写作教学如何真正实现“教-学-评”一致性--以程序说明文写作为例

“教-学-评”一致性的原则既是现代“促进学生学习课程”的具体体现,又是核心素养时代课程标准的基本要求。写作教学因其复杂性与特殊性,贯彻“教-学-评”一致性原则时存在诸多困难。文章以程序说明文为例,探讨写作的教学内容、学习方式与评价问题,以及如何在写作教学中真正实现“教-学-评”一致性。

第二产程直立位分娩实践方案对助产士人力资源配置的影响

目的调查第二产程直立位分娩实践方案实施后的助产服务现状,预测助产士需求量,对方案进行应用性评价。方法采用分娩率加权法问卷回顾性收集实施第二产程直立位分娩实践方案的1所医院的273例产妇资料,根据分娩率加权法计算公式预测医院助产士需求量。结果助产服务类型Ⅰ/Ⅱ产妇99例(36.26%),类型Ⅲ产妇112例(41.03%),类型Ⅳ产妇58例(21.25%),类型Ⅴ产妇4例(1.46%);各类型产妇助产服务时长分别为5.42(3.58,9.83)h,8.54(5.85,13.65)h,7.46(4.75,12.62)h,9.75(7.25,13.90)h,直立位与仰卧位分娩产妇各类型助产服务时长比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论实施第二产程直立位分娩实践方案不会增加现有助产士人力资源负担。助产士管理者可以根据预测结果合理调配助产人力资源并灵活调整助产士工作,加强学习、培训,提供更优质的助产服务。

基于深度强化学习的风电拉挤板生产智能排程

针对具有包装顺序齐套和产品换型调整等复杂特征的风电拉挤板生产排程问题,构建了最大化当期开动设备平均利用率和最大化订单履约率的多目标协同优化模型;将风电拉挤板生产排程问题转化为马尔科夫序列决策问题,设计了10种不同排程策略作为动作空间,提炼适当的状态特征和奖励函数;提出一种基于决斗双深度Q网络(D3QN)的排程算法。通过某企业实际数据的仿真试验,与Double DQN和Dueling DQN算法对比验证所提算法有效性;并比较4种不同求解方法在10个算例下得到的目标值,验证了所提出的改进D3QN算法可以得到问题的高质量解,为风电拉挤板制造企业生产排程提供了一种智能化的方法和参考。

产时超声在产程监测中的应用

分娩过程中,准确评估胎方位、胎先露位置和宫颈扩张程度对于判断产程进展和选择分娩方式至关重要。然而,传统的阴道触诊可能带来不良的分娩体验和感染风险。近年来,产时超声因具有高准确性、良好的可重复性和较高的孕产妇依从性,逐渐成为产程监测的重要工具。其通过测量宫颈扩张(cervical dilatation,CD)、产程进展角(angle of progression,AOP)、胎头与会阴间距离(head-perineum distance,HPD)、胎头耻骨联合间距离(head-symphysis distance,HSD)、中线角(midline angle,MLA)、胎头方向(head direction,HD)、胎头下降距离(progression distance,PD)、枕骨脊柱角(occiput-spine angle,OSA)和下颌胸骨角(chinchest angle,CCA)等关键参数,能够精确定位胎方位和胎头位置,有助于及时识别异常胎位,为是否需要借助吸引器或产钳来辅助分娩或者进行剖宫产提供了依据,从而改善分娩结局、降低并发症风险。尽管超声在产程监测中具有辅助作用,但其应用仍需更多临床数据支持以完善和提升。随着技术进步,产时超声有望更广泛地推广,提升分娩管理的专业性和安全性。

