基于“一气周流”理论浅谈程锦国运用“和法”治疗慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是多种原因引起肾功能异常的慢性进展性疾病的总称,国际指南中将其定义为出现肾脏损伤指标或肾小球滤过率(GFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2)),并持续3个月以上^([1])。CKD患者早期可表现为乏力、腰酸、夜尿增多及蛋白尿、血尿等,随病情进展可出现多系统并发症^([2])。目前对于CKD进入终末期前的治疗,主要包括预防进展和防治并发症两个方面^([2])。CKD起病隐匿,病程长,进入终末期患者预后差、负担重,全球范围CKD死亡率持续增加^([3]),因此延缓CKD进展至关重要。

程锦国以攻补兼施法治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是2型糖尿病常见的并发症,发病率约为40%[1]。是终末期肾脏疾病发生的主要病因[2]。糖尿病肾病早期无明显临床症状,可见持续性微量白蛋白尿,进展后见肾病综合征等表现,最终发展为肾功能衰竭。现阶段的主要治疗方法为控制血糖、血压等综合性对症治疗,在改善患者肾脏预后、减缓晚期糖尿病肾病发展等方面效果欠理想[3]。程锦国教授,主任中医师,浙江省名中医,第六批全国名老中医专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床工作30余年,临床治疗糖尿病肾病效果良好,现对程锦国教授以攻补兼施法治疗糖尿病肾病经验总结如下。

程锦国基于肠-肾轴理论论治慢性肾脏病撷菁

目的:总结程锦国对慢性肾脏病(CKD)中“肠-肾轴”理论的认识,运用该理论阐述肾脏病的发生机制,总结该理论辨证论治经验。方法:通过门诊临床跟师、查阅相关文献、收集病例,对程锦国运用肠-肾轴理论治疗慢性肾脏病进行分析和总结,并予临床医案举例验证。结果:程师认为,CKD的主要病位在脾肾,与肠密切相关。肠-肾轴功能的调顺主要依靠脾、肾、肠道的功能正常。其中脾肾两虚是发病基础,治疗上多以健脾益气、补肾温阳、清热祛湿、化浊解毒为要,并取得了良好的临床疗效。结论:程锦国将肠-肾轴理论与CKD临床相结合,在改善肾功能、减轻临床症状、控制疾病进展上疗效显著,为CKD的中医药治疗提供新的思路。

名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗肾功能衰竭终末期

[目的]总结名中医程锦国治疗肾功能衰竭终末期的临证经验。[方法]通过临床跟师、收集病例,对程锦国主任中医师运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭的理论及思路进行分析总结,并列举医案验证。[结果]名中医程锦国认为",肾劳"体现肾功能衰竭终末期患者以脾失健运、肾失开阖为本,以阴浊内聚、瘀血内停为标的病理特点,以苏叶黄连汤清热和胃、大黄附子汤温阳散寒和四君子汤健脾安中,三方合成温肾解毒汤化裁治之,能够延缓患者病情进展。所举验案为无法接受血液净化治疗的肾功能衰竭终末期患者,辨证为脾肾阳虚、浊毒内蕴,治以温肾健脾、泻浊排毒,方用温肾解毒汤化裁,延缓了病情进展,取得较好疗效。[结论]名中医程锦国运用温肾解毒汤治疗终末期肾功能衰竭,契合病机,疗效确切,值得学习和总结。

程锦国治疗肾病综合征经验探析

目的:简述程锦国治疗肾病综合征的经验。方法:以"脏腑辨证"来分析阐述肾病综合征的病名、病因病机,以"八纲辨证"论述其辨证分型、特色治疗及临床案例。结果:程锦国认为肾病综合征归属于"水肿",病位主要在肺、脾、肾,与肝、三焦联系密切;病机为脏腑失于濡养,功能失调,聚湿化热成痰,继而气滞、血瘀,加剧虚损,形成水肿、蛋白尿、低蛋白血症,并提出了"猛药取""中西合""药对论"治疗大法。结论:程锦国治疗肾病综合征具有一定的临床实践经验。

程锦国教授益气升阳除湿法治疗慢性肾炎经验浅谈

程锦国老师长期从事中医医疗及教学工作，系主任中医师，温州市中西医结合肾病中心主任，学术带头人，温州市拨尖人才，温州市十大名医，全国优秀中医临床人才指导老师，对肾病的中医诊治有深入的研究和独到的见解。笔者有幸随程师临证，现将其以益气升阳除湿法治疗慢性肾炎的经验介绍如下。

程锦国运用祛风愈肾汤治疗慢性肾病经验

指出慢性肾病多气虚、阳虚、阴虚、气阴两虚或阴阳两虚 ;标证多湿热、瘀血、湿浊。若慢性肾小球肾炎、肾病综合征证属脾肾气虚、风邪上犯、湿瘀互结 ,治宜补益脾肾、祛风升阳 ,利湿化瘀。过敏性紫癜肾炎证属脾肾气虚 ,风热扰及血分 ,治宜益气健脾 ,祛风升阳 。

程锦国主任医师运用小清汤治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病在整体上表现为肺、脾、肾虚损,另一方面在病理上又表现为水湿,湿热,瘀血、痰浊与湿浊互结,其中湿热与肾脏病关系密切,程锦国治疗慢性肾病经验丰富,自创小清汤疗效显著,每以小清之力达祛邪扶正之目的。

