程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床效果及预后观察

目的 探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)对局限性肾癌(LRCC)的治疗效果。方法 选取76例LRCC患者,按随机数字表法划分成两组,均为38例。对照组采取开放肾部分切除术(OPN),观察组则行RLPN,观察到术后3个月。对比两组手术相关指标、术后恢复情况、生活质量以及并发症。结果 观察组手术时间[(148.69±7.51)min]、肾脏热缺血时间[(24.59±2.36)min]长于对照组[(126.34±6.48)min、(19.31±1.67)min],术中出血量[(88.65±5.36)ml]少于对照组[(109.78±7.35)ml],胃肠功能恢复时间[(19.75±3.46)h]、引流管留置时间[(3.25±0.68)d]以及住院时间[(9.48±2.35)d]均短于对照组[(35.67±5.58)h、(5.16±1.24)d、(13.69±3.58)d],有统计学差异(P<0.05);术后3个月,观察组健康调查简表(SF-36)内各维度评分均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组术后并发症发生率相当,无统计学差异(P>0.05)。结论 RLPN在LRCC治疗中虽手术时间与肾脏热缺血时间较长,但出血量更少,能够促进患者术后恢复,提高生活质量,且无严重并发症,利于患者预后,临床可大力推行。

程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的临床疗效

目的探讨程序化解剖性后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌(LRCC)患者的疗效。方法选取2012年5月至2016年11月新乡医学院第一附属医院收治的94例LRCC患者为研究对象,依据治疗方案不同分为观察组及对照组,各47例。观察组行程序化解剖性RLPN,对照组行开放肾部分切除术(OPN)。比较两组手术情况、术后恢复情况及术后1、2、3个月肾小球滤过率(GFR)、术后并发症发生率、生存质量。结果两组手术时间及肾脏热缺血时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能恢复、引流管留置及住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1、2、3个月患侧GFR较术前均下降,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率(19.15%)与对照组(12.77%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组生存质量改善总有效率(91.49%)较对照组(74.47%)高,差异有统计学意义(P<0.05);随访3~24个月,两组随访期间均实现无瘤生存,且未出现复发、远处转移及癌特异性死亡情况。结论LRCC患者行程序化解剖性RLPN治疗安全有效,且可有效减少术中出血量,缩短住院时间,改善患者生存质量,值得推广应用。

保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果良好

目的:研究保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌(LRCC)患者的临床效果。方法:68例LRCC患者,随机分为对照组和研究组,每组34例。对照组采用开放肾部分切除术(OPN)治疗,研究组采用解剖程序化RLPN治疗。比较两组手术时长、肾脏热缺血时间及术后3个月生存质量等观察指标。结果:研究组术中出血量少于对照组,术后引流管留置、胃肠道功能恢复及术后住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率14.71%,低于对照组的32.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组生存质量改善率94.12%,高于对照组的73.53%(P<0.05)。结论:解剖程序化RLPN治疗LRCC患者能有效提高治疗效果,改善患者预后。

解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术94例

目的：探讨解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性。方法：回顾性分析94例解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术患者的临床资料,术中依据腰大肌、腰静脉、腹膜返折、肾蒂、膈肌等解剖标志,按照一定程序进行肾部分切除术操作。结果：所有手术均成功完成,无中转开放,手术时间平均为85 min,术中估计平均出血量为115 mL。平均肾热缺血时间为20 min,2例术中输血,2例术后输血;1例术后出现漏尿,给予留置双J管;1例术后行选择性肾血管栓塞治疗。术后1周血清肌酐与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6-26个月,2例肿瘤局部复发行根治性切除术,1例肺转移给予靶向治疗。结论：解剖程序化后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤安全、有效。

后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的解剖程序化操作(附光盘)

