改良数字化导板对第二磨牙游离缺失辅助种植的精确度

背景:静态数字化导板辅助种植可提高种植精度,但对于开口度小和种植位点牙合间距离小的患者后牙区使用较为受限,为此需要对数字化导板进行改良。目的:研究改良数字化导板对第二磨牙游离缺失辅助种植的精确度。方法:选择2020年7月至2023年7月就诊于广州医科大学附属第一医院的第二磨牙游离缺失患者40例,采用掷硬币法随机分为试验组(n=22)与对照组(n=18),分别接受改良数字化导板辅助种植手术与常规自由手种植手术。对患者术前及术后锥形束CT进行重叠分析,比较组间的颈部偏差、尖端偏差、深度偏差、角度偏差值。术后1周,通过目测类比评分评估患者对手术过程的满意度。结果与结论:①试验组植入25颗种植体(上颌12颗,下颌13颗),对照组植入23颗种植体(上颌8颗,下颌15颗),试验组患者颈部偏差、尖端偏差、深度偏差、角度偏差值均小于对照组(P<0.05,P<0.001);试验组组内上颌种植位点与下颌种植位点精确度比较无差异(P>0.05);②两组患者对手术过程的满意度比较差异无显著性意义(P>0.05);③结果表明,改良数字化导板对第二磨牙游离缺失辅助种植可提高手术精度,适用于开口度小和种植位点牙合间距离小的患者后牙区。

人文关怀联合心理护理对行口腔种植牙手术患者心理状态的影响

目的:探究人文关怀联合心理护理对行口腔种植牙手术患者的作用及心理状态的影响。方法:选取2022年6月~2024年6月南京医科大学附属口腔医院种植科行口腔种植牙手术的130例缺牙患者,根据病患就诊时间先后将其分为两组,2022年6月~2023年6月就诊的65例患者分为对照组,采取常规护理干预;2023年7月~2024年6月就诊的65例患者分为研究组,在常规护理干预基础上采取人文关怀联合心理护理。根据自制护理满意情况调查问卷评测两组护理满意度,选取生活质量评估表(DLQI)、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评测两组生活质量和疼痛程度,选取焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评测两组焦虑和抑郁情况,采用心理弹性量表(CD-RISC)测定两组心理状态。结果:研究组患者护理总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的DLQI、CD-RISC得分均高于干预前,且对照组的DLQI、CD-RISC得分均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者的VAS、SAS和SDS得分均低于干预前,且研究组得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对行口腔种植牙手术患者采用人文关怀联合心理护理,能够有效减轻缺牙患者术后的心理负担,该护理模式成效较佳,患者满意程度高。

牙种植对慢性牙周炎致牙缺失患者咀嚼功能及龈沟液相关因子的影响

目的:探讨牙种植修复技术对慢性牙周炎致牙缺失患者咀嚼功能、牙周咬合力、美观度及龈沟液相关因子的影响。方法:选取鹰潭市人民医院2022年6月~12月收治的慢性牙周炎致牙缺失患者85例为研究对象。随机分为对照组(n=42)和观察组(n=43)。对照组患者采用固定义齿修复治疗,观察组患者采用口腔种植修复术治疗。随访6个月,比较两组治疗前后咀嚼功能、牙周咬合力、美观度,龈沟液白细胞介素(IL)-6、IL-8及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)因子,随访期间不良反应发生情况。结果:治疗前,两组咀嚼功能、牙周咬合力、美观度,龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者咀嚼功能、牙周咬合力、美观度均高于或优于治疗前,龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α指标高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗6个月后咀嚼功能、牙周咬合力、美观度均高于或优于对照组,龈沟液IL-6、IL-8、TNF-α指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随访期间疼痛、出血、感染及牙龈开裂等不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙种植技术可有效提升慢性牙周炎致牙缺失患者咀嚼功能、牙周咬合力及美观度,降低口腔炎性反应程度及不良反应发生风险,疗效满意。

倾斜种植在上颌后牙区的应用现状

上颌后牙区缺牙患者通常由于牙槽骨病理性吸收萎缩、增龄性骨丧失、上颌窦气化等原因导致牙槽骨高度降低,在对这类患者进行种植修复时,因骨量的不足,导致种植修复方案的设计与实施难度增大。为了解决此类问题,有学者提出倾斜种植的治疗方案来满足骨量不足患者的种植修复需求。文章从应用类型、优势、生物力学等方面出发,对倾斜种植进行阐述。

