宫腔镜手术稀释性低钠血症防治的研究进展

低渗性灌流液大量吸收所致稀释性低钠血症是宫腔镜手术的严重并发症之一。通过选择合理的灌流系统及介质、设定适当的澎宫压及减少子宫静脉窦开放等方法,可以明显降低其发生率。术中早期发现并及时纠正中重度低钠血症,避免继发性神经系统脱髓鞘的发生亦尤为重要。本文主要综述宫腔镜手术稀释性低钠血症发生的相关危险因素及其预防和治疗措施等。

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果比较

目的观察分析托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果。方法选取2015年11月至2018年2月收治的136例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者为观察对象。依据计算机随机分组法将所有患者分为2组,其中68例患者采用托拉塞米治疗,设为对照组;另68例患者采用托伐普坦治疗,设为试验组。比较2组患者心力衰竭疗效、稀释性低钠血症疗效,比较2组患者治疗前后实验室指标[左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、24 h尿量]、血钠、血钾及血浆渗透压各指标的水平变化情况。结果 2组治疗效果比较,试验组心力衰竭总有效率为97. 06%、稀释性低钠血症总有效率为95. 59%,均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前各实验室指标比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组治疗后LVEF、BNP、24 h尿量均较治疗前改善,其中试验组LVEF为(34. 56±4. 88)%,高于对照组; BNP为(1 130. 54±152. 62) ng/L,低于对照组; 24 h尿量为(2 156. 66±220. 57) ml,多于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组治疗前血钠、血钾及血浆渗透压比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组血钾水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);试验组血钠与血浆渗透压均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论相比较于托拉塞米,托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效更佳,可改善心功能,减轻水肿症状,值得推荐应用。

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效分析

目的探讨托伐普坦、托拉塞米两种药物在重症心力衰竭伴稀释性低钠血症治疗中的疗效。方法以单双号分组法将2014至2015年接受治疗的68例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者分成对照组和观察组,每组34例。2组均行常规治疗的基础上,对照组予以托拉塞米,观察组予以托伐普坦。比较2组超声心动图参数、血液指标、治疗效果。结果 2组治疗前的四项心动图参数相比差异无统计学意义(P> 0. 05),疗程结束后,除E/A相比无统计学意义外,观察组其他三项指标更优,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前2组五项血液指标差异无统计学意义(P> 0. 05),疗程结束后,2组血钾浓度比较差异无统计学意义(P> 0. 05),其他指标观察组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组重症心力衰竭治疗总有效率为94. 12%明显高于对照组的70. 59%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组的稀释性低钠血症治疗总有效率为97. 06%高于对照组的73. 53%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论和托拉塞米相比,托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果更好。

肝硬化患者稀释性低钠血症的发生机制及治疗进展

失代偿期肝硬化常发生机体水平衡紊乱,导致水潴留和稀释性低钠血症(DH)。多项研究表明,V2受体拮抗剂对治疗肝硬化合并DH患者是有效的,它们能够提高自由水清除率、增加血钠浓度,不良反应较轻,有望成为临床上治疗肝硬化腹水合并DH的有效药物。

老年充血性心力衰竭患者稀释性低钠血症与心功能等级的关系分析

目的分析老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者水、电解质紊乱与心功能之间的关系。方法总结分析我院老年病科2010年6月至2012年6月住院的183例因各种原因引起的CHF患者的临床资料,同时选取60例健康体检者作为对照组,分析心功能与血钠、钾、镁、钙含量及尿量的关系。结果 CHF组患者心功能下降,其中NYHA心功能Ⅱ级57例,心功能Ⅲ级77例,心功能Ⅳ级49例;患者血清电解质紊乱以低钠为主,血钠浓度与正常组比较下降,差异有统计学意义(P<0.05);NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清钠浓度依次降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。CHF组血清钾、镁、钙浓度与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论积极改善老年CHF患者水、电解质代谢可能有助于改善患者心功能,治疗CHF时应积极纠正水、电解质紊乱。

微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的诊治

目的探讨微创腔镜手术急性稀释性低钠血症的原因及防治。方法回顾性分析2003年1月至2006年6月泌尿外科的经尿道电汽化前列腺切除术(A组)、经尿道膀胱肿瘤电切术(B组)、经皮肾输尿管镜碎石取石术(C组)及妇产科中的宫腔镜电切术(D组)中发生急性稀释性低钠血症的临床资料。结果发生急性稀释性低钠血症的发生率分别为A组6.4%、B组2.7%、C组4.1%、D组0.14%。血清钠离子122.59.3 mol/L,较术前下降16.54.3 mol/L,差异有统计学意义(t=14.200 0,P<0.001)。症状较轻者有打呵欠、诉口干;较重者头痛、烦躁不安、恶心、呕吐;症状重者神态淡漠,一过性意识障碍;胸闷、呼吸急促、困难,出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭症状。经及时补钠、血管活性药、强心利尿等治疗后恢复正常。结论微创腔镜手术中需用灌洗液冲冼出血点,使手术视野清晰,若高压冲洗,手术时间长(>90 min),静脉窦(丛)被切破,易发生急性稀释性低钠血症。认识急性低钠血症的早期症状,及时采取治疗措施,可使患者转危为安。