腹腔镜肾部分切除术(LPN)已成为T1a肾肿瘤的重要治疗措施,但对于中央型肾肿瘤,腹腔镜肾部分切除术仍然面临巨大挑战,甚至被认为是后腹腔镜手术的禁区,我中心在同行积累各种经验的基础上,经长期临床实践,总结各种经验教训,对后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的具体操作进行改进及规范化,通过"拱形窗建立、肾脏旋转、肾脏复位"等技术的应用对手术进行解剖程序化操作,使手术难度降低,减少了手术并发症的发生,缩短了这一术式的学习曲线。

解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果比较

目的比较解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术与开放肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的效果。方法选取2016年4月至2018年1月郑州金水区总医院收治的78例局限性肾癌患者,按照手术方案分为对照组和观察组,各39例。对照组接受开放肾部分切除术,观察组接受解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术。对比两组手术时间、术中出血量、术中肾脏热缺血时间、术后住院时间、术后总引流量和引流管留置时间、血肌酐和血红蛋白水平以及随访结果。结果观察组手术时间长于对照组,术后总引流量高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),术中出血量少于对照组,术中肾脏热缺血时间、术后住院时间和术后引流管留置时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术前、术后7 d、术后3个月血肌酐和血红蛋白组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。随访期间两组均无远处转移、无复发、无癌特异性死亡事件发生。结论解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可减少术中出血量,促进患者术后恢复,对肾功能损害较轻。

保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌患者的疗效评价

目的分析保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术对局限性肾癌患者的治疗效果。方法选取新郑市华信民生医院2018年8月至2020年2月局限性肾癌(RCC)患者73例,以随机数字表法分为两组,其中36例行开放式肾部分切除术为对照组,另37例行保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术为观察组,比较两组患者术中失血量、手术时间、肾脏热缺血时间、置管时间、首次排气时间、住院时间、血清血红蛋白、血肌酐水平、术后并发症、术前及术后前3个月患侧肾小球滤过率、生存质量。结果观察组术中失血量少于对照组,置管时间、首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后7 d两组患者血清血红蛋白水平低于术前,血肌酐水平高于术前(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后1个月、2个月、3个月两组患者患侧肾小球滤过率均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组生存质量改善率高于对照组(P<0.05)。结论保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗RCC患者,可促进术后恢复及生存质量改善,降低肾功能损伤,安全性高。

腹腔镜下改良肾部分切除术治疗巨大囊性肾肿物

目的:探讨腹腔镜下联合吸引的改良肾部分切除术治疗巨大囊性肾肿物的疗效与安全性。方法:共收治11例巨大囊性肾肿物患者,肿瘤最大径60~130 mm,平均(83±23) mm,影像学检查诊断为Bosniak分级Ⅲ~Ⅳ级。术中在经腹膜后或经腹腔入路腹腔镜视野下操作,分离出肾动脉备用,并尽可能分离肿物表面,然后在菲薄处用针状吸引杆吸净囊液,并将针孔处密闭。进一步完整游离出肿瘤,阻断肾动脉,行肾部分切除术。采用双层连续缝合技术,缝合肾脏创面。收集患者围手术期资料及术后随访情况。结果:所有手术均顺利完成,无中转开放或根治。平均手术时间(162±42) min,平均热缺血时间(24.0±5.3) min,平均出血量(107±79) mL,术后平均住院时间(6.7±1.7) d。病理结果显示透明细胞肾细胞癌7例、乳头状肾细胞癌1例、黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例、良性复杂囊肿2例。术后中位随访时间21个月,无肿瘤复发或转移,肾功能情况良好。结论:腹腔镜下联合吸引的改良肾部分切除术治疗巨大囊性肾肿物的安全有效,适合以囊性成分为主、分隔较少的BosniakⅢ~Ⅳ级的病例。

后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的解剖程序化操作

腹腔镜肾部分切除术（radical partial nephrectomy,LPN）已成为T_（1a）肾肿瘤的重要治疗措施,但对于中央型肾肿瘤,腹腔镜肾部分切除术仍然面临巨大挑战,甚至被认为是后腹腔镜手术的禁区。笔者在同行积累各种经验的基础上,经长期临床实践,总结各种经验教训,对后腹腔镜中央型肾肿瘤肾部分切除术的具体操作进行改进及规范化,

