1例稀释性凝血功能障碍患者的护理

大量失血后大量输血所导致稀释性凝血障碍（DCP）是指大量失血时快速输入液体或红细胞，虽可维持血容量和血液携氧，但凝血因子和血小板（PLT）被稀释而降低。当纤维蛋白原（Fib）低于0．5g／L或PLT低于50×10^9／L均不可避免出现微血管出血，

血常规联合凝血功能检测与细菌感染性疾病患者严重程度及预后的关系研究

在细菌感染性疾病患者的诊断中,血常规联合凝血功能检测的应用价值,以及其与患者预后的关系。方法 选取150例细菌感染性疾病患者随机均分为三组,单一组实施单一血常规检查,凝血组实施单一凝血功能检查,联合组实施血常规联合凝血功能检测,针对三组的检出率以及随访预后情况展开调查分析。结果 与正常参考数据相比,三组患者的WBC及FIB水平分析显著更高(p<0.05);三组患者检查结果中,联合组的检出率显著高于单一组、凝血组,联合组的诊断效能显著优于单一组、凝血组(p<0.05);Logistic多因素分析结果显示,造成细菌感染性疾病患者预后不良的危险因素为WBC?NEU?FIB,且WBC?NEU?FIB与APACHEⅡ评分是正相关关系(r=0.762?0.554?0.673,P<0.05)。结论 无论是要提高细菌感染性疾病诊断的正确率,还是要改善细菌感染性患者预后状况,将血常规联合凝血功能检测应用到临床上,具有非常强的实践价值,可以充分反应患者的WBC?NEU?FIB等数值,便于医护人员采取对应的措施,监测患者病情发展、干预患者预后。

急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血对老年心脏手术患者输血量及凝血功能的影响

目的 探讨急性等容性血液稀释联合回收式自体输血用于老年心脏手术患者时,对其输血量及凝血功能的影响。方法 选取本院2020年3月~2022年3月94例老年心脏手术患者,随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组给予急性等容性血液稀释联合术中回收式自体输血,对照组给予常规异体输血,比较2组输血量、氧合状况、免疫功能、炎性指标水平以及不良反应发生情况。结果 观察组库血输注量为(1.73±0.43)U少于对照组(5.71±1.71)U(P<0.05);观察组术后6 h时血氧饱和度(SvO2)水平为(74.59±7.20)%高于对照组(67.22±6.19)%,氧摄取率(ERO2)水平为(0.29±0.06)%低于对照组(0.34±0.05)%(P<0.05);观察组术后1d时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)水平分别为(65.11±5.14)%、(46.93±5.17)%、1.86±0.30、(8.35±1.23)%高于对照组(57.45±7.24)%、(43.58±4.85)%、1.47±0.36、(7.34±1.38)%,CD8^(+)细胞水平为(25.17±4.01)%低于对照组(30.39±5.06)%(P<0.05);观察组术后1 d时血清白介素6/8(IL-6/-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(104.51±12.55)ng/L、(351.42±52.86)ng/L、(254.93±49.94)ng/L低于对照组(125.81±14.96)ng/L、(394.27±55.78)ng/L、(323.60±52.63)ng/L(P<0.05);观察组不良反应发生率4.26%低于对照组17.02%(P<0.05)。结论 老年心脏手术中,回收式自体输血可减少异体输血量,对血常规和凝血功能的影响与异体输血无差异,且相较于异体输血可明显改善氧合,减轻免疫抑制和炎症反应,降低不良反应发生风险。

脓毒症诱发凝血功能障碍的研究进展

脓毒症是一种危及生命的疾病,常常诱发凝血功能障碍,甚至导致弥散性血管内凝血(Diffuse intravascularcoagulation,DIC),使病死率明显增加。脓毒症诱发凝血功能障碍(Sepsisinducedcoagulopathy,SIC)发病机制复杂,目前尚未完全阐明,主要涉及凝血系统激活、抗凝系统受损以及纤溶系统受抑3个方面,且其临床表现隐匿,临床医师很难早期识别。因此,如何及早发现并治疗SIC、延缓疾病发展进程既是目前临床诊疗的难点,也是科学研究的热点。本文就近年来SIC的发病机制、监测方法及治疗等相关研究进展进行综述。

