胶原和弹性纤维积聚与移植静脉桥狭窄的相关性

目的 :研究胶原和弹性纤维分布及量的变化 ,探讨其在移植静脉桥狭窄中的作用。方法 :建立 30只兔自体颈外静脉移植模型 ,用免疫组化和特殊染色测定胶原和弹性纤维 ,计算机图像分析 ,量化胶原和弹性纤维与桥壁及桥腔的关系。结果 :静脉桥于术后 15 d至 6月 ,胶原和弹性纤维积聚进行性增加 ,增加程度与静脉桥管壁增厚和管腔缩小密切正相关。结论 :胶原大量积聚可能对静脉桥狭窄起了关键作用。

冠脉旁路术中转染抗NF-κB核酶基因防治犬移植静脉桥再狭窄的研究

大隐静脉是冠脉旁路手术中重要的移植血管桥，然而其远期通畅率却较动脉桥低，10年通畅率仅有60％左右，其中又有50％的患者伴有不同程度的移植血管再狭窄，因此限制了其应用。而动脉桥来源有限且取材不便，也影响了冠脉搭桥手术的发展。我们以pUC-SRα为载体，阳离子脂质体介导的针对NF-kB mRNA的核酶R65转染冠脉旁路术模型犬静脉移植血管，观察其抑制内膜形成及中膜平滑肌增生的作用。

静脉桥接移植修复缺损动静脉在断指再植手术中的应用效果

目的:观察静脉桥接移植修复缺损动静脉在断指再植手术中的应用效果。方法:选取2015年1月至2020年1月我院手足外科收入住院的行静脉桥接移植修复术修复断指缺损动静脉的病例60例,收集患者的资料,包括一般资料(性别、年龄、损伤方式、受伤时间、受伤部位)、术前资料以及术后恢复资料(包括患肢运动功能测评、日常生活活动评分、感觉恢复评分、血液循环状态评分、外观评分以及恢复工作情况),整理并分析数据。结果:经静脉桥接移植修复术治疗断指动静脉缺损后的断指的运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态改善情况、外观及日常工作恢复情况均较治疗前有显著改善(P<0.05),断指再植的存活率也较高(80%),不良反应的发生率较低(合计18.34%)。结论:静脉桥接移植修复缺损动静脉在断指再植手术中的应用效果显著,可广泛推广应用于临床进行断指再植治疗。

静脉移植桥血管内膜PCNA蛋白的表达

目的 :研究PCNA对冠脉动脉旁路移植术再狭窄的作用。方法 :2 5只健康纯种新西兰大耳白兔将按体重随机分五组 ,每组 5只。将颈外静脉间置于同侧颈总动脉 ,分别在术后 6h ,2d ,7d ,14d ,2 8d取材。应用免疫组织化学染色法和形态学分析观察不同时间PCNA阳性细胞数的表达 ,采用计算机图象分析法测量管腔内膜 ,中膜厚度及其比值。结果 :实验过程中无实验动物死亡。吻合口完成时各吻合口均通畅。 7d内膜和中膜厚度较 6h明显增厚 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;在 14d、2 8d时内膜和中膜厚度较 7d没有明显变化 ,无显著性差异 (P >0 .0 5)。移植后 6h至 7d ,在血管平滑肌细胞 (VSMC)中 ,PCNA蛋白逐渐增多 ,于 7d达高峰 (P <0 .0 1)。移植后 14d ,2 8d在VSMC中PCNA蛋白开始下降 ,与 7d相比差异有显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :PCNA阳性细胞数在移植后 7d达高峰。与内膜增殖的高峰期相吻合 ,提示PCNA蛋白表达与内膜增殖有密切联系 ,可做为一个早期反应血管损伤后内膜增殖的指标。

同指指动脉转位吻合在断指再植中的应用效果

目的探讨同指指动脉转位吻合在断指再植中的应用效果。方法回顾性选取2019年8月至2021年10月就诊的54例(59指)断指患者,按照治疗方式差异将其分为对照组(27例,29指)和观察组(27例,30指)。对照组接受自体小静脉桥接移植术,观察组接受同指指动脉转位吻合。比较两组的治疗效果。结果术后2个月,观察组的患指成活情况、指甲长度、远端指间关节活动度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组的患指美观度、血液循环状态、感觉恢复、运动功能、日常活动、恢复工作评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组的患指感觉恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,观察组的患指修复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论同指指动脉转位吻合用于断指再植中的效果良好,可提高患指成活率,改善患指功能,值得推广。

静脉桥接移植修复断指动静脉缺损对断指血液循环、运动功能的影响及临床效果

目的探讨静脉桥接移植修复断指动静脉缺损对断指血液循环、运动功能的影响及临床效果。方法回顾性分析我院2018年4月至2020年5月收治的断指伴动静脉缺损患者54例87指,根据手术方法不同将患者分为对照组(26例43指,交叉吻合修复术)和观察组(30例44指,静脉桥接移植修复术)。观察并记录两组患者治疗后患指毛细血管充盈时间、血流速度和皮肤温度,以及治疗6个月后断指运动功能恢复有效率。结果观察组治疗后毛细血管充盈时间快于对照组,血流速度及皮肤温度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者患者恢复有效率高于对照组(95.5%vs 81.4%,P<0.05)。结论静脉桥接移植修复术修复断指缺损动静脉能有效改善患者血液循环状态,促进断指修复后运动功能恢复,疗效显著。