多模式心理干预联合责任制助产对无痛分娩产妇产程进展和预后的影响

目的探究对无痛分娩产妇运用多模式心理干预联合责任制助产干预的效果。方法选取2023年1—12月在三明市第一医院行无痛分娩的100例产妇,以抽签法分为2组,每组50例。对照组运用责任制助产干预,观察组运用多模式心理干预联合责任制助产干预,对比2组干预效果。结果新生儿出生5 min后,观察组新生儿Apgar评分(9.04±0.70)分,优于对照组的(8.07±0.58)分(P<0.05)。观察组总产程时间短于对照组(P<0.05)。干预后,2组产妇焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分均比干预前低,且观察组比对照组低(P<0.05)。干预后,观察组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)比对照组更低,观察组一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)评分比对照组高(P<0.05)。观察组母婴不良结局发生率(2.00%)比对照组(14.00%)低(P<0.05)。结论将多模式心理干预、责任制助产联合用于无痛分娩产妇,有助于减轻产妇负性情绪与痛感,促进产程进展,增强产妇自我效能感,改善妊娠结局。

长程视频脑电图和常规脑电图在儿童病毒性脑炎诊断中的应用效果对比

目的:对比长程视频脑电图(VEEG)和常规脑电图(EEG)在儿童病毒性脑炎诊断中的应用效果。方法:选取2021年1月至2024年1月北流市人民医院儿科收治的100例病毒性脑炎患儿作为研究对象,对其均进行VEEG、常规EEG检查,对比检查结果。结果:VEEG检查脑电图异常检出率高于常规EEG检查(P<0.05)。VEEG诊断儿童病毒性脑炎阳性检出率高于常规EEG(P<0.05)。VEEG采集的脑电图异常表现(弥漫性慢波、痫样放电、局灶性异常、背景活动异常)发生率高于常规EEG(P<0.05)。结论:相较于应用常规EEG检查诊断儿童病毒性脑炎,应用VEEG检查的诊断价值更高。

程丑夫运用升阳益胃汤验案四则

升阳益胃汤出自李东垣《内外伤辨惑论》,主要功效为益气升阳、清热除湿。程丑夫教授结合病、证、症运用此方,异病同治,疗效显著。通过分析程教授运用升阳益胃汤治疗上胞下垂、血尿、甲状腺功能减退症、水肿的验案,总结其临床运用此方的要点:一辨病,明确病名诊断,把握疾病根本矛盾,疾病中心环节为脾胃虚弱,是应用升阳益胃汤的关键;二辨证,气虚湿热证是选用此方的基础;三辨症,临证结合具体症状加减药物。

产妇分娩中第二产程难产的护理干预策略及其效果评价

目的探讨产妇分娩中第二产程难产的护理干预策略及其应用效果。方法采用便利抽样法,选取本院2022年6月—2023年10月收治的第二产程难产产妇160例为研究对象,将2022年6月—2023年2月收治的80例患者列为对照组,将2023年3月—10月收治的80例患者列为观察组。对照组给予常规难产护理,观察组实施基于液状石蜡的徒手宫颈扩张及旋转胎头干预,比较两组的助产结局、产程时间及母婴结局。结果干预后,观察组产妇顺产率高于对照组(P<0.05),第二产程时间及总产程时间短于对照组(P<0.05);观察组产妇损伤发生率、胎儿不良结局发生率均低于对照组(P<0.05)。结论针对产妇分娩过程中的第二产程难产实施基于液状石蜡的徒手宫颈扩张及旋转胎头干预可显著改善助产结局,缩短产程时间,降低母婴不良结局发生率,值得临床推广应用。

甲醇增程动力挖掘机关键技术研究

为应对传统燃油挖掘机高能耗、高排放以及纯电动挖掘机充电困难、低温适用性差等问题,聚焦甲醇增程动力挖掘机展开关键技术研究。通过理论分析、实例应用及系统对比等方法,深入探究甲醇发动机增程器技术路线,涵盖机械解耦、功率解耦、转速解耦特征及关键部件选择,剖析增程器在延长工作时长、解决充电焦虑、应对低温环境、降低碳排放与提升经济性方面的意义,阐述产品低碳排放、解决充电难题、具备高适应性与可靠性、维护便捷等优势。研究得出,甲醇增程动力挖掘机顺应工程机械行业绿色发展趋势,其独特技术路线能保障稳定动力供给,为工程机械新能源化提供宝贵经验,具有广阔应用前景与较高的实用价值,有助于推动行业节能减排,拓展产品适用范围,降低用户使用成本,助力实现“双碳”目标。