生脉饮对劳力性热射病大鼠凝血功能障碍的预防作用

目的探讨生脉饮口服液对劳力性热射病(EHS)大鼠凝血功能障碍的预防作用。方法SPF级雄性SD大鼠15只,均完成遥测温度胶囊植入术,术毕恢复1周后随机分为假手术组、热射病组、生脉饮组,每组5只。生脉饮组大鼠提前给予生脉饮0.02 ml/(g.d)灌胃5 d,热射病组及生脉饮组大鼠均在人工气候舱内(温度40℃,相对湿度70%)跑步,记录核心温度达到42℃时的运动时间及距离。采集3组大鼠血液,检测并比较其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)及血乳酸(Lac)、血栓调节蛋白(TM)、凝血酶敏感蛋白-1(TSP-1)、血管性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平;观察3组大鼠肝、肾、肺、肠、心脏组织的病理改变。结果生脉饮组大鼠核心温度达到42℃时的运动距离及运动时间均较热射病组明显延长[(456.3±92.3)m vs.(282.8±87.5)m,P<0.05;(36.3±6.3)minvs.(21.7±7.0)min,P<0.05]。与对照组比较,热射病组大鼠PT及APTT均明显延长[(13.8±0.7)s vs.(9.9±0.7)s,P<0.05;78.3(36.0,120.0)s vs.19.0(16.6,22.5)s,P<0.05],Lac明显升高[(10.5±2.0)mmol/Lvs.(4.0±0.7)mmol/L,P<0.05],PLT明显降低[(590.3±80.2)×10^(9)/Lvs.(1750.3±283.0)×10^(9)/L,P<0.05],血浆TM、vWF、TSP-1及PAI-1水平均明显升高[2.1(1.8,2.7)ng/mlvs.1.6(1.5±1.7)ng/ml,P<0.05;(953.1±60.0)p g/m lv s.(462.3±37.0)p g/m l,P<0.05;(78.1±19.8)n g/m lv s.(59.3±12.0)n g/m l,P<0.05;(1945.7±74.5)ng/mlvs.(1487.6±259.1)ng/ml,P<0.05]。与热射病组比较,生脉饮组大鼠APTT明显缩短[36.6(31.1,46.1)svs.78.3(36.0,120.0)s,P<0.05],PLT明显增高[(980.5±302.4)×10^(9)/Lvs.(590.3±80.2)×10^(9)/L,P<0.05],血浆TM、vWF、PAI-1水平均明显降低[1.7(1.6,1.8)ng/ml vs.2.1(1.8,2.7)ng/ml,P<0.05;(701.6±32.0)pg/ml vs.(953.1±60.0)pg/ml,P<0.05;(1582.8±71.6)ng/mlvs.(1945.7±74.5)ng/ml,P<0.05]。热射病组大鼠的肝、肾、肺、肠、心脏病理学检查均可见血栓形成,生脉饮组大鼠病理学检查未见明显血栓形成。结论生脉饮可减轻EHS大鼠的血管内皮损伤,减少凝血因子与血小板的消耗,对凝血功能障碍有预防作用。

不同胶体用于急性高容量血液稀释对老年患者凝血功能的影响

目的评价不同人工胶体液进行急性高容量血液稀释（AHH）时对围术期老年患者血流动力学和凝血功能的影响。方法45例ASAⅠ～Ⅱ级择期肝胆、食管肿瘤手术的患者，随机分为对照组（Ⅰ组，n=15），6％羟乙基淀粉组（HAES，Ⅱ组，n=15）和聚明胶肽组（Ⅲ组，n=15）。Ⅱ组和Ⅲ组于术前1h分段实施AHH联合尼卡地平降压，术中均连续监测MAP、HR、SPO2、CVP，分别记录血液稀释前（TO）、诱导后3min（T1）、诱导后10min（1、2）、稀释后15min（1、3）、术毕（T4）上述指标，并于稀释前、稀释后15min，术毕测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Her）、血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）及部分凝血活酶时间（Am）；计量术中尿量、输血量、出血量。结果Ⅱ组和Ⅲ组输血量少于Ⅰ组，而尿量多于Ⅰ组（P〈0．05），AHH前后血流动力学稳定；与110比较Ⅱ组和Ⅲ组Hb、Hct、Plt及Fib显著降低，稀释后与Ⅰ组间差异有统计学意义（P〈0．05），但术毕组间差异无统计学意义（P〉0．05）。PT在AHH后明显延长（P〈0．05），但基本都处在正常范围，且术毕基本恢复术前水平。PTT在AHH后各时点无明显变化（P〉0．05）。结论HAES与聚明胶肽均可以安全有效地用于老年患者的容量替代治疗，且对凝血功能无明显影响。

