移行区积分指数和V2S/V3R指数对定位流出道室性早搏起源的价值

探讨移行区指数和V2S/V3R指数对流出道室性早搏(PVC)的定位诊断价值。回顾导管消融成功的流出道PVC 100例,分析左室流出道(LVOT)和右室流出道(RVOT)移行区积分指数及V2S/V3R指数特点及其敏感性与特异性。LVOT-PVC在V2导联前移行占63.6%(21/33),V2~V3占33.3%(11/33);ROVT-PVC在V3导联后移行占70.1%(47/67),V2~V3占14.9%(10/67);LOVT-PVC和ROVT-PVC移行区积分存在显著差异(P<0.01)。移行区积分指数<0 LVOT-PVC占81.8%(27/33),RVOT-PVC占26.9%(18/67),LOVT-PVC显著低于ROVT-PVC(P<0.01)。V2S/V3R指数<1.5 LVOT-PVC占75.6%(25/33),ROVT-PVC占89.6%(60/67),前者显著低于后者(P<0.01)。V2S/V3R指数截断值=2.17,敏感性83.6%,特异性为87.9%;移行区积分指数截断值=0.25,敏感性为91.0%,特异性为81.8%。移行区积分指数、V2S/V3R指数对流出道PVC定位诊断价值大,特别是V2~V3之间移行的流出道PVC。

体表心电图特征鉴别左右室流出道心律失常的临床分析

目的分析体表心电图特点对鉴别流出道室性心律失常(OTVA)起源部位的临床价值。方法对电生理检查及射频消融明确靶点的87例OTVA患者[(其中起源于右室流出道(RVOT)的64例;起源于左室流出道(LVOT)的23例]体表心电图进行分析,分别以R/S振幅指数、R波时限指数、胸导联移行区(TZ)指数、V2转换率及V2S/V3R指数来评估体表心电图特征,分析其对LVOT/RVOT室性心律失常的鉴别的准确性。结果以V1导联R/S波振幅指数≥30%判断OTVA起源于LVOT的灵敏度为60.87%,特异度92.19%,R波时限指数≥50%判断灵敏性为34.78%,特异度96.87%;TZ指数<0判断灵敏度为69.57%,特异度87.5%;以V2转换率>0.6的判断灵敏度为69.57%,特异度90.63%;V2S/V3R指数≤1.5的判断灵敏度为65.22%,特异度92.19%。结论V2S/V3R指数≤1.5是一种简便准确地鉴别OTVA起源于左右流出道靶点的体表心电图判断方法,具有很好的临床实用价值。