产程不同阶段的心理护理对产妇分娩结局的影响研究

研究产程不同阶段实施心理护理对产妇分娩结局的影响。方法 本次研究的100名对象均为2021年9月至2024年9月在本院接受相关护理的产妇,将这些产妇分为两组,每组50例。对照组选用普通护理手段,研究组额外采用产程不同阶段的心理护理干预。之后从产妇的分娩结局、分娩方式、心理状态及不良反应发生情况这几个方面进行对比研究。结果 与对照组相比,研究组产妇的分娩结果更为理想,自然分娩的比例更高,产后出血的量更少,且第一产程和第二产程的时间均短于对照组(<0.05)。研究组的产妇在焦虑和抑郁方面的评分均低于对照组(P<0.05),且发生不良反应的产妇数量也相对较少(P<0.05)。结论 在产程不同阶段对产妇实施心理护理能够改善分娩结局,缩短产程,优化产妇的分娩体验,可以考虑在日后的工作中推广。

初产妇分娩中应用集束化镇痛护理对产程时间疼痛程度的影响分析

目的探究初产妇分娩过程中采用不同护理干预对其机体的整体影响。方法选取2021年4月—2024年4月抚州市东乡区妇幼保健院收治的62例初产妇,依据护理方法的不同分为对照组和观察组,各31例。对照组初产妇予以常规护理,观察组初产妇予以集束化镇痛护理,比较不同护理方案的应用价值。结果观察组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及总产程时间均短于对照组(P<0.05)。观察组中度疼痛和重度疼痛占比均低于对照组(P<0.05)。观察组自然分娩率为80.65%,高于对照组的48.39%(P<0.05)。2组助产率、新生儿窒息率、胎儿窘迫率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率为3.23%,低于对照组的22.58%(P<0.05)。观察组产后2 h、产后2~24 h出血量少于对照组(P<0.05)。结论集束化镇痛护理全程应用于初产妇分娩过程,可明显缩短生产时间,降低疼痛程度,获得良好的分娩结局和新生儿结局,减少产后出血量,利于初产妇产后恢复。

不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响

目的探讨不同剂量布托啡诺复合硬膜外分娩镇痛对产妇产程及镇痛效果的影响。方法选取2022年10月—2023年10月常州市妇幼保健院分娩的188例产妇作为研究对象,通过随机数字表法分为4组:A组使用9.75 mL 0.125%罗哌卡因+0.25 mL布托啡诺,B组使用9.50 mL 0.125%罗哌卡因+0.50 mL布托啡诺,C组使用9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺,D组使用8.5 mL 0.125%罗哌卡因+1.5 mL布托啡诺,各47例。主要观察指标包括不同时间节点疼痛程度、镇痛效果、产程、Bromage评分、新生儿Apgar评分、镇痛效果以及并发症情况。结果各组镇痛前、镇痛后10 min、镇痛后30 min视觉模拟评分法(VAS)比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);③各组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。各组镇痛起效时间依次缩短(P<0.05),自控镇痛(PCA)按压次数依次减少(P<0.05),首次PCA时间依次延长(P<0.05)。各组第一产程时间依次缩短(P<0.05)。各组第二、三产程时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各组镇痛30 min、胎儿分娩时的Bromage评分比较,结果:①不同时间点Bromage评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);②各组Bromage评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③各组Bromage评分变化趋势比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组出生后1min、出生后5 min的Apgar评分比较,结果:①不同时间点Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);②各组Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);③各组Apgar评分变化趋势比较,差异无统计学意义((P>0.05)。各组不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论9.00 mL 0.125%罗哌卡因+1.00 mL布托啡诺的组合能有效降低产妇疼痛程度,缩短产程,保证分娩镇痛方式的安全有效,值得临床推广。

