生命情状的稀释性表达——评黄春华长篇儿童小说《水中有橘乡》

《水中有橘乡》的文学价值,不仅是在我国丰富的儿童文学画廊中增加了移民儿童文学形象,更重要的是,在主题儿童文学新的打开方式上不落窠臼,展现儿童心理认知时,对于生命情状的稀释性表达,为儿童难以理解的成人加入溶剂,使繁复的世界溶液变淡,打破孩子是在大人引导下成长的单一模式,隐性诠释了意大利教育家蒙台梭利“儿童是成人之父”的观点,成人也会在儿童的引导下改变,更好地让儿童和社会、儿童和成人双向成长。

不同流变模式下钻井液剪切稀释性评价

钻井液剪切稀释性直接影响钻井液的带砂、携屑能力和高压喷射钻井效率。前人已把τｏ／ηｓ、τｃ卡／η∞、ｎ分别作为钻井液在宾厄姆、卡森、幂律流变模式下剪切稀释性的表征，并在石油钻井工程中作为“评价”指标。文中采用了比面积法来表征钻井液剪切稀释性，并与“评价”指标进行了对比分析。结果表明，该法简单、可靠、易求，物理意义明确，适合不同流变模式下钻井液剪切稀释性评价，且与宾厄姆动塑比（τｏ／ηｓ）、卡森动切力／极限粘度比（τｃ卡／η∞）、幂律流性指数（ｎ）的表述一致，证实了用τｏ／ηｓ、τｃ卡／η∞、ｎ来评价钻井液剪切稀释性的正确性。

非牛顿稠油包水乳状液的剪切稀释性

以现场稠油和矿化水为工质,制备了多组不同微观液滴分布的W/O型乳状液,结合显微镜观察及测量分析,获得了对稠油包水乳状液微观液滴分布及非牛顿性的定量分析。结果表明,随微观液滴直径的减小,乳状液体系将具有更高的表观黏度,并表现出更强的剪切稀释性;结合颗粒雷诺数(rη—NRe,p关系),能够很好的表征剪切率及微观液滴分布对稠油包水乳状液剪切稀释性的共同影响。

宫腔镜手术稀释性低钠血症防治的研究进展

低渗性灌流液大量吸收所致稀释性低钠血症是宫腔镜手术的严重并发症之一。通过选择合理的灌流系统及介质、设定适当的澎宫压及减少子宫静脉窦开放等方法,可以明显降低其发生率。术中早期发现并及时纠正中重度低钠血症,避免继发性神经系统脱髓鞘的发生亦尤为重要。本文主要综述宫腔镜手术稀释性低钠血症发生的相关危险因素及其预防和治疗措施等。

等容稀释性自体输血对骨科老年手术病人凝血和免疫功能的影响

目的探讨等容稀释性自体输血(ANH)对骨科老年手术病人凝血和免疫功能的影响。方法选取2013年1月至2015年6月我院骨科需手术治疗的老年病人60例,分为ANH组(30例)和异体输血组(30例)。记录2组病人输血前后凝血功能和免疫功能变化情况。结果输血前2组病人凝血功能均有所下降;血液回输1 d后,2组凝血功能基本恢复术前水平。术后3 d,ANH组免疫抑制作用不明显,对照组免疫功能较术前有所下降(P<0.05)。结论 ANH输血方式对骨科老年病人的凝血和免疫功能影响不大,老年病人骨科围手术期ANH输血方式优于异体输血。

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果比较

目的观察分析托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果。方法选取2015年11月至2018年2月收治的136例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者为观察对象。依据计算机随机分组法将所有患者分为2组,其中68例患者采用托拉塞米治疗,设为对照组;另68例患者采用托伐普坦治疗,设为试验组。比较2组患者心力衰竭疗效、稀释性低钠血症疗效,比较2组患者治疗前后实验室指标[左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、24 h尿量]、血钠、血钾及血浆渗透压各指标的水平变化情况。结果 2组治疗效果比较,试验组心力衰竭总有效率为97. 06%、稀释性低钠血症总有效率为95. 59%,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前各实验室指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组治疗后LVEF、BNP、24 h尿量均较治疗前改善,其中试验组LVEF为(34. 56±4. 88)%,高于对照组; BNP为(1 130. 54±152. 62) ng/L,低于对照组; 24 h尿量为(2 156. 66±220. 57) ml,多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前血钠、血钾及血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组血钾水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组血钠与血浆渗透压均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论相比较于托拉塞米,托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效更佳,可改善心功能,减轻水肿症状,值得推荐应用。

