程控起搏器20例疗效观察

目的:根据患者病情程控起搏器工作参数,使起搏器最大限度地适应患者需要,提高其生活质量。方法:适当降低起搏频率使11例患者尽量维持自身心律;适当提高起搏频率抑制室性早搏2例,改善起搏器综合征1例;降低输出电压或脉宽消除胸部肌肉抽搐3例;增加输出能量解决电极微脱位致阀值升高1例;降低感知灵敏度消除肌电感知1例;延长心房不应期消除起搏器介入性心动过速(PMT)1例。结果:全部患者经上述程控均减轻或消除相应症状,提高了生活质量。结论:根据患者病情程控起搏器工作参数,可减轻或消除相应症状,提高患者生活质量。

可程控起搏器167例的临床应用

本文总结1984年以来使用可程控起搏器167例,其中VVI 152例(91％),DVI 7例(4.2％),DDD5例(3.0％),AAI 3例(1.7％)。通过对其中131例270次程控,认为在术后适时地将起搏频率程控,可节省能量和改善临床症状;提出在手术一个月后,结合初始阈值,将起搏器输出能量程控至2.5V是安全有效的。合理使用程控仪,才能使可程控起搏器的优点得到发挥,使患者受益。

植入PacesetterVVI时专用程控仪体外遥测替代分析仪测定起搏参数意义探讨

目的：植入Pacesetter2408L SSI型（VVI模式）起搏器时采用专用程控仪替代起搏分析仪测定起搏参数临床意义探讨。方法：4例术中相继采用分析仪和程控仪测定同一患者的起搏参数并对照比较二者相关；118例术中单用程控仪测定起搏参数值以确定起搏导管成功到位，出院后2个月作程控随访。结果：程控仪和分析仪测定的起搏参数值经对照有较好的相关性；程控随访示；平均慢性起搏电压阈值1．20／0.37ms；起搏系统抗均值674±44Ω/3.9V。起搏感知均好。结论：程控仪替代分析仪测定植入术中起搏参数值准确可靠、经济实用。

起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响调查

目的分析起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响。方法研究对象取2014年4月至2015年4月本院起搏器植入70例,经数字随机法分组。对照组35例,不应用起搏器程控;余35例应用起搏器程控,入组实验组。观察对比组间生活质量。结果组间相比,实验组生活质量较高,各项评分较高,有显著性差异(P<0.05)。结论起搏器程控对起搏器植入患者生活质量的影响较大,需予以重视。

中文界面心脏起搏程控仪问世

日前，在沪举行的“首届东方心脏病学会议”上，美敦力公司宣布：第一个专为中国市场研发的中文界面心脏起搏器程控仪已经获得国家食品药品监督管理局（SFDA）的批准，可以投入中国医院使用。它结束了没有中文界面的起搏程控仪的历史。美敦力公司表示，这一新型程控仪将首先免费投入到偏远地区的医院，

双房起搏治疗快速性房性心律失常的疗效探讨

目的 探讨具有自动模式转换功能 (AMS)的DDD起搏器进行双房三腔心脏起搏治疗房内传导阻滞并快速性房性心律失常患者的疗效及随访要求。方法 对 2例患者植入MedtronicTheraDR 7964iDDD起搏器 ,进行双房 -右室三腔起搏治疗 ,定期起搏器程控和Holter复查了解近期及远期起搏各参数变化、起搏与自身心律的关系及对房性心律失常影响。结果 2例阵发房颤、房扑者 ,房颤发作明显减少 ,双房 -右室近期及远期起搏阈值测定良好 ,起搏器AMS发挥正常 ,但起搏程控检测冠状窦电极参数受限并且起搏器自动模式转换详情观察具有一定局限性。结论 双房心脏起搏器能有效地治疗因房内传导阻滞引起的快速房性心律失常 ;AMS的DDD起搏器适用于具有快速房性心律失常的双房心脏起搏患者 ;为了更好观察冠状窦电极的稳定性及更确切判断该起搏术对快速房性心律失常的疗效 ,有待使用新型的转换器 。

无线遥控心脏起搏器植入成功

日前，浙江医院心脏起搏中心为一位重症心脏病人成功植入了带无线遥测功能的新一代心脏再同步起搏除颤器（CRT-D），此项新技术在华东地区属首例。手术主刀的浙江医院心内科主任沈法荣医生介绍，这种具有抗心衰又有除颤功能的新型无线程控起搏器，对慢性心衰伴有可能出现心源性猝死的患者有明显的治疗作用，能有效避免病人猝死，改善心功能，是目前国际上最先进的起搏器高科技产品。但由于此项手术操作难度大，技术含量高，国内仅成功安装几例。