桥梁沿程扫描式无损检测技术分析

桥梁作为重要交通设施,对耐久性、稳定性、安全性具有较高要求。但在运营过程中,不可避免受各种因素影响出现结构损伤、质量缺陷,需要相关部门以及工作人员运用良好质量检测技术,及时发现与处理桥梁质量问题,延长其使用年限。现从桥梁检测需求与挑战出发,明确桥梁沿程扫描式无损检测技术应用重要性,再从技术工作原理与实际应用入手,予以桥梁沿程扫描式无损检测技术系统分析。希望通过此次分析,为桥梁沿程扫描式无损检测技术的理论分析与推广使用提供一定指导。

混合动力汽车增程器转速控制技术及应用

为了解决因增程器转速控制波动导致的整车抖动、NVH异响、发电效率低的问题。现设计了一种用于混合动力汽车增程器的转速控制算法,经过台架测试和整车应用表明,所述算法能有效提高混动汽车增程器转速控制性能,满足整车低油耗、强劲动力、静谧平顺的驾驶体验的产品需求。

长程视野下小学数学起点型核心知识教学实践研究

小学数学教学中,学生对起点型核心知识的掌握对于他们未来的数学学习非常重要,因为其具有统摄性、结构性、关键性和生长性的特点。文章从长程视野,对小学起点型核心数学知识进行一些分析和探讨,力求贯通阶段性的起点知识和教学单元整体设计的一致性,从而为支撑学生知识生长、技能储备、思维发展等提供可能。

胸部肿瘤多程放疗剂量学研究

目的:研究在胸部肿瘤放疗过程中采用多程放疗的剂量学优势,并对多程放疗计划的划分阶段进行探索。方法:选取2022年5月至2023年10月在某院接受过胸部放疗且在放疗过程中修改过治疗计划的患者18例。所有患者采用Varian Eclipse 15.6计划系统进行计划设计,采用容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)技术在Halcyon加速器上进行治疗。比较首程计划与二程计划的计划靶区和危及器官的剂量学参数,同时采用3%/2 mm的标准对患者首程治疗过程中每个治疗野的穿射剂量一致性进行分析。结果:首程计划与二程计划靶区的适形性指数和均匀性指数相近,差异无统计学意义(P均>0.05),二程计划靶区的体积明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05)。修改治疗计划后,双肺的V_(5)、V_(20)、D_(mean)和心脏的V_(30)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随着治疗次数的增加,穿射剂量一致性逐渐下降,多数患者在首程放疗中断时穿射剂量一致性平均值为80.8%。结论:胸部肿瘤多程放疗能明显降低肺等危及器官的受照射剂量,穿射剂量一致性检测结果降低到80%附近时是修改治疗计划的最佳时机。

血管介入联合小剂量长程静脉溶栓对急性肺栓塞患者凝血功能及预后情况的影响

目的:探究血管介入联合小剂量长程静脉溶栓对急性肺栓塞(APE)患者凝血功能及预后情况的影响。方法:回顾性分析2018年1月—2023年12月德化县医院收治的100例APE患者的临床资料。根据治疗方案和救治时间的不同将其分为对照组(50例,2018年1月—2020年12月)和研究组(50例,2021年1月—2023年12月)。对照组给予血管介入联合利伐沙班片治疗,研究组给予血管介入联合小剂量长程静脉溶栓治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后凝血功能及预后情况。结果:治疗3个月后,两组纤维蛋白原(FIB)显著低于治疗前,凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均显著长于治疗前,研究组FIB低于对照组,PT、APTT均长于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。研究组预后良好占比为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计意义(P<0.05)。结论:血管介入联合小剂量长程静脉溶栓治疗可有效调节APE患者凝血功能,改善预后。