下颌切牙区种植相关影像学测量及分析研究

目的应用锥形束CT影像数据研究连续多颗下颌切牙之间的近远中空间,为临床下颌切牙缺失修复及种植手术方案设计提供理论依据。方法选取500例患者的CBCT影像资料,对连续多颗下颌切牙间的近远中空间进行测量和统计学分析,并评估不同种植方案的可行性。结果测量2颗中切牙之间近远中空间为(10.72±1.10)mm,单颗中切牙和同侧侧切牙之间近远中空间在左右侧分别为(11.33±1.00)、(11.45±0.98)mm;连续3颗下切牙近远中空间在左右侧分别为(15.69±1.25)、(15.79±1.26)mm;连续4颗下切牙近远中空间为(20.76±1.48)mm。下颌切牙区各牙位区段的近远中空间有性别差异,男性均略大于女性。结论下颌切牙区近远中空间窄小,连续2颗切牙缺失时仅部分患者可植入2枚窄径种植体,其余只能选择种植悬臂修复,当2颗以上下颌切牙缺失时可植入2枚植体,实现种植固定桥修复。

护理健康处方在老年牙列缺损病人种植牙修复中的应用及效果评价

目的 探讨护理健康处方在行种植牙修复的老年牙列缺损病人中的应用效果。方法 选取80例2023年1—12月在本院接受种植牙修复的老年牙列缺损病人,根据随机数表法分为2组,每组40例,对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上实施护理健康处方护理。干预3个月后,比较2组的口腔健康素养、心理状态、牙周状况及种植修复满意度。结果 干预后,观察组的口腔健康素养量表(HELD-14)评分高于对照组(P<0.05),自我感受负担量表(SPBS)评分、修正版牙科焦虑量表(MDAS)评分、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)均低于对照组(P<0.05)。观察组种植修复满意度明显高于对照组(95.00%比77.50%,P<0.05)。结论 实施护理健康处方干预可有效提升行种植牙修复的老年牙列缺损病人的口腔健康素养,并改善其心理状态、牙周状况,进而提高种植修复满意度。

牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果

目的:探讨牙槽突扩张术联合骨引导再生(GBR)植骨术同期种植牙在牙齿发育异常患者中的应用效果。方法:纳入87例(94牙)牙齿发育异常患者为研究对象,根据治疗方式不同分为常规组(n=37,40牙)和GBR组(n=50,54牙)。常规组行牙槽骨劈开术治疗;GBR组行牙槽突扩张术联合GBR植骨术治疗,术后随访1年。比较两组患者治疗有效率、手术基本情况(手术时间、离院时间及骨愈合时间);术后1个月及6个月种植体稳定性[稳定系数(ISQ)];术后1年种植体周围软组织情况[红色美学标准(PES)评分]、种植体周围牙槽骨吸收值及种植体周围牙整齐度;手术并发症及术后1年修复体并发症发生情况。结果:GBR组患者治疗有效率高于常规组(P<0.05);骨愈合时间短于常规组(P<0.05);两组患者手术时间及离院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及6个月,GBR组患者种植体ISQ高于常规组(P<0.05)。术后1年,GBR组患者种植体周围软组织PES评分、种植体周围牙槽骨吸收值、牙整齐度高于常规组(P<0.05)。两组患者手术并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);GBR组患者术后1年修复体并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:牙槽突扩张术联合GBR植骨术同期种植牙治疗有效率高,且牙齿发育异常患者预后效果更好。

全程护理在复杂牙列缺损患者种植联合正畸护理中的应用效果分析

目的:分析全程护理在复杂牙列缺损患者种植联合正畸护理中的应用效果。方法:选取2020年3月—2021年6月广西医科大学附属口腔医院收治的复杂牙列缺损患者82例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施全程护理。比较两组护理效果。结果:观察组治疗依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:全程护理模式联合系统化健康教育应用于复杂牙列缺损患者种植联合正畸治疗中的效果较好,能够提高治疗依从性,降低不良反应发生率,患者满意度高。

