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定的生物力学研究及临床应用

目的研究膝十字韧带移植重建术中韧带末端缝合固定的方法及固定强度。方法将24条带髌骨的髌韧带标本分为3组,对其末端分别采用Krackow双锁边缝合法缝合2针、3针,缝合材料为Ethilon缝线及直径0.4mm钢丝,对样本分别进行拉伸力学检测以比较强度,探讨最佳的缝合针数和方法并应用于临床。结果Krackow双锁边缝合法缝合2针,缝合点固定强度超过钢丝材料的破坏强度;用缝线缝合2针的强度达到80N以上,超过缝线材料的破坏强度;将第一针贯穿韧带缝合,不降低固定强度。根据实验结果,将改良的Krackow双锁边缝合法临床应用17例,加速了术后早期康复,取得良好效果。结论Krackow双锁边缝合法缝合2针或3针的固定强度差别不大,差异无显著性意义,第一针贯穿韧带,可减少缝线裸露但不降低固定强度,均超过缝合材料破坏强度。若想增加固定强度,应从改进缝合材料强度和增加缝线数目着手,此缝合法临床应用可加速康复,固定可靠。

303例下咽癌的外科治疗及组织移植修复重建术的临床分析

目的 探讨下咽癌的外科治疗及术后下咽食管缺损不同组织移植Ⅰ期重建方法在下咽癌治疗中的远期疗效。方法 回顾性分析 196 5～ 1998年外科治疗下咽癌患者 30 3例 ,其中 130例经不同组织移植重建下咽食管手术治疗 (1997年UICC分期 :Ⅱ期 5例 ;Ⅲ期 16例 ;Ⅳ期 10 9例 ) ,其中梨状窝区 94例 ,咽后壁区 18例 ,环后区 18例。游离空肠 15例 ,胃代下咽食管 81例 ,结肠代下咽食管 10例 ,胸大肌肌皮瓣修复 2 0例 ,其他方法 4例。 173例下咽癌患者不需要重建 (Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 12例 ,Ⅲ期 5 1例 ,Ⅳ期 10 3例 ) ,其中梨状窝 16 0例 ,咽后壁 8例 ,环后 5例。结果 Kaplan Meire法统计生存率 ,130例组织移植重建患者 3年生存率为 4 3 2 % ,5年生存率为 36 4 % ;173例不需要组织重建患者 3年生存率为 5 9 2 % ,5年生存率为 4 7 7%。各组吞咽功能良好率均在 80 %以上。胃代下咽食管手术死亡率为 8 6 % (7/81例 ) ;胸大肌肌皮瓣修复手术死亡率 15 0 % (3/2 0 9例 ) ;游离空肠及结肠代食管下咽无手术死亡。总手术并发症 2 0世纪 90年代之前为 4 4 3% (35 /79例 ) ,90年代手术并发症为 13 7%(7/5 1例 ) ,χ2 =13 4 5 7,P =0 0 0 4 ,差异有显著性 ;其中 90年代胸大肌肌皮瓣修复并发症最高为18 2 % (2 /11例 )。结论?

综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用

目的:探讨综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的实际应用效果。方法:入选对象均为笔者所在医院临床收治并实施了膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术的患者,入选对象共计134例。将入选对象实施综合康复护理措施前后的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率作为本次研究的观察指标。结果:实施综合康复护理措施前Lachman试验阳性率显著高于护理后,比较差异有统计学意义(字2=87.2196,P=0.0000)。实施综合康复护理措施前轴移试验阳性率显著高于护理后,比较差异有统计学意义(字2=102.2632,P=0.0000)。结论:对膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术患者而言,有效的综合康复护理措施效果良好,可以显著促进患者膝关节相关功能的恢复,是临床实施康复护理的理想方案之一。

关节镜下膝交叉韧带重建中自体与异体肌腱移植物的疗效比较

背景:国内多数研究表明异体与自体肌腱重建交叉韧带的疗效相近,均是良好的移植物,近期疗效满意。目的:比较自体与异体肌腱移植物在关节镜下膝交叉韧带重建中的临床疗效。方法:将100例膝关节交叉韧带断裂患者随机分2组,每组50例,均在关节镜下进行交叉韧带重建手术,自体肌腱组移植物采用自体肌腱,异体肌腱组移植物采用同种异体肌腱。比较两组患者治疗前和出院时的关节稳定性及活动度;出院后1,3,6,9个月,随访观察两组肌力恢复程度、Werner髌股痛评分及Lysholm评分。结果与结论:①关节稳定性:两组出院时的的Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率均较治疗前明显改善(P<0.05);出院时,两组Lachman试验阳性率、轴移试验阳性率比较差异均无显著性意义;②关节活动度:治疗后,两组关节伸直活动度、屈曲活动度比较差异均无显著性意义;③随访情况:两组治疗后不同时间点的肌力恢复程度、Werner髌股痛评分及Lysholm评分均较治疗明显改善(P<0.05);出院后1,3,6,9个月,两组间各指标比较差异均无显著性意义;④结果表明:自体与异体肌腱移植物在关节镜下膝交叉韧带重建中均能够明显改善患者关节稳定性和活动度,具有较好的近期临床疗效。