基于信令数据的城市群空铁联程客流识别及预测框架

针对城市群空铁联程客流需求获取困难、客流规律难以把握的问题,提出一套集成空铁联程客流识别及预测模块的综合分析框架.首先,考虑交通枢纽的空间范围及旅客出行的时空特征,提出一种基于信令数据的空铁联程客流识别方法,并挖掘其时空分布规律.然后,在双向门控循环神经网络模型(Bidirectional Gated Recurrent Unit,BiGRU)的基础上,引入时间周期编码,构建具有时间周期性的双向门控循环神经网络模型(Temporal-Bidirectional Gated Recurrent Unit,T-BiGRU)对空铁联程客流进行预测.最后,以京津冀城市群为实例,对研究框架进行验证.研究结果表明:京津冀城市群空铁联程客流呈现出明显的聚集分布特征,其中北京南站—天津站—天津滨海机场和北京西站—正定机场站—石家庄正定机场两个场景的联程客流占比最高,超过联程客流总量的65%;T-BiGRU模型可以对联程客流的需求进行精准预测,对两个主要场景的双向联程客流的预测精度均超过了89%,优于多个基线模型.研究结果可为城市群空铁协同发展及空铁联程服务优化提供参考.

无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响

目的探讨无痛分娩技术对初产妇产程和妊娠结局的影响。方法回顾性分析我院初产妇120例作为研究对象,将其分为两组。对照组60例,采用常规方式分娩;观察组60例,采用联合无痛分娩技术分娩。对两组产妇的产程时间、疼痛感、产后2 h出血量、Apgar评分、分娩结局进行比较。结果第一产程、第二产程和总产程时间观察组(510.45±176.271、59.78±42.579、578.47±172.001)min明显长于对照组(345.32±174.295、44.93±33.672、397.13±179.479)min,两组差异有统计学意义(P<0.05);第三产程时间,观察组(5.92±5.302)min,对照组(6.03±5.012)min,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组轻度疼痛率(66.7%)明显高于对照组(25.0%)(P<0.001),观察组中度疼痛率(28.3%)明显低于对照组(55.0%)(P<0.005),观察组重度疼痛率(5.0%)明显低于对照组(20.0%)(P<0.025),差异有统计学意义(P<0.05);两组初产妇产后2 h出血量、产后出血率、新生儿出生1 min、5 min Apgar评分、新生儿窒息发生率、会阴侧切率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无痛分娩技术应用在分娩中,虽然引起产程时间延长,但仍在我国分娩指南规定的时限范围内,能快速减轻产妇分娩过程疼痛感,不增加不良妊娠结局发生,提高满意度,值得在临床上推广应用。

中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响

目的:探讨中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响。方法:选取2021年6月-2023年6月于本院分娩的初产妇120例,随机分组,其中采用常规分娩模式产妇为常规组,采用中医穴位按摩联合自由体位分娩产妇为联合组,比较两组产程时间及产后出血量。结果:联合组阴道分娩率(91.7%)高于常规组(75.0%),第1产程(356.4±69.0 min)、第2产程(34.5±10.8 min)、第3产程(6.1±1.1 min)时间均短于常规组(442.2±82.6 min、46.1±14.5 min、9.6±1.5 min),分娩时疼痛等级≤2级占比(90.0%)高于常规组(68.3%),分娩控制感评分(178.41±19.68分)高于常规组(121.88±16.54分),产后出血量(208.4±30.0 ml)及分娩时并发症(11.7%)发生率低于常规组(292.5±37.3ml、31.7%)(均P<0.05)。结论:应用中医穴位按摩联合自由体位能够减少初产妇剖宫产率,缩短产程,减轻分娩疼痛,减少产后出血量,降低分娩并发症发生。