引导骨再生术应用于种植牙治疗的效果观察

目的观察将引导骨再生术应用于种植牙治疗中的临床效果。方法选择溧阳市人民医院口腔科于2019年1月—2021年12月间收治的接受种植牙治疗的30例牙槽骨骨量缺失患者进行研究,共计40颗患牙。所有患者均在接受种植术治疗的过程中,采取引导骨组织再生技术联合治疗,并于治疗6~24个月联系患者回院进行复查,观察治疗效果。结果通过复查发现,30名患者(共计40颗种植体)中,仅有1颗种植体出现不稳固现象;其余39颗种植体在咬合时完全无痛,叩动时亦无痛,且咬合功能良好。在治疗完成后经X射线检测发现,患者整个种植体周围的牙槽骨总丧失量均不超过1.5 mm。仅有1例患者的1颗种植牙在修复6个月后经随访发现种植体周围发炎,是牙冠处粘结剂未清洁干净所致,经过及时处理,患者症状消退且后期随访观察时均较为稳定。结论将引导骨再生技术应用于种植牙治疗术中,可以彻底解决因种植牙修复治疗所引发的骨量缺失,具有十分可靠的成骨效果。

牙种植同期植骨术围术期高血压的相关危险因素

目的:探索牙种植同期植骨术中,围术期高血压的特点及相关危险因素。方法:对北京大学口腔医院某门诊科室2021年9月至2022年8月的728例牙种植及植骨术患者进行回顾性队列研究,分析研究对象围术期高血压与性别、年龄、手术时长、植骨术式4种暴露因素的关联性。结果:牙种植同期植骨术中,收缩压平均波动幅度为9.93%±6.63%(最大值50.41%),舒张压平均波动幅度为12.45%±8.79%(最大值68.75%),平均动脉压平均波动幅度为10.02%±6.61%(最大值为49.48%)。围术期高血压的发病率为26.77%。男性、年龄≥60岁、手术时长>60 min是围术期高血压的危险因素(P<0.05),相对危险度(95%CI)分别为1.74(1.21~2.50)、2.35(1.54~3.58)和1.65(1.15~2.38)。引导性骨再生术、上颌窦内提升术、上颌窦外提升术3种植骨术式围术期高血压发病率差异无统计学意义(P>0.05),但不同植骨方式下围术期高血压的影响因素不同。引导性骨再生术围术期高血压的危险因素为男性、年龄≥60岁和手术时长>60 min(P<0.05);上颌窦内提升术围术期高血压的危险因素为年龄≥60岁(P<0.05);而对于上颌窦外提升术,男性、年龄≥60岁、手术时长>60 min都不是围术期高血压的危险因素(P>0.05)。结论:牙种植同期植骨术中存在一定的围术期高血压风险,男性、年龄≥60岁和手术时间>60 min对围术期高血压的影响程度与植骨方式有关。

老年人可以种植牙吗

老年人由于牙周病、龋齿、牙隐裂、外伤、肿瘤及牙列缺损等,容易造成牙齿缺失,并给身体带来诸多危害,如面部塌陷、咀嚼效率低、食物嵌塞、咬合紊乱等,影响容貌美观和口颌功能,甚至因咀嚼不充分或营养摄入不足引起消化系统、内分泌系统疾病,进而严重影响老年患者全身健康。世界卫生组织曾提出牙齿健康的目标是:活到80岁的老人至少有20颗不松动、咀嚼功能正常的牙齿。然而,我国近期口腔流行病学调查结果显示65~74岁老年人群中约80%存在缺牙,其中约一半老年人没有进行修复治疗。在65岁以上人群中,还有近5%~10%的全口缺牙患者亟待治疗。

“互联网+护理”模式在老年患者种植牙围手术期的应用及效果研究

目的研究“互联网+护理”模式在老年患者种植牙围手术期中的应用及其疗效。方法以2022年1月至2023年6月在南京医科大学附属口腔医院接受口腔种植手术的老年患者90例为研究对象,按随机数字表法分成对照组(45例)和观察组(45例),分别进行常规护理和“互联网+护理”模式护理。两组患者均进行半年的观察随访。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛天数、红色美学指数(PES)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果术后观察组患者VAS评分、疼痛天数、PES评分、SAS评分分别为(2.06±0.55)分、(3.11±1.32)d、(16.56±0.87)分、(31.07±6.45)分,对照组患者分别为(4.83±1.24)分、(4.12±2.21)d、(12.75±1.03)分、(39.27±9.79)分,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论“互联网+护理”可以提高老年患者在围手术期和术后的心理承受度,减少患者焦虑,减轻患者疼痛,增加美观满意程度,值得临床推广应用。