氧化应激反应导致大鼠自体移植静脉内膜增生的作用

目的探讨氧化应激反应在自体移植静脉术后内膜增生中的作用。方法将雌性Sprague-Dawley(SD)大鼠70只按随机分组方法分为两组:实验组(60只),分为移植术后1d、1周、2周、4周、6周和2个月6个时间点,每个时间点10只,建立大鼠自体移植静脉模型,以上6个时间切取移植静脉;对照组(10只),直接切取同样长度的颈外静脉。应用计算机图象分析仪计算新生内膜面积/中膜面积(neointima to tunica media area,I/M);应用免疫组织化学方法检测核转录因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)和铜锌超氧化物歧化酶(copper zinc superoxidedismutase,CuZnSOD);用比色法检测大鼠血清中丙二醛(malondialdehyde,MDA)的含量。结果对照组大鼠NF-κB、CuZnSOD有少量表达。实验组大鼠移植术后NF-κB的表达随着时间的增加逐渐增加,移植术后2周达到高峰,维持1个月左右后逐渐下降,2个月时接近基础水平;CuZnSOD表达逐渐升高,移植术后1周左右达到高峰,持续2～3周逐渐下降至正常水平。对照组血清中MDA含量为4.966±1.346nmol/ml,实验组移植术后大鼠血清中MDA的含量急剧升高,移植术后1d达到高峰(21.161±2.174nmol/ml),然后逐渐下降,2个月时接近正常水平(6.208±2.908nmol/ml),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组I/M为0.2096±0.0253,实验组移植术后1周I/M为0.6806±0.0737,4周达高峰(1.4527±0.0824),6周为1.0353±0.0656,2个月时为0.9583±0.0516,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论自体静脉移植后内皮细胞损伤导致氧化应激反应,通过激活NF-κB放大炎症反应,在引发移植静脉再狭窄过程中起重要作用。

Pro-UK基因抑制静脉移植物细胞增生的实验研究

目的：探讨ＰｒｏＵＫ 基因对静脉桥移植物细胞增生的影响。方法：３００ ～３５０ｇ Ｗｉｓｔａｒ 大鼠４２ 只，取下大鼠颈静脉，两端阻断后，用含Ａｄｖ５ＣＭＶ 质粒（ 对照组，２１ 只） 或含Ａｄｖ５ＣＭＶＰｒｏＵＫ 质粒（ 治疗组，２１ 只） 的溶液扩张静脉，使溶液在静脉腔内滞留３０ 分钟，然后置于同一大鼠的颈总动脉。术后２８ 天，取静脉移植物行尿激酶原活性测定，观察ＰｒｏＵＫ 基因的表达。行３ＨＴＤＲ 掺入量测定和病理分析，观察静脉桥管壁增厚情况。结果：术后２８ 天，治疗组可测到较高水平的ＰｒｏＵＫ 表达（２６５ｉｕｇｔｉｓｓｕｅ） ，对照组未测到ＰｒｏＵＫ 活性。虽然两组的管壁均有不同程度的增厚，但治疗组管壁增厚明显小于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，而管腔面积明显大于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０１） 。３ＨＴＤＲ 掺入量比对照组低。治疗组１０ 条静脉桥全部畅通，而对照组１０ 条静脉桥有２ 条发生闭塞。结论：用静脉桥局部直接转基因的方法将腺病毒载体介导的ＰｒｏＵＫ基因转入静脉桥可明显抑制细胞增生，是提高静脉桥通畅率的一个有效方法。

腕掌部严重切割伤的处理体会

我院从1981年1月至1987年4月收治了14例伴有神经、肌腱和血管同时横断伤的严重腕掌部切割伤患者,10例得到随访,疗效均很满意。 文内提到,要提高腕掌部切割伤的认识。腕掌部有多根重要组织通过,此区域切割伤,即使创口较小也能引起多种重要组织的横断伤。除了术前认真检查外。

同指指动脉转位吻合在断指再植中的应用效果分析

目的:探讨同指指动脉转位吻合在断指再植中的应用效果。方法:将2017年4月—2019年4月就诊的90例断指患者(97指)按治疗方式不同分为两组。观察组45例(50指)行同指指动脉转位吻合术,对照组45例(47指)行自体小静脉桥接移植术。比较两组断指再植成功率、断指功能、末节活动度及指腹两点辨别觉。结果:观察组断指再植成功率、功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组末节活动度大于对照组,指腹两点辨别觉小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同指指动脉转位吻合术行断指再植与自体小静脉桥接移植术相比,可提高断指再植成功率,减小指腹两点辨别觉,提高末节活动度,改善断指功能。

末节断指再植36例分析

目的 探讨末节断指再植的临床效果。方法 对 36例 38指末节断指施行再植手术 ,并进行临床随访分析。结果 成活 33例 35指 ,失败 3例 3指 ,成活率 92 1% ;2 0例 2 2指得到随访 ,随访率 6 2 8%。根据手指再植后功能评价项目 ,总评价优良率 86 3%。结论 末节断指根据不同的伤情特点采用不同的再植方法 ,能取得较高的成活率和满意的功能。

普通外科——甲状腺、甲状旁腺

20050086甲状腺手术区喉返神经解剖特点的术中观测及临床意义／隋守森…∥中原医刊．-2004，31(18)．