解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术对局限性肾癌的疗效

目的探讨解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果。方法选取2017年1月至2018年12月驻马店市中心医院收治的70例局限性肾癌患者,依据手术方法分为对照组(34例)和研究组(36例)。对照组接受开放性肾部分切除术,研究组接受解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术。对两组患者手术相关指标进行评估,包括手术时间、胃肠功能恢复时间、肾热缺血时间、住院时间、术中出血量、术后引流量;测定术前及术后7 d血清肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)水平;对两组患者1 a生存概率和术后并发症发生率进行比较。结果与对照组比较,研究组胃肠功能恢复时间、住院时间均较短,术中出血量较少(P<0.05)。术后7 d,研究组患者Scr水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05)。对照组术后并发症发生率为14.71%(5/34),研究组术后并发症发生率为8.33%(3/36),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1 a生存概率[97.22%(35/36)]较对照组[79.41%(27/34)]高(P<0.05)。结论采用解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌,可减轻手术创伤,促进患者术后恢复,保存良好的肾功能,改善预后。

腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的临床体会

目的探讨后腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术治疗T1期肾肿瘤的临床体会。方法回顾性分析行腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术的30例T1期肾肿瘤患者的临床资料,记录手术时间、肾脏热缺血时间、术后引流量、引流管拔除时间、卧床时间、术后住院天数及近期并发症情况。结果30例手术均顺利完成,平均手术时间(72.63±16.62)min,平均肾脏热缺血时间(19.67±5.12)min,平均术后引流量(40.66±15.36)ml,平均引流管拔除时间(1.70±0.45)d,平均卧床时间(1.80±0.70)d,平均术后住院天数(4.70±1.40)d。所有患者术后无出血、进展性血尿、尿瘘等并发症。结论腹腔镜下解剖程序化肾部分切除术能安全有效地降低肾脏创面出血风险,减少术后卧床时间,对T1期肾肿瘤的治疗安全、可靠,值得临床推广,但对术者的内镜缝合技术有更高的要求。

经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效分析

目的：探讨经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术的安全性和疗效。方法：回顾性分析2011年10月至2014年10月单一术者所行的经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术（ATLRN）106例，男69例，女37例，年龄平均（56．54-13．8）岁，体质指数（22．43±2．68）kg／m^2，左侧51例，右侧55例，肾肿瘤直径2．5～11．2cm，平均5．3cm。T1N0M0 87例，T2NoMo19例。在肾外周相对无血管层面行手术操作：（1）腹侧层面为Gerota筋膜与肾前融合筋膜之间；（2）背侧层面为Gerota筋膜与侧锥筋膜之间；（3）肾脏Gerota筋膜与腰肌筋膜之间；（4）上部层面为肾上极与肾上腺之间或者肾上腺与隔肌之间；（5）肾脏Gerota筋膜下部到达髂窝水平。分析手术时间、术中出血量中位值、术后引流量中位值、术后住院天数、并发症等指标。结果：106例手术均成功，2例中转开放手术。手术平均时间为（128±65）min；出血量中位值85（8～2200）mL，输血5例：术后引流量中位值76（0-1290）mL；术后住院天数（7．8±3．8）d。下腔静脉损伤、隔肌损伤及脾脏损伤各1例。结论：经腹腹腔镜解剖性根治性肾切除术在肾周的无血管层面分离，视野清晰，解剖标志明确，手术的时间短。出血少，住院时间短，并发症少，是一种安全有效的方法。