种植牙“集采”后大降价,你心动了吗

种植牙“集采”政策全面落实已一年余,一年来,种植行业有了哪些变化、百姓们得到了哪些实惠、就诊治疗应该关注什么问题,下面来给大家答疑解惑。什么是种植牙“集采”。种植牙“集采”的背景,是2022年9月国家医保局印发了《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》(医保发〔2022〕27号)后,全国范围部署开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。

牙齿种植后的那些事儿

随着人们对口腔美学、功能和舒适度要求的提高,越来越多缺失牙齿的人士开始选择种植牙修复。种植牙虽好,但也并非一种了事。种植牙也会“病”。天然牙的牙周组织会患牙龈炎和牙周炎,种植牙也一样。种植牙周围的软组织和硬组织也会发生种植体周围黏膜炎和种植体周围炎。

探讨3D打印数字化导板技术对下颌后牙区连续多牙种植的修复效果及三维精度的影响

探讨3D打印数字化导板技术在下颌后牙区连续多牙种植中的应用效果。方法 选取2020年3月~2022年8月于该院接受下颌后牙区连续多牙种植治疗的82例患者为研究对象,根据随机数字表法,分为对照组(传统种植导板)41例(种植牙108颗)和观察组(3D打印数字化导板技术)41例(种植牙110颗),对比修复效果及三维精度。结果 评价修复效果(种植后12个月),观察组的探诊深度[(1.59±0.43)mm]、龈沟出血指数[(0.82±0.31)]、改良菌斑指数[(0.75±0.37)]、骨吸收量[(0.52±0.08)mm]比对照组更低(P<0.05)。对比轴向误差(种植后12个月),观察组种植体的颈部误差值[(0.93±0.14)mm]、根尖误差值[(1.24±0.13)mm]、深度误差值[(0.74±0.16)mm]、角度误差值[(4.45±0.68)°]比对照组更低(P<0.05)。对比倾斜向误差(种植后12个月),观察组种植体的颈部误差值[(1.06±0.25)mm]、根尖误差值[(1.44±0.31)mm]、深度误差值[(0.48±0.16)mm]、角度误差值[(6.62±0.54)°]比对照组更低(P<0.05)。结论 在下颌后牙区连续多牙种植治疗的过程中,3D打印数字化导板技术的应用,可以获得良好的修复效果,保障其三维精度。

盘钻法上颌窦内提升牙种植术的10年临床效果回顾分析

目的:分析盘钻法上颌窦内提升牙种植术术后10年种植体周围骨改建情况,并探讨不同因素对种植体存留率的影响。方法:收集青岛大学附属医院口腔种植科2008年1月—2011年12月间,应用盘钻法行上颌窦内提升同期牙种植术患者的临床及影像学资料。应用全景片和CBCT测量不同时期种植体周围的骨量变化,利用SPSS 26.0软件包中的Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析不同因素对种植体存留率的影响。结果:共纳入98例患者,合计128颗种植体。随访0~168个月,随访过程中,7颗种植体失败,其余均形成良好的骨结合并行使功能,10年累积存留率达94.53%。获得完整影像学数据的75个种植位点中,术后10年种植体尖端成骨高度(0.29±0.15) mm,窦内成骨高度为(2.74±0.66) mm。Kaplan-Meier法和Log-rank检验法分析表明,初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等8个因素对种植体存留率有显著影响。结论:盘钻法上颌窦内提升牙种植术是解决上颌后牙区垂直骨缺损的一种可靠、稳定的骨增量手术,10年累计存留率不低于94%。初始骨高度、提升骨高度、黏膜穿孔、种植体长度、植入扭力、吸烟、糖尿病、牙周炎等是影响种植体长期存留率的重要因素。