社会办医须质量双赢 专访温州市卫生局局长程锦国

社会资本办医从未像今天这般受到重视与鼓励。2013年12月，国家发改委、财政部、人社部、卫生计生委等四部委决定在温州联系点的基础上扩大社会办医试点规模，正式确定温州等13个城市（区）作为社会办医（国家）联系点，鼓励在社会办医方面进行先行先试，大胆探索创新。

程锦国从邪毒论治高尿酸血症经验

高尿酸血症(HUA)为一种反复发作的炎性代谢性疾病,现代医学证实HUA形成和尿酸钠盐结晶积聚有关[1]。HUA与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关,是这些疾病发生发展的独立危险因素[2]。在HUA的治疗上,现代医学主要采用秋水仙碱、非甾体抗炎药、降低血尿酸药物以及口服激素治疗,具有一定的疗效,但存在较严重的毒副反应。

程锦国辨治慢性肾炎蛋白尿经验

介绍程锦国主任医师辨治慢性肾炎蛋白尿的中医特色。程师在精研中医理论的基础上结合多年临床实践经验,认为慢性肾炎蛋白尿临床上多属本虚标实,脾肾亏虚为本,风、湿、热、瘀、郁为标,提出了"正本清源"的中医特色治疗法,临床取得满意疗效。

程锦国从“少阴寒化”论治慢性肾衰竭经验

程锦国教授博览群书，学验具丰，从事教学、临床、科研三十余载，累积了丰硕的临床经验。笔者有幸随师受益良多，现将程老师治疗慢性肾衰竭辨证属伤寒论少阴寒化证经验总结如下。

程锦国运用中满分消丸治疗膜性肾病经验介绍

膜性肾病是肾病综合征常见病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20%~35%,该病大部分起病隐匿,病程缓慢,伴有渐进性肾功能损伤,终末常发展为肾衰竭,甚至危及生命。膜性肾病的病理机制复杂,治疗颇为棘手,目前西医尚不能取得满意的疗效。程锦国,温州中医院主任中医师,从事肾病临床工作30余年,获得浙江省杏林之星、温州市十大名中医等多项殊荣,对膜性肾病的治疗有着独到的见解。

程锦国主任医师治疗石淋的临床经验

程锦国主任医师认为石淋除与肾系密切相关外,亦与肝的疏泄紧密联系,临证时重视行气化瘀、缓急止痛,排石软坚,以自拟排石汤为基础方,随证加减,治疗泌尿系结石疗效满意。

程锦国运用桂枝茯苓丸治验举例

程锦国教授临证二十余载，学验俱丰，尤以治疗肾病盛名浙南，临证善用经方，力专效宏，屡起沉疴。笔者有随师侍诊，受益匪浅，现将程师运用桂枝茯苓丸治疗下焦瘀血诸症总结如下。1肾劳案周某某，女，62岁，退休工人。2011年10月8日初诊。主诉：乏力半年余。患者半年前出现乏力，经检查，两肾积水，原因不明，服用西药无效，并出现视物模糊和头晕，慕名而求程师治疗。刻下：全身乏力，两眼视物模糊，头晕耳鸣，便秘，纳可。

程锦国基于“开导之后宜补论”治疗前部缺血性视神经病变的学术思想探析

《审视瑶函?开导之后宜补论》针对眼科疾病提出相应的治疗理论,程锦国主任将“开导之后宜补论”运用于前部缺血性视神经病变的临床治疗中,根据邪正盛衰将疾病治疗分为早期和中后期,早期袪邪为关键,以“开导通瘀”为主,中后期以顾护正气为主,标本兼治,以“补益气血,培补肝肾”为要,兼顾开导通瘀。“开导之后宜补论”理论成熟,程锦国主任在临床运用中疗效显著,现结合病案探析程锦国主任学术思想,为提高疾病救治成功率提供思路。

浅谈程锦国主任医师从慢惊风论治小儿抽动障碍

儿童抽动障碍因其症状特点常就诊于眼科。程锦国主任医师认为儿童抽动障碍尤其是慢性抽动障碍、抽动秽语综合征与小儿"慢惊风"之病因病机一致,二者均以土虚木乘,脾虚肝旺为基本病机,生痰动风为主要病理表现,惊风、抽搐为具体体现形式。同时程锦国主任医师认为在治法和方药方面亦有可借鉴治疗慢惊风之经验,或自制疏肝健脾、化痰熄风方;或视病机之不同灵活组方,累获良效。现结合医案总结了儿童抽动障碍的临床特点及程锦国主任医师治疗本病的经验。

排石汤治疗石淋临床观察

目的:观察自拟排石汤治疗石淋的临床疗效。方法:将78例石淋患者随机分为治疗组和对照组各39例,治疗组以自拟排石汤治疗,对照组予对症支持治疗,包括大量饮水、解痉止痛、控制感染等治疗。2组疗程均为14天。比较2组患者腰腹绞痛、尿路感染等临床症状的改善情况,行B超检查等观察结石消失情况。结果:总有效率治疗组为94.87%,对照组为74.36%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟排石汤治疗石淋具有显著疗效,且方法简单,患者治疗依从性高,值得临床推广应用。