后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌13例报告

目的探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗多房囊性肾癌的可行性。方法回顾性分析2010年6月—2016年6月福建省立医院治疗的13例多房囊性肾癌的临床资料,分析其手术方式、病理和预后特点。结果 11例成功行腹腔镜肾部分切除术,2例改行开放肾部分切除术。平均手术时间(122.8±21.0)min,平均冷缺血时间(26.5±7.6)min,术中平均失血量(109.3±52.5)mL,术后分期10例为T1a,3例T1b。术前和术后3个月血肌酐差异无统计学意义(t=0.577,P>0.05),术后患肾e GFR为(39.3±7.2)mL/min,较术前下降约17.9%,差异有统计学意义(t=2.523,P<0.05)。平均随访27.3个月,无肿瘤复发及转移。结论后腹腔镜肾部分切除术是治疗多房囊性肾癌安全有效的方法。

全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除的护理效果观察

探究全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除的护理效果。方法:选择在2022年01月~2022年12月到我院接受诊治的肾肿瘤患者50例,分为分析组和对比组,每组患者25例。两组患者均接受后腹腔镜下行肾部分切除手术治疗,给予对比组患者基础护理干预,给予分析组患者全面性护理干预。对比两组患者的并发症发病率、手术及住院情况、干预前后生活质量评分。结果:两组患者干预前生活质量评分不存在显著差异(P>0.05),分析组患者并发症发病率、术中出血量小于对比组患者(P<0.05),手术时间、住院时间短于对比组患者(P<0.05),干预后生活质量评分高于对比组患者(P<0.05)。结论:对于后腹腔镜下行肾部分切除肾肿瘤患者,全面性护理干预能够规避并发症、缩短手术时间和住院时间、减小术中出血量、提高生活质量,可见护理效果显著。

解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术治疗局限性肾癌近期效果研究

目的探讨解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术(NSS)治疗局限性肾癌的近期效果。方法回顾性分析2018-02—2020-02间周口永兴医院收治的74例局限性肾癌患者的临床资料,根据手术方案分为后腹腔镜根治性肾切除术组(RN组)和解剖程序化后腹腔镜下保留肾单位手术组(NSS组),各37例。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及术后随访6个月的结果。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。NSS组术中出血量小于RN组,肠胃功能恢复时间、术后住院时间短于RN组,术后1、3个月的血清Scr水平低于RN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,2组患者均无瘤生存。结论采用解剖程序化NSS治疗局限性肾癌患者,术中出血少,术后恢复快,对肾功能影响较小,近期效果满意。

腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊实性肾占位(附5例报告)

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊实性肾占位的临床疗效及安全性。方法:回顾分析2018年4～7月为5例直径≥7 cm的巨大囊实性肾占位患者行腹腔镜肾部分切除术的临床资料,其中2例行经腹腹腔镜肾部分切除术,3例行经腹膜后肾部分切除术;男4例,女1例,平均(39.8±12.1)岁,肾占位最大径平均(7.6±0.7) cm,术前肌酐平均(88.6±16.9)μmol/L。分析手术时间、热缺血时间、术中出血量、切缘阳性率、住院时间、并发症情况及术后病理结果、肾功能恢复等情况。结果:5例均顺利完成腹腔镜肾部分切除术。手术时间平均(226±32) min,热缺血时间平均(41.6±8.8) min,术中出血量平均(256±227) mL,术后平均住院(6.6±0.8) d。术后第8天1例患者出现肾周血肿。病理结果示透明细胞癌3例、多房囊性肾瘤1例、肾结核肉芽肿性炎1例。术后1周血肌酐平均(99.6±18.9)μmol/L,与术前相比差异无统计学意义。结论:具备丰富手术经验的术者,腹腔镜肾部分切除术治疗巨大囊实性肾占位安全、可行,近期疗效显著,围手术期肾功能无明显变化。