上颌前牙区螺丝固位(SR)与粘接固位(CR)固位方式对上颌前牙区种植的修复效果比较

对SR和CR两种固位方式在上颌前牙区种植中的修复效果进行对比分析。方法 2021年1月-2022年1月,选取上行单冠修复的上颌前牙区缺牙患者开展研究,其中对比1组共计患者30名,缺牙36颗,对比2组共计患者28名,缺牙32颗,收集两组骨吸收量、改良菌斑指数(MPI)、改良龈沟出血指数(mSBI)、角化龈宽度(wKM)以及牙龈位置(GL)等5项预后效果指标进行对比分析。结果 对比2组在术后3、6和12个月的骨吸收量均低于对比1组(P<0.05);对比1组在术后3、6和12个月的MPI数值均低于对比2组(P<0.05),在术后1天和术后3、6和12个月的mSBI数值均低于对比2组(P<0.05);对比1组在术后3、6和12个月的wKM数值均低于对比2组(P<0.05),在术后1天和术后12个月的GL数值均高于对比2组(P<0.05)。结论 采用SR作为修复基台和牙冠的固位方式在行单冠修复的上颌前牙区缺牙患者的MPI、mSBI、wKM和GL等指标方面展现较好优势,采用CR作为修复基台和牙冠的固位方式在行单冠修复的上颌前牙区缺牙患者的种植体边缘骨吸收量指标方面展现较好优势。

上前牙种植单冠修复体切导的数字化设计正确度

目的:通过虚拟数字模型实验比较动态咬合记录法(patient-specific motion,PSM)和平均值数字牙合架法设计前牙种植单冠修复体切导的正确度。方法:招募12名牙列完整、有稳定切导的健康受试者,口内扫描获得受试者牙列模型,并采集两种动态咬合记录:(1)仅包括前伸运动;(2)包括前伸运动及侧前伸运动。加高原始模型上中切牙参与前伸引导的部分舌面作为参考模型;虚拟拔除单个上中切牙,虚拟种植获得上颌工作模型。在修复体设计软件中使用复制功能进行种植单冠形态设计,使用不同数字化方法设计切导:对照组为平均值数字牙合架法,试验组为仅包括前伸运动的动态咬合记录法(PSM1)和包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法(PSM2)。通过逆向工程软件分析比较修复体切导形态与原始切导形态的三维偏差,评价指标包括代表高牙合程度的正值平均值、正面积比、最大值,代表低牙合程度的负值平均值、负面积比、最小值,以及代表整体偏差程度的均方根。结果:数据采用中位数(四分位距)表示。PSM2组的正值平均值、正面积比、负值平均值小于对照组[8.0(18.8)μm vs.37.5(47.5)μm;0 vs.7.2%(38.1%);-109.0(63.8)μm vs.-66.5(64.5)μm],负面积比大于对照组[52.9%(47.8%)vs.17.3%(45.3%)],差异均具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正面积比[0.1%(7.0%)]和负值平均值[-97.0(61.5)μm]均小于对照组,负面积比[40.7%(39.2%)]大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSM1组的正值平均值[20.0(42.0)μm]和正面积比均大于PSM2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:设计前牙种植单冠修复体切导时,相较于平均值数字牙合架法和仅包括前伸运动的动态咬合记录法,包括前伸运动和侧前伸运动的动态咬合记录法更有利于减少修复体的咬合干扰,提高咬合适合性。

下颌前牙区种植术后血管神经损伤防治策略

下颌前牙区种植术中可能损伤下颌切牙管、舌孔、口底血管等重要解剖结构,从而导致患者口底血肿、窒息、疼痛、感觉异常等症状发生,严重者可危及生命。下颌前牙区相对不足的颌骨空间和血管神经的解剖变异是种植术中血管神经损伤高风险的原因。一旦血管损伤,应当进行气道控制和止血;神经损伤则应采取移除种植体以及早期药物治疗等措施。种植医生应熟悉下颌前牙区的解剖结构,术前行锥形束计算机断层扫描并进行合理设计,术中借助数字技术实现精准植入种植体,以避免下颌前牙区种植术中血管神经损伤。本文通过文献回顾下颌前牙区的解剖结构及其变异,探讨下颌前牙区种植术中血管神经损伤的防治策略,为临床提供参考。

种植牙龈外展隙与运动型食物嵌塞的关系思考

龈外展隙是指相邻牙齿邻接区向龈方形成的三角形区域[1]。一般情况下,龈外展隙被牙龈乳头所充盈。受牙槽骨吸收等因素影响,种植牙周围龈乳头常发生萎缩,形成“黑三角”[2]。部分学者主张增加接触区面积,减小龈外展隙,认为该做法可减少黑三角,降低食物嵌塞发生率[3]。