急性高容量血液稀释与控制降压对老年患者凝血功能和血液流变学的影响

目的:观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic he-modilution,AHH)与控制性降压对年老患者手术时凝血功能和血液流变学的影响。方法:择期手术老年患者36例,随机分为H组(17例)和C组(19例),均行全凭静脉复合麻醉。H组输注4%琥珀酰明胶15 ml/kg,40～50 min完成,同时给予硝酸甘油(SNG)控制性降压;C组按常规予复方乳酸钠每小时6～8 min/kg输注。测定入室后(T0)、AHH完毕即刻(T1)、AHH后30 min(T2)、60 min(T3)的BP、HR、CVP及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、血细胞比容(Hct)、全血黏度、血浆黏度。结果:T1～T3时H组CVP高于T0时及C组(P<0.05),PT值长于T0时(P<0.05),Hct值低于T0时和C组(P<0.05),全血黏度高、中度切变率低于T0时和C组(P<0.05)。结论:4%琥珀酰明胶用于AHH结合控制性降压,对老年患者凝血功能影响甚小,且可改变血液流变学,有助于围术期微循环功能的改善。

急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响

目的:急性高容血液稀释与控制性降压对老年骨科手术患者凝血功能的影响。方法:选择100例老年骨科手术患者,随机分为两组:对照组和试验组,每组各50例,试验组采用急性高容血液稀释和控制性降压,对照组按常规输注乳酸钠林格氏液,观察、记录术中生命体征,出血量,术前、术中、术后24小时内尿量和凝血功能等。结果:对照组术中输血40例(80%),术中平均输血1.86U;试验组术中输血15例(30%),术中平均输血1.0U,试验组的失血量、输血量均明显低于对照组,P<0.05。两组患者术前、术毕、术后第1天的PT、APTT、TT、BUN、Cr和尿量的变化无统计学意义。结论:急性高容血液稀释和控制性降压用于老年骨科手术,可明显减少手术中出血,并对老年患者的凝血功能、肾功能等均无明显不良影响。

脓毒性休克合并MODS患者凝血功能障碍及预后

目的探讨脓毒性休克合并MODS患者凝血功能障碍及预后。方法选取2005年1月至2008年8月入住我院急诊科及ICU的脓毒症患者,对其中56例脓毒性休克者病历资料进行回顾性分析。结果脓毒性休克合并MODS患者死亡率是64.3%,合并DIC占57.2%,脓毒性休克存活与非存活病人相比,器官损害个数和DIC的发生非存活组与存活组相比有统计学意义(P<0.05);存活组休克与DIC发生的时间较非存活组早,两组相比有统计学意义(P<0.01)。DIC组器官损害个数较非DIC组多,两组相比有统计学意义(P<0.05),且DIC组预后显著较差(P<0.01);早发DIC与迟发DIC临床特征比较,虽入院SOFA评分在早发DIC较迟发DIC更严重(P<0.05),但迟发DIC较早发DIC预后差(P<0.05),早发DIC组较迟发DIC组更易合并急性肾功能损害(P<0.05)。入院时凝血参数比较仅血小板计数两组相比差异有显著性,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原降解产物(FDP)及D-二聚体(D-d)无差异。结论脓毒性休克合并MODS及播散性血管内凝血是死亡的主要原因;早期发生的脓毒性休克及早发DIC较迟发者预后较好,早发DIC者更易合并肾功能不全;入院时血小板计数的下降是预示DIC发生的敏感指标。