机器人与传统腹腔镜手术治疗囊性肾肿瘤术后“五连胜”比较

目的:比较机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RAPN)与传统腹腔镜肾部分切除术(LPN)对于囊性肾脏肿瘤术后五连胜达成情况。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月在两个中心诊治的囊性肾肿瘤的患者资料,比较行RAPN手术与LPN手术患者一般临床资料、手术资料及术后资料。结果:74例囊性肾脏肿瘤患者中,27例行LPN手术,47例行RAPN手术。两组患者一般临床资料、平均手术时间[(120±50)min vs.(140±45)min,P=0.195]、热缺血时间[(19.5±1.3)min vs.(19.0±1.8)min,P=0.835]及出血量[(30±20)ml vs.(50±30)ml,P=0.427]均无显著差异。患者术后1年eGFR与术前相比,行RAPN手术患者保留率显著优于行LPN手术患者(86.6%vs.79.7%,P=0.031),且五连胜达成比例更高(57.4%vs.33.3%,P=0.002)。两组患者术后下地时间、术后进食时间、引流管以及导尿管拔除时间均无显著差异。多因素分析结果表明热缺血时间和行机器人手术或传统腹腔镜手术是影响术后eGFR保留(OR=1.095,95%CI:1.001-1.198;P=0.047;OR=0.055,95%CI:0.009-0.332;P=0.002)和五连胜达成(OR=1.106,95%CI:1.009-1.212;P=0.038;OR=0.112,95%CI:0.023-0.559;P=0.006)的独立危险因素。结论:囊性肾肿瘤行RAPN手术相较于LPN手术患者术后一年eGFR保留及五连胜达成率更高。

后腹腔镜肾部分切除术治疗管状囊性肾细胞癌2例及文献复习

管状囊性肾细胞癌(tubulocystic renal cell carcinoma,TRCC)是近年来人们逐渐认知的一种罕见的预后良好的低度恶性肿瘤,2016版世界卫生组织泌尿系统和男性生殖器官肿瘤分类中将其正式命名,列为一种独立的肾细胞癌亚型[1]。本文对2014年4月和2014年7月中国医学科学院肿瘤医院采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的2例TRCC患者的临床及预后资料进行分析,探讨该术式治疗TRCC的安全性和长期疗效。

全面性护理干预对后腹腔镜下肾肿瘤患者行肾部分切除的护理效果观察

探讨给予后腹腔镜下行肾部分切除的肾肿瘤患者全面性护理的临床效果。方法:选取2019.6-2020.6期间就诊于我院的肾肿瘤患者,共计74例。随机分2组并采取不同的护理干预,对照组采取常规护理,研究组实施全面性护理,对比两组的护理效果。结果:研究组并发症发生率显著少于对照组,治疗时间短于对照组,两组对比存在统计学差异,P<0.05。结论:在肾肿瘤患者采取后腹腔镜下行肾部分切除术期间实施全面性护理有助于患者术后康复,建议临床应用。

腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤1例报告并文献复习

目的探讨腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年8月收治的1例儿童多房囊性肾肿瘤的资料。患儿,男,12岁。因B超发现左肾囊性包块并增大1年人院。B超及CT检查示左肾中下极实质内多房囊性包块,直径约5cm;CT增强扫描见该包块CT值约10HU,其内可见分隔和点状钙化,其中一处分隔强化的壁厚>4 mm。术前诊断为左肾囊性病变(BonsiakⅡ级,TiN。M期,R.E.N.A.L.评分9X),该病变中等概率为恶性。采用腹腔镜左肾部分切除术,术中见左肾中下极有一60mm×50mm大小的囊性包块,将其完整切除。结果术后病理诊断:多房囊性肾肿瘤,形态学特征呈多房囊性改变,肾周脂肪组织及肾盏切缘均未见肿瘤,免疫组化染色检查及荧光原位杂交检测TFE3(+),符合Xpl1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌。术后复查血肌酐61.6μmol/L。随访3年,左肾形态恢复可;腹部CT检查未见肿瘤复发及远处转移病灶。结论按照2019版Bosniak分级标准对儿童多房囊性肾肿瘤的良恶性进行预测,采用腹腔镜肾部分切除术治疗儿童多房囊性肾肿瘤,可保留部分患肾功能,是一种安全有效的微创治疗方法。