前交叉韧带重建后移植物愈合和功能恢复:康复训练个案观察

背景:前交叉韧带的损伤将直接影响到个体的下肢功能,对运动员而言更为严重,前交叉韧带重建术后的康复训练是否合理、有效,是否可以恢复膝关节的正常功能甚为重要。目的:探究康复训练对前交叉韧带重建术后移植物愈合及膝关节功能恢复的影响。方法:以1名国家男子橄榄球队优秀运动员为个案研究,对其前交叉韧带重建术后进行分阶段系统的康复训练,康复前后拍摄MRI,分别进行关节屈曲度、腿部围度、下肢等速力量、YBT测试、BESS测试、前馈测试、单脚静态平衡测试、双脚动态平衡测试、Lysholm膝关节评分、上肢无氧功、躯干力量等检测,分析康复训练对运动员前交叉韧带重建术后移植物愈合情况、身体形态、膝关节功能和身体素质的积极影响。结果与结论:通过术后10个月的分阶段康复训练,运动员前交叉韧带重建术后移植物愈合良好,膝关节屈曲度恢复正常,膝关节水肿基本消除,膝关节伸屈肌力量恢复到受伤前的95%以上,膝关节功能测试良好,关节功能也恢复了较高水平,Lysholm膝关节评分85分,上肢无氧功和躯干力量达到受伤前的120%,身体各项素质较受伤前有了较大提高。此次的康复训练对运动员前交叉韧带损伤重建术后移植物愈合、膝关节功能、肌肉力量和身体素质恢复有较好的促进作用。

围术期手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响探讨

目的探讨围术期手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响,为临床护理积累经验。方法 64例行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术的患者,采取随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组行常规手术室护理,观察组行围术期综合手术室护理,比较两组围术期临床指标水平及护理满意度。结果观察组患者手术时间(88.40±9.30)min、术中出血量(96.72±12.98)ml、患肢疼痛消失时间(2.44±0.79)d明显优于对照组的(154.66±12.57)min、(124.57±15.47)ml、(4.51±0.81)d,护理满意度96.88%显著高于对照组的78.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术患者实施围术期手术室护理能够缩短手术时间,减少术中出血量,减轻患肢疼痛,提高患者护理满意度,值得在临床上推广应用。

手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术围术期临床疗效的影响

目的:探讨手术室护理干预对关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术临床疗效的影响。方法:将本院收治的88例行关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术患者,按照入院先后顺序,平分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理,观察组给予手术室综合护理。对比2种护理方案的疗效。结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间更短,术中出血量更低(P<0.05)。观察组术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者和手术医师对护理工作满意度高于对照组(P<0.05)。结论:加强关节镜下移植肌腱交叉韧带重建术围术期手术室护理干预,可提高手术效果。

足趾软骨移植重建手关节功能病人的护理

对42例足趾软骨移植重建手指关节病人术前进行心理护理,充分的关节周围组织及皮肤准备;术后加强生命体征的观察,进行适当的主、被动功能锻炼和出院指导。结果术后关节活动度平均增加43.5°。提示围术期规范护理和康复指导对手术成功至关重要。

冻干肌腱复合bFGF移植重建ACL后新生血管的VEGF免疫组化动物实验研究

目的：观察碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）促进冻干肌腱移植重建ACL后早期血管生成作用。方法：将lOOng／ml浓度的bFGF与冻干肌腱复合后，移植重建犬一侧ACL，另一侧单纯移植冻干肌腱作为对照，14只家犬分别于术后1～6周取材，进行移植物血管内皮细胞生长因子（vascularendothelial growthfactor，VEGF）免疫组化染色，观察比较新血管的生成。结果：实验组术后2～3周出现新生血管，4～5周达到高峰，而对照组4～5周出现新生血管。血管计数显示，实验组在4周时显著多于对照组（P〈0．05），5周时非常显著多于对照组（P〈0．01），但在6周时无显著性差异。结论：用复合100ng／ml浓度bFGF的冻干肌腱移植重建ACL后，无论在新血管形成的时间、血管形成数量，还是在血管长入肌腱的时间及深度方面，在移植早期（5周内）均优于对照组，表明bFGF在术后早期有明显的促血管生成作用。

髂骨移植重建髋臼后壁陈旧骨折缺损5例报告

目的 :探讨髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损的疗效及可行性。方法 :对 5例髋臼后壁陈旧性骨折缺损的病员施行髂骨移植重建髋臼后壁骨折缺损手术。结果 :5例患者均获治愈。疗效评定 :良 4例 ,可 1例。结论 :采用髂骨移植重建髋臼后壁陈旧性骨折缺损 ,虽不能完全恢复髋臼后壁的解剖形态 ,但能提供髋关节后方的稳定性 。

内侧髌股韧带重建的研究进展

髌股关节不稳是一种常见的膝关节损伤,主要见于年轻患者,明显影响患者的日常生活和运动功能。内侧髌股韧带(MPFL)是髌骨内侧限制髌骨外向脱位的主要稳定结构,也是髌骨不稳发生时必然要损坏的结构。因此,通过MPFL重建恢复髌骨的稳定性为必要措施。虽然MPFL重建在临床上应用较为广泛,但部分手术细节,如股骨隧道和髌骨隧道定位、移植物材料选择、移植物固定角度、移植物张力选择等方面是否影响疗效仍存在争议。近年来,生物力学研究和临床研究的不断深入为术式的优化提供了可靠的循证依据。本文笔者将对MPFL重建的研究新进展进行综述。

膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤患者的效果

目的:观察膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带(ACL)损伤患者的效果。方法:回顾性分析2017年5月至2019年2月该院收治的108例ACL损伤患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各54例。观察组采用膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗,对照组采用膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、手术前后Lysholm膝关节评分和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6个月,观察组Lysholm膝关节评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗ACL损伤患者可减少术中出血量,缩短手术时间,提高Lysholm膝关节评分,其效果优于膝关节镜下自体骨-髌腱-骨移植重建术治疗。