急性高容量血液稀释与控制性降压对老年患者凝血功能和血液流变学的影响

目的观察急性高容量血液稀释(AHH)与控制性降压对老年患者手术时凝血功能和血液流变学的影响。方法择期手术老年患者36例,随机分为H组(17例)和C组(19例),均行全凭静脉复合麻醉。H组输注4%琥珀酰明胶15ml/kg,40～50min完成,同时给予硝酸甘油(SNG)控制性降压;C组按常规予复方乳酸钠6～8ml.kg-1.h-1输注。测定入室后(T0)、AHH完毕即刻(T1)、AHH后30min(T2)、60min(T3)的BP、HR、CVP及凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)、血细胞比容(Hct)、全血粘度、血浆粘度。结果T1～T3时H组CVP高于T0时及C组(P<0.05),PT值长于T0时(P<0.05),Hct值低于T0时和C组(P<0.05),全血粘度高、中度切变率低于T0时和C组(P<0.05)。结论4%琥珀酰明胶用于AHH结合控制性降压,对老年患者凝血功能影响甚小,且可改变血液流变学,有助于围术期微循环功能的改善。

急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响

目的探讨急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响。方法选取大关节手术患者60例,随机分成实验组30例和对照组30例。实验组给予6%羟乙基淀粉和乳酸林格氏液15 m L/kg行AHH;对照组不行AHH,予常规补液。比较2组患者心排量及凝血功能。结果实验组患者行AHH后,心排量(CO)有所增加,凝血功能有所降低。2组各时点的CO、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)以及血浆纤维蛋白原(Fib)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性超容量血液稀释对高龄患者心排量及凝血功能的影响较小。

外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系及其对颅脑损伤患者的预后影响

目的探讨外伤性脑梗死与凝血功能障碍的关系,分析其对颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月深圳市龙岗区第三人民医院收治的182例颅脑外伤患者的临床资料,分析外伤性脑梗死的发生率、梗死部位的分布情况及格拉斯哥预后评分(GOS),分析颅脑损伤继发外伤性脑梗死的危险因素及影响颅脑损伤患者预后不良的危险因素。结果 182例颅脑损伤的患者中,外伤性脑梗死24例,发生率为13.19%。15例梗死病灶位于大脑中动脉供血区,占62.50%,9例位于大脑后动脉供血区,占37.50%;GOS评分预后良好148例(81.32%),预后不良34例(18.68%)。血小板计数降低、凝血酶原时间异常、D-二聚体水平升高及DIC评分≥5分是颅脑损伤继发外伤性脑梗死的独立危险因素(P<0.05);入院格拉斯哥昏迷指数评分≤5分、凝血酶原时间异常、纤维蛋白原异常、D-二聚体>2 mg/L、DIC评分≥5分及外伤性脑梗死是颅脑损伤预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论凝血功能障碍是外伤性脑梗死发病的重要机制,监测和干预颅脑损伤患者的凝血功能,降低外伤性脑梗死的发病率有助于改善患者的预后。

头孢哌酮舒巴坦钠致青年男性患者凝血功能障碍伴肝功能异常

临床药师对我院2018年以来上报的不良反应进行回顾性分析,结果显示:头孢哌酮舒巴坦钠引起的不良反应计18例,其中凝血功能障碍的7例,仅1例伴消化道出血。7例凝血功能障碍者中5例男性,2例女性,80岁以上3例,40~60岁3例,仅有1例为25岁男性年轻患者,现报告如下。

以弥散性血管内凝血为首发症状的晚期前列腺癌诊治1例

前列腺癌是老年男性常见的生殖系统恶性肿瘤,常侵犯局部组织和远处脏器,并会发生骨转移,其发病率高,进展较快,预后通常不良,化疗、内分泌治疗及靶向治疗是主要治疗手段。晚期前列腺癌是诱发弥散性血管内凝血(DIC)的高危因素,但以DIC为首发症状的并不多见。现将我院收治的以DIC为首发症状的晚期前列腺癌患者1例诊治情况报道如下,旨在提高对本病的认识,减少误诊、漏诊。