骨科围手术期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性（acute normovolemic hemodilution,ANH）自体输血在骨科围手术期的安全性。方法对本院骨科2007年7月～2013年8月住院的40例患者在麻醉后临手术前采集自体血,同时补充晶体液和（或）胶体液,采集过程中监测患者各项生命体征,手术近结束后立即将自体血回输。对照组为同期住院行择期骨科手术的患者34例,对照组未自体或异体输血。测定两组患者入院时及手术后2d的血常规并进行对比。结果两组患者手术前血常规各项指标的差异无统计学意义,ANH自体输血患者手术前和自体血回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）的差异无统计学意义；对照组患者手术后RBC、HB、HCT较手术前显著下降（P〈0.05）。40例ANH自体输血患者均未发生采血及回输血不良反应,各项生命体征正常。结论 ANH自体输血能解决骨科血源稀缺难题,在应对骨科手术患者术中出血时发挥重要作用,对患者无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效分析

目的探讨托伐普坦、托拉塞米两种药物在重症心力衰竭伴稀释性低钠血症治疗中的疗效。方法以单双号分组法将2014至2015年接受治疗的68例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者分成对照组和观察组,每组34例。2组均行常规治疗的基础上,对照组予以托拉塞米,观察组予以托伐普坦。比较2组超声心动图参数、血液指标、治疗效果。结果 2组治疗前的四项心动图参数相比差异无统计学意义(P> 0. 05),疗程结束后,除E/A相比无统计学意义外,观察组其他三项指标更优,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组五项血液指标差异无统计学意义(P> 0. 05),疗程结束后,2组血钾浓度比较差异无统计学意义(P> 0. 05),其他指标观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组重症心力衰竭治疗总有效率为94. 12%明显高于对照组的70. 59%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的稀释性低钠血症治疗总有效率为97. 06%高于对照组的73. 53%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论和托拉塞米相比,托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果更好。

急性等容稀释性自身输血在心脏外科手术中的应用

目的探讨稀释性自身输血在不同心脏外科手术患者中的应用效果。方法选择260名择期心脏外科手术患者作为观察组。另选择238名同期、同等条件、同类手术的异体输血患者做对照组。结果不同心脏外科手术患者采用HAT后,其术前、术中RBC、Hb、Hct、Plt的变化有统计学意义(P(0.05),与术后7d比较无统计学意义(P>0.05),观察组与对照组比较,出血量差异无统计学意义,但术中输异体血减小,输血反应相当减小(P<0.01)。2组术前、术后RBC、Hb、Hct、Plt的变化无统计学意义(P>0.05);结论对符合HAT心脏外科手术患者,HAT操作简便,无副作用,节约血液。

围产期急性等容稀释性自体输血安全性研究

目的探讨急性等容稀释性(acute normovolemic hemodilution ANH)自体输血在孕妇围产期的安全性。方法对孝感市中心医院产科2009年7月～2011年12月住院的45例孕妇在生产前采集自体血,同时补充晶体液和/或胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,45例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输。对照组为同期住院生产的孕妇48例,对照组未自体输血也未异体输血。测定2组孕妇入院时及生产后两天血常规并进行对比。结果 2组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,ANH自体输血孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)比较差异无统计学意义;对照组孕妇分娩后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较分娩前下降有统计学意义。ANH自体输血孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5minApgar评分均9～10分。结论 ANH自体输血能解决血源稀缺难题,在应对孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

肝硬化患者稀释性低钠血症的发生机制及治疗进展

失代偿期肝硬化常发生机体水平衡紊乱,导致水潴留和稀释性低钠血症(DH)。多项研究表明,V2受体拮抗剂对治疗肝硬化合并DH患者是有效的,它们能够提高自由水清除率、增加血钠浓度,不良反应较轻,有望成为临床上治疗肝硬化腹水合并DH的有效药物。