如何分析单腔起搏心电图

1单腔起搏器的基本功能<br> 1.1起搏功能起搏功能是起搏器按一定的周期、电压、脉宽发放起搏脉冲并引起心房或心室除极。起搏功能正常时，起搏脉冲的钉样信号后有相应的心房除极的P波或心室除极的QRS波群。起搏功能障碍时起搏脉冲后无相应的心房或心室除极波跟随。

起搏器植入术后规范化随访管理

目的对比心脏起搏器程控随访方式,选择出更适合患者的随访方法,及时发现、诊断并处理、预防相关不良事件。方法对心脏起搏器植入患者以"起搏器健康俱乐部"形式进行随访监查,以每两个半月的频率定期随访,对起搏器患者生活质量、随访率及不良事件进行记录与总结。自2011年以来,我院共植入376台起搏器,3年来,约336名患者定期随访(89.36%),与以往门诊监查等多种随访方式在生活质量、随访率等方面进行比较。结果规范组在患者生活质量满意度及随访率等方面与门诊组存在统计学差异(P<0.05),且规范组优于门诊组。结论起搏器术后程控随访与起搏器疗效密切相关,选择适于患者的随访方式至关重要,我院以"心脏起搏器健康俱乐部"的形式对患者进行规范化随访管理,有利于发现、诊断、处理及预防不良事件,使起搏器发挥最好的治疗效果。

起搏器室早后反应合并心室安全起搏一例

目前的双腔起搏器是具有模拟人体生理性起搏功能的全自动起搏器,它通过设置不同的不应期及各种特殊功能来模拟人体生理性起搏。不同厂家及型号的起搏器,其程控参数和特殊功能不同,尤其是对室早后的反应,各种起搏器在心电图上的表现也不同。通过起搏器计时上的差异,可以大致判断出起搏器的厂家和型号,特别是在病史资料缺乏的情况下,可为起搏器心电图的分析提供更多的参考依据。

雅培起搏器心房扑动时及时触发自动模式转换的解决方案

双腔起搏器植入患者,发生心房扑动时,常出现心室2∶1跟踪导致较快的心室起搏频率,部分起搏器厂商有自动搜索心房扑动的功能,在心房扑动发作时能自动识别心房扑动并进行自动模式转换,但雅培起搏器无类似功能,可通过参数设置实现心房扑动发作时及时识别并进行自动模式转换。

不同心电记录下心脏再同步化治疗患者的起搏钉表现一例

患者男性,76岁。植入心脏再同步化起搏除颤器(CRT-D),起搏器模式VVI,观察不同心电记录方式下起搏钉心电图,发现(1)常规心电图肢体导联起搏钉不明显;胸导联可见低矮的起搏钉(肉眼只见单脉冲);(2)动态心电图上可见明显的单、双起搏钉,能反映起搏状态或方式;(3)腔内心电未见起搏钉,但可见明确的起搏“标示”;(4)带有起搏通道的常规心电图起搏通道上有明确的起搏标志符号。

电极极性错误引起房室感知失灵致心房扑动一例

患者女,74岁,因电池耗竭行双腔起搏器更换术,术后1 h出现心悸,心电图显示心房扑动,房室无感知,药物转复无效。行起搏器程控,将心房、心室电极极性程控为单极,房室感知良好,心房扑动随之终止。

一种双腔起搏器心房感知测试的方法

起搏器随访过程中感知测试是其中重要内容之一,双腔起搏器可将其起搏模式程控为 VDI 模式,则能完成心房感知测试,并根据参数调整其感知灵敏度.存在显著窦性心动过缓或窦性停搏,常因自身P波频率较慢而无法进行心房感知测试.

起搏器AMS功能提高阵发性房颤患者的管理

目的探讨如何利用起搏器自动模式转换(Auto Mode Switch,AMS)功能优化阵发性房颤患者的日常管理。方法回顾性分析近期随访于我院的雅培起搏器患者,分析其常规心电图、动态心电图、起搏器程控的病史资料,选择9例提示存在AMS运作的患者,总结房颤发作及AMS运作的特点,协助临床优化阵发性房颤患者的管理。结果对于起搏器术后随访患者,可以运用常规及动态心电图、起搏器程控等多种检查识别阵发性房颤,以及房颤发作时AMS运作的情况,程控还可以监测一段时间内阵发性房颤发作的负荷以及AMS事件日志,根据患者病情调整相关参数,为起搏器患者随访提供全面的信息。结论临床及心电图医师应当重视患者起搏器植入后的随访管理,运用AMS功能检测房颤发作情况,根据病情特点优化程控管理策略,改善患者预后。