程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果及预后观察

目的 探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)对局限性肾癌(LRCC)的治疗效果。方法 选取76例LRCC患者,按随机数字表法划分成两组,均为38例。对照组采取开放肾部分切除术(OPN),观察组则行RLPN,观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、术后恢复情况、生活质量以及并发症。结果 观察组手术时间[(148.69±7.51)min]、肾脏热缺血时间[(24.59±2.36)min]长于对照组[(126.34±6.48)min、(19.31±1.67)min],术中出血量[(88.65±5.36)ml]少于对照组[(109.78±7.35)ml],胃肠功能恢复时间[(19.75±3.46)h]、引流管留置时间[(3.25±0.68)d]以及住院时间[(9.48±2.35)d]均短于对照组[(35.67±5.58)h、(5.16±1.24)d、(13.69±3.58)d],有统计学差异(P<0.05);术后3个月,观察组健康调查简表(SF-36)内各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后并发症发生率相当,无统计学差异(P>0.05)。结论 RLPN在LRCC治疗中虽手术时间与肾脏热缺血时间较长,但出血量更少,能够促进患者术后恢复,提高生活质量,且无严重并发症,利于患者预后,临床可大力推行。

程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的临床疗效

目的探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌(LRCC)患者的疗效。方法选取2012年5月至2016年11月新乡医学院第一附属医院收治的94例LRCC患者为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各47例。观察组行程序化解剖性RLPN,对照组行开放肾部分切除术(OPN)。比较两组手术情况、术后恢复情况及术后1、2、3个月肾小球滤过率(GFR)、术后并发症发生率、生存质量。结果两组手术时间及肾脏热缺血时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复、引流管留置及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、2、3个月患侧GFR较术前均下降,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(19.15%)与对照组(12.77%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存质量改善总有效率(91.49%)较对照组(74.47%)高,差异有统计学意义(P<0.05);随访3~24个月,两组随访期间均实现无瘤生存,且未出现复发、远处转移及癌特异性死亡情况。结论LRCC患者行程序化解剖性RLPN治疗安全有效,且可有效减少术中出血量,缩短住院时间,改善患者生存质量,值得推广应用。

经腹腹腔镜下巨大肾上腺肿瘤程序化解剖性切除术临床效果分析(附21例报告)

目的:探讨经腹腔入路腔镜下巨大肾上腺肿瘤(>6 cm)程序化解剖性切除术的可行性与优势,总结其临床经验,观察其临床疗效。方法:回顾性分析2008年4月-2016年12月行经腹腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术21例患者临床资料,手术方法均采用腹腔镜下经腹腔途径按"5步法"程序化解剖性切除。结果:21例手术,除1例肾上腺皮质癌患者由于肿瘤与周围组织粘连较重,术中改开放外,其余20例手术均获成功。肿瘤直径为6~12 cm,平均8.9 cm。左侧8例,右侧13例,其中嗜铬细胞瘤15例,节细胞神经瘤2例,肾上腺皮质癌2例,肾细胞癌综合征(VHL综合征)伴发肾上腺嗜铬细胞瘤1例(母亲为双侧肾上腺皮质癌),髓样脂肪瘤1例。手术时间50~190 min,平均(90.6±35.4)min,出血量30~500 mL,平均(102.6±19.2)mL,均未输血。术后住院5~14 d,平均(7.4±0.6)d。围手术期均未出现明显并发症。术后随访3~42个月,除改开放的皮质癌患者出现骨转移外,余均未见肿瘤复发。结论:经腹腔途径腹腔镜下程序化解剖性巨大肾上腺肿瘤切除术具有操作空间大、解剖清楚、操作精细、血管显露好、出血少、对肿瘤刺激性小、手术时间短、并发症少等优点,此手术方式适合巨大肾上腺肿瘤切除,安全可行。