急性等容稀释性自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩中的应用

目的:探讨等容稀释性(ANH)自体输血在Rh(D)阴性孕妇分娩过程中的安全性。方法:选择2007年7月至2011年10月在孝感市中心医院产科住院的34例Rh(D)阴性孕妇为研究组,在分娩前采集自体血,同时补充晶体液和(或)胶体液,采集过程中监测孕妇生命体征及胎心,34例孕妇均于数小时内结束生产,生产后立即将自体血回输。对照组为同期住院生产的Rh(D)阳性孕妇28例,对照组未自体或异体输血。测定两组孕妇入院时及生产后2天血常规并进行对比。结果:两组孕妇生产前血常规各项指标无统计学差异,Rh(D)阴性孕妇分娩前和自体血回输后红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)的差异无统计学意义;Rh(D)阳性孕妇分娩后RBC、HB、HCT较分娩前显著下降(P<0.05)。34例Rh(D)阴性孕妇均未发生采血及回输血不良反应,新生儿5min Apgar评分均9～10分。结论:ANH自体输血能解决Rh(D)阴性血源稀缺难题,在应对Rh(D)阴性孕妇产后出血时发挥重要作用,对孕妇及胎儿均无不良影响,是一种安全、有效的输血方式。

急性等容血液稀释性自体输血在外科手术中的应用

目的 探讨急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中的应用及机制。方法 40例大手术患者随机分为观察组 2 0例和对照组 2 0例 ,观察组患者在手术前手术台上按 8～ 12ml/kg放血并按 1∶0 5快速补充胶体液和晶体液 ,在手术将结束前把血回输。对照组按常规手术。结果 观察组患者术中术后未再输异体血 ,对照组 2 0例术中均输异体血 ,其中 8例术后再输血 ,2例出现输血发热反应。两组患者在术前、术后、术后第 1天、术后第 7天的血红蛋白差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 急性等容血液稀释性自体输血在外科大手术中能节省库用血 ,减少血源性传播疾病 ,减轻患者经济负担 ,其疗效确切 ,效果好 ,值得推广。

老年充血性心力衰竭患者稀释性低钠血症与心功能等级的关系分析

目的分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者水、电解质紊乱与心功能之间的关系。方法总结分析我院老年病科2010年6月至2012年6月住院的183例因各种原因引起的CHF患者的临床资料,同时选取60例健康体检者作为对照组,分析心功能与血钠、钾、镁、钙含量及尿量的关系。结果 CHF组患者心功能下降,其中NYHA心功能Ⅱ级57例,心功能Ⅲ级77例,心功能Ⅳ级49例;患者血清电解质紊乱以低钠为主,血钠浓度与正常组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清钠浓度依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CHF组血清钾、镁、钙浓度与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论积极改善老年CHF患者水、电解质代谢可能有助于改善患者心功能,治疗CHF时应积极纠正水、电解质紊乱。

高渗盐水治疗充血性心力衰竭伴稀释性低钠血症

目的 :探讨高渗盐水治疗充血性心力衰竭 (CHF)稀释性低钠血症的方法、安全性及有效性。方法 :对治疗组 3 4例和对照组 3 1例CHF稀释性低钠血症进行对比分析。在常规综合治疗的基础上 ,治疗组用 3 %高渗盐水治疗 ,在使用盐水前和使用盐水过程中分别静注西地兰和静滴硝普钠 ,使用盐水后静注速尿。结果 :治疗组和对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为 ( 12 0 .5± 7.1)mmol/L和 ( 12 1.6± 6.8)mmol/L、( 13 3 .8± 4.7)mmol/L和 ( 12 5 .9± 7.6mmol/L) (P <0 .0 0 1) ;两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为 ( 5 .9± 2 .8)天和 ( 10 .4± 3 .1)天 (P <0 .0 0 1)、( 8.6±6.4)天和 ( 12 .2± 7.0 )天 (P <0 .0 5 )、( 11.9± 4.4)天和 ( 16.3± 5 .9)天 (P <0 .0 1)。结论 :在保护性措施下 ,用高渗盐水治疗CHF稀释性低钠血症 ,其低钠血症和心功能改善快 ,水肿消退快。