凝血酶原复合物与新鲜冰冻血浆治疗围术期稀释性凝血功能障碍效果比较

目的比较凝血酶原复合物(PCC)与新鲜冰冻血浆(FFP)治疗围术期稀释性凝血功能障碍(DCP)时,对患者凝血功能和血液流变学指标的影响。方法选取行骨科手术且术中发生DCP的患者49例,其中术中补充PCC治疗24例(PCC组),FFP治疗25例(FFP组)。观察并比较两组患者治疗前后凝血功能指标PT、APTT、TT、血液流变学指标[全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)]及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者PT、APTT、TT及血液流变学指标比较均无统计学差异(均P>0.05)。治疗后,两组PT、APTT、TT均较治疗前缩短(均P<0.05),组间比较均无统计学差异(均P>0.05)。治疗后,PCC组HBV、LBV、PV及FIB均较FFP组降低(均P<0.05)。FFP组出现轻微输血反应1例,PCC组未出现不良反应。结论PCC与FFP均能在一定程度上改善DCP患者凝血功能;在血液流变学方面,PCC与FFP相比,可明显降低血液黏滞度。

扩容性血液稀释对凝血功能及电解质的影响

为对比观察乳酸钠林格液、海脉素和佳乐施用于扩容性血液稀释期间凝血功能及电解质的变化。将 30例颅脑手术病人分为乳酸钠林格液组 (Ⅰ组 )、海脉素组 (Ⅱ组 )和佳乐施组 (Ⅲ组 ) ,麻醉诱导后 ,分别用相应液体以 2 5mL/min的速度扩容 ,分别于麻醉诱导后、输液 50 0mL、1 0 0 0mL、1 50 0mL及完成扩容后 30min时测定红细胞比容(Hct)、活化部分凝血激酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、血清钙离子浓度 (Ca2 +)。结果 :Ⅰ组扩容期间 ,Hct逐渐降低 ,输入 1 50 0mL液体后 ,Hct降低 1 0 .8% ,APTT、PT及Ca2 +无明显变化。Ⅱ组扩容期间 ,Hct逐渐降低 ,Ca2 +逐渐增高 ,输入 1 50 0mL液体后 ,Hct降低 2 4 .1 % ,Ca2 +增高 8.3% ,APTT和PT无明显变化。Ⅲ组扩容期间Hct和Ca2 +逐渐降低 ,APTT和PT逐渐延长 ,输入 1 50 0mL液体后 ,Hct降低 2 5.5% ,Ca2 +降低 1 2 .5% ,APTT和PT分别延长 2 1 .0 %和 1 4 .0 %。提示麻醉诱导后用海脉素和佳乐施行扩容性血液稀释效果优于乳酸钠林格液 ;对于Ca2 +偏低的病例 ,宜用海脉素扩容 ;对于术前已有凝血功能障碍及Ca2

早期纠正凝血功能障碍降低大面积烧伤成年患者28d病死率

目的:大面积烧伤导致的凝血功能障碍是成年患者28 d病死率的独立危险因素,然而早期(入院48 h)纠正凝血功能障碍能否降低大面积烧伤成年患者28 d病死率未见阐明。本研究旨在探讨早期纠正凝血功能障碍对大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响。方法:检索2014年4月至2019年7月在南昌大学第一附属医院烧伤科住院治疗的烧伤输血患者的病历资料,经筛选后纳入573名大面积烧伤成年患者作为研究对象。将患者分为实验组(早期凝血功能障碍纠正者,n=290)和对照组(早期凝血功能障碍未纠正者,n=283),比较2组患者临床基本资料及预后和转归指标,采用logistic单因素回归分析筛选大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响因素,并进一步对影响因素进行logistic多因素回归分析以得出独立危险因素和独立保护因素,采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线并运用logrank检验进行分析。结果:2组患者烧伤面积/总体表面积(total body surface area,TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、入院24 h尿量及补液量、入院48 h新鲜冰冻血浆输注量及入院48 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)的差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组机械通气时间短于对照组,且28 d病死率亦明显低于对照组(10%vs 24%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic单因素回归分析结果显示:烧伤面积/TBSA、Ⅲ°烧伤面积、伴吸入性损伤、住院时间、机械通气时间、入院48 h冰冻血浆输注量和入院48 h凝血功能障碍是否纠正均为入院时伴凝血功能障碍大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响因素(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:烧伤面积/TBSA(OR=1.058,95%CI:0.921~1.214,P=0.022)、Ⅲ°烧伤面积(OR=1.085,95%CI:1.009~1.168,P=0.027)均是大面积烧伤成年患者28 d病死率的独立危险因素,入院48 h冰冻血浆输注量(OR=0.098,95%CI:0.012~0.789,P=0.029)及入院48 h凝血功能障碍得到纠正(OR=0.103,95%CI:0.015~0.679,P=0.018)是其独立保护因素。KaplanMeier生存曲线分析显示实验组和对照组患者28 d病死率分别为90%和76%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.270,P<0.001)。结论:烧伤面积/TBSA、Ⅲ°烧伤面积是大面积烧伤成年患者28 d病死率的独立危险因素,而入院48 h冰冻血浆输注量及入院48 h凝血功能障碍得到纠正是其独立保护因素,早期纠正凝血功能障碍可降低患者28 d病死率。