高渗盐水治疗充血性心力衰竭伴稀释性低钠血症

目的 :探讨高渗盐水治疗充血性心力衰竭 (CHF)稀释性低钠血症的方法、安全性及有效性。方法 :对治疗组 3 4例和对照组 3 1例CHF稀释性低钠血症进行对比分析。在常规综合治疗的基础上 ,治疗组用 3 %高渗盐水治疗 ,在使用盐水前和使用盐水过程中分别静注西地兰和静滴硝普钠 ,使用盐水后静注速尿。结果 :治疗组和对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为 ( 12 0 .5± 7.1)mmol/L和 ( 12 1.6± 6.8)mmol/L、( 13 3 .8± 4.7)mmol/L和 ( 12 5 .9± 7.6mmol/L) (P <0 .0 0 1) ;两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为 ( 5 .9± 2 .8)天和 ( 10 .4± 3 .1)天 (P <0 .0 0 1)、( 8.6±6.4)天和 ( 12 .2± 7.0 )天 (P <0 .0 5 )、( 11.9± 4.4)天和 ( 16.3± 5 .9)天 (P <0 .0 1)。结论 :在保护性措施下 ,用高渗盐水治疗CHF稀释性低钠血症 ,其低钠血症和心功能改善快 ,水肿消退快。

托伐普坦治疗乙肝肝硬化失代偿期稀释性低钠血症的效果

目的:观察并探讨托伐普坦治疗乙肝肝硬化失代偿期稀释性低钠血症的临床疗效与安全性。方法:选择2015年5月至2016年10月收治的92例失代偿乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,据随机数字表分为治疗组(47例)和对照组(45例),对照组予常规治疗并螺内酯、氢氯噻嗪联合利尿,治疗组予常规治疗并口服托伐普坦利尿,疗程7 d,记录两组治疗3,5,7 d后血Na+达标比例、2 4 h尿量及治疗前后肝肾功能变化,比较两组药物不良反应。结果:治疗组治疗3,5,7 d后血Na+达标比例与24 h尿量均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组肝功能较治疗前明显改善(P<0.05),肾功能无明显变化;两组治疗后肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。两组口渴(8.5%vs 6.7%)、尿频(2.1%vs 2.2%)、头晕(2.1%vs 4.4%)等不良反应发生率相近(P>0.05),治疗组有1例服药5 d后血Na+明显升高伴尿量显著增加而停药。结论:乙肝肝硬化稀释性低钠血症患者在常规治疗基础上加服托伐普坦可显著增加尿量,恢复血Na+浓度,不良反应较轻,可以控制。

慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症112例的治疗

对112例慢性心力衰竭伴稀释性低钠血症患者,除给予限水、扩张血管、强心治疗外,部分轻度低钠患者予食物补充氯化钠5g/d,其余患者给予3%氯化钠静脉滴注及呋塞米静脉注射治疗。结果示经治疗后10日显效83例,有效19例,无效10例,总有效率91%。提示在适当补充钠盐的同时(包括应用3%的氯化钠静脉滴注或口服补钠)辅以呋塞米利尿不失为一种有效的治疗方法。

托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症效果比较

目的比较托伐普坦、托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的临床效果。方法选取2017年5月-2018年5月新疆生产建设兵团第五师医院收治的重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者100例为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。2组均给予常规治疗,在此基础上,观察组给予托伐普坦治疗,对照组给予托拉塞米治疗。比较2组治疗后超声心动图参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张晚期峰值速度比值(E/A)]、血液指标(脑钠肽、24 h尿量、血钠、血钾)、治疗效果。结果治疗后,观察组LVEF、LVEDD、LVESD、E/A均优于对照组(P<0.01);观察组脑钠肽、24 h尿量、血钠、血钾水平均优于对照组(P<0.01);观察组总有效率为98.00%,高于对照组的70.00%(χ^2=14.583,P<0.01)。结论托伐普坦治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者效果更好,值得临床推广应用。

术中稀释性低钠血症综合征的观察与护理

前列腺肥大手术方法很多,经尿道前列腺切除是一种较安全、有效的手术方法,稀释性低钠血症,是一种较特殊的并发症,病情凶险,如早期认识不足,常可贻误治疗而致死亡。术中的密切观察并配合相应处理与护理,可有效地预防稀释性低钠血症综合征的发生。

经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症的原因与防治

目的:探讨经尿道前列腺电切术并发稀释性低钠血症的原因和有效防治措施。方法:回顾性分析前列腺电切术并发稀释性低钠血症(TUR-P)16例,总结影响血钠的因素及稀释性低钠血症的防治措施。结果:稀释性低钠血症的发生与术中是否切穿前列腺包膜、灌注液的用量、出血量、手术时间等密切相关。及时处理均取得满意效果,无严重并发症发生。结论:术中切穿前列腺包膜、灌注液用量多、出血量多是形成低钠血症的的主要原因,手术时间长会加重这些因素的作用。

甘露醇治疗晚期肝病稀释性低钠血症

甘露醇治疗晚期肝病稀释性低钠血症任泽久，宋为芸（郧阳医学院附院传染科十堰４４２０００）关键词甘露醇，晚期肝病，稀释性低钠血症肝炎后肝硬化（ＬＣ）失代偿期和／或慢性重症肝炎（ＣＳＨ）患者常易并发稀释性低钠血症，若未及时治疗或治疗不当往往会影响预后。不定...

40例难治性心力衰竭合并稀释性低钠血症患者的护理

难治性心力衰竭（RHF）是指虽经常规抗心力衰竭药物治疗,心衰依然存在,需要特殊干预的心力衰竭。RHF以难治性水钠潴留为突出特征,且多伴有稀释性低钠血症[1]。心力衰竭进行性恶化的患者,常因严格的低盐饮食、肾过滤不足或稀释功能障碍、使用排钠性利尿剂而发生低钠血症。出现心衰加重,浮肿加重,甚至出现精神症状[2]。