微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的诊治

目的探讨微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的原因及防治。方法回顾性分析2003年1月至2006年6月泌尿外科的经尿道电汽化前列腺切除术(A组)、经尿道膀胱肿瘤电切术(B组)、经皮肾输尿管镜碎石取石术(C组)及妇产科中的宫腔镜电切术(D组)中发生急性稀释性低钠血症的临床资料。结果发生急性稀释性低钠血症的发生率分别为A组6.4%、B组2.7%、C组4.1%、D组0.14%。血清钠离子122.59.3 mol/L,较术前下降16.54.3 mol/L,差异有统计学意义(t=14.200 0,P<0.001)。症状较轻者有打呵欠、诉口干;较重者头痛、烦躁不安、恶心、呕吐;症状重者神态淡漠,一过性意识障碍;胸闷、呼吸急促、困难,出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭症状。经及时补钠、血管活性药、强心利尿等治疗后恢复正常。结论微创腔镜手术中需用灌洗液冲冼出血点,使手术视野清晰,若高压冲洗,手术时间长(>90 min),静脉窦(丛)被切破,易发生急性稀释性低钠血症。认识急性低钠血症的早期症状,及时采取治疗措施,可使患者转危为安。

水稀释性真空镀铝被膜胶的研制

报道了一种适于包装用金属箔（铜箔、铝箔）表面涂饰的水稀释性苯／丙聚合物的制备方法，讨论了丙烯酸、助溶剂、中和剂对聚合物水稀释性的影响。通过调节苯乙烯／丙烯酸酯的比例，达到涂饰表面的光亮度和滑爽性。

心脏直视手术中急性等容稀释性自体血采集保存与回输

目的探讨择期心脏手术中急性等容稀释性自体血采集、保存与回输的方法。方法患者在麻醉诱导后经中心静脉导管或漂浮导管采取自体血后妥善保管,体外循环停机及术中出血基本控制后回输给患者。结果 2009年1～12月我院择期心脏手术共有322名患者接受了急性等容稀释性自体血回输,共回输131200ml自体血,临床效果满意。结论在心脏手术中采用自体血回输不仅可节约血源,减少血液性疾病的传播,且操作简易,无副作用。

急性稀释性自身输血在高原地区的应用研究

目的：观察在西藏地区急性稀释性自身输血对病人血压、心率、血常规及凝血酶原时间的影响.方法：41例择期骨科手术病人,入手术室后经桡动脉放血400～800 ml,自体血于室温下放置,在手术重要步骤结束后回输病人体内.记录病人入手术室时和放血后的血压、心率以及氧饱和度;记录术前、放血后、术后第1 d、术后第3 d的血红蛋白、血球压积、血小板计数及凝血酶原时间.结果：本组病人采血、麻醉和手术过程顺利,全部病人未输异体血.放血后HCT、HGB与术前比较明显降低（P＜0.05）,PLT、PT与术前比较无明显差异（P＞0.05）;术后第1、3 d HCT、HGB、PLT、PT与术前比较无明显差异（P＞0.05）,与放血后比较,HCT、HGB明显增加（P＜0.05）,PLT、PT与放血后比较无明显差异（P＞0.05）.结论：ANH能解决急需输血而血源短缺的困难,其设施简单,无传播疾病的危险,而且节约血源、减少经费开支,在西藏地区可以推广使用.

稀释性自体输血在老年患者骨科大手术中的应用

目的探讨稀释性自体输血(HAT)在老年患者骨科大手术中的有效性和可行性。方法回顾性分析60例≥60岁实施骨科大手术患者的临床资料,比较HAT组(n=30)和未实施自体输血(对照组,n=30)手术中异体血输血的比例和HAT组术前和术后第1天血红蛋白(Hb)?红细胞压积(Hct)和血小板(Plt)的变化。结果 HAT组和对照组输异体血比例分别为10%和60%,有显著性差异(P<0.05);HAT组术前和术后第1天Hb、Hct和Plt比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HAT能有效减少老年患者骨科大手术中输异体血的概率。