复方丹参注射液对外伤性脑梗死患者凝血功能的影响

目的研究复方丹参注射液对外伤性脑梗死患者凝血功能的影响。方法将 64例外伤性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组 ,每组 32例。治疗组给予复方丹参注射液加西药常规治疗 ,对照组仅西药常规治疗 ;观察用药前后患者症状改善程度及血浆P 选择素 (P selectin)、血管性血友病因子 (vWf)和D 二聚体 (D dimer)水平的变化。结果两组格拉斯格恢复评分 (GlasgowOutcomeScale,GOS) ,治疗组优于对照组 (P <0 0 1 )。外伤性脑梗死患者血浆P selectin、vWf和D dimer治疗前明显高于健康人 ,治疗后两组患者P selectin、vWf和D dimer水平均下降 ,治疗组优于对照组。结论外伤性脑梗死患者体内存在着凝血功能障碍 ,复方丹参注射液可改善外伤性脑梗死患者的凝血功能 ,可能在一定程度上减轻外伤性脑梗死患者的脑损害。

葡萄糖酸钙对佳乐施扩容性血液稀释性凝血功能降低的影响

为对比观察不同剂量的葡萄糖酸钙对佳乐施扩容性血液稀释性凝血功能抑制的预防作用 ,将 30例颅脑手术病人分为 3组 ,Ⅰ组单独用佳乐施 ,Ⅱ组、Ⅲ组佳乐施中葡萄酸钙的加入量分别为 1g/L和 2 g/L。麻醉诱导后 ,分别用相应液体以 2 5mL/min的速度扩容 ,分别于麻醉诱导后、输液 5 0 0、1 0 0 0、1 5 0 0mL及完成扩容后 30min时测定红细胞比容 (HCT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、血浆凝血酶原时间 (PT)、血清钙离子浓度 (Ca2 + )等参数。结果 :3组病人扩容期间PT和APTT均逐渐延长 ,但Ⅱ组和Ⅲ组病人延长程度明显低于Ⅰ组 ,而Ⅱ组和Ⅲ组病人之间基本相同。输入 1 5 0 0mL后 ,Ⅰ组病人PT和APTT分别延长 1 3.9%和 2 1 .8% ,Ⅱ组分别延长 1 0 .6 %和 1 2 .4 % ,Ⅲ组分别延长 9.8%和 8.2 %扩容期间。Ⅰ组病人血清Ca2 + 逐渐降低 ,Ⅱ组无明显变化 ,Ⅲ组明显增高 ,输入 1 5 0 0mL后 ,Ⅰ组病人Ca2 + 降低 1 3.8% ,Ⅱ组无明显变化 ,Ⅲ组增高 6 .4 %。提示佳乐施可较好地应用于扩容性血液稀释 ,但可造成凝血功能下降 ,Ca2 + 较低是其主要原因之一 ,输入 5 0 0mL佳乐施的同时补充 0 .5 g葡萄糖酸钙可起到一定的预防作用。

乌司他丁对ICU危重患者凝血功能障碍的治疗作用

目的探讨乌司他丁对ICU危重患者凝血功能障碍治疗的临床效果。方法 74例凝血功能患者随机分为对照组和实验组,各37例。其中对照组患者实施常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上应用乌司他丁治疗。观察比较两组患者凝血功能、急性生理与慢性健康(APACHE)评分差异。结果治疗后实验组患者凝血功能明显优于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗后APACHE评分明显低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对ICU凝血功能障碍危重患者采用乌司他丁治疗可以有效改善患者凝血功能,改善患者病情,减轻患者痛苦,临床值得推广应用。