基于网络药理学探讨调肝活血稳压颗粒治疗高血压病的分子机制

目的:基于网络药理学研究方法探讨调肝活血稳压颗粒治疗高血压的潜在作用机制。方法:应用TCMSP、BATMAN-TCM、PubChem、Swiss Target Prediction等数据库筛选调肝活血稳压颗粒核心药物的生物活性成分,并预测其靶点;应用DisGeNET、Genecards数据库收集高血压相关靶点;利用Venny 2.1软件对调肝活血稳压颗粒核心药物与高血压的靶点进行映射,获得药物-疾病共同靶点,并绘制韦恩图,构建“药物-成分-交集靶点”网络图,筛选获得核心活性成分;运用STRING数据库及Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络,筛选获得核心靶点;应用David数据库,进行药物-疾病共有靶点基因本体(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:预测得到调肝活血稳压颗粒核心药物的重要活性成分57种,对应靶点703个,核心药物-高血压共同靶点238个,GO富集分析结果为生物学过程952个、细胞组成112个、分子功能203个,KEGG富集分析得到信号通路169条。其中,天麻苷元、安枯斯特定碱、4-(氨甲基)苯酚、γ-谷甾醇、槲皮素等活性成分可能是本方治疗高血压的重要活性成分,潜在核心靶点为SRC、EGFR、MAPK3、STAT3、AKT1等,KEGG通路富集分析主要涉及钙离子通道、脂质及动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGERAGE信号通路、胰岛素抵抗、内分泌抵抗、MAPK信号通路、细胞的分化及凋亡、炎症免疫等多方面机制变化。结论:调肝活血稳压颗粒在高血压治疗中具有多成分-多靶点-多途径的特点与优势,此可作为进一步探讨调肝活血稳压颗粒治疗高血压的药效物质及作用机制的重要研究基础。

刘中勇教授运用调肝活血稳压颗粒治疗高血压经验

调肝活血稳压颗粒由天麻、田七、钩藤、石决明、丹参等药物组成,本方治疗高血压广泛运用于临床15年,颇收良效。现探讨其学术思想与临床经验等。

调肝活血稳压颗粒治疗肝阳上亢型高血压临床观察

目的:探讨调肝活血稳压颗粒联合苯磺酸氨氯地平片对肝阳上亢型高血压的临床疗效及安全性。方法:纳入符合标准的100例肝阳上亢型高血压患者,随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片口服降压治疗,观察组在对照组的基础上联合调肝活血稳压颗粒口服,疗程为12w,观察两组治疗前后的血压、中医证候积分、C反应蛋白(CRP)水平及疗效。结果:中医证候疗效方面,观察组的总有效率为86.00%,明显优于对照组的总有效率46.00%(P<0.05);两组患者治疗后的血压、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组治疗后的血压、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组的降压有效率为84.00%,优于对照组的降压有效率68.00%(P<0.05)。结论:调肝活血稳压颗粒治疗肝阳上亢型高血压,可有效改善患者血压、临床症状及血管炎症指标,且安全性较高。

刘中勇运用调肝活血稳压颗粒联合厄贝沙坦片治疗中青年高血压病33例

目的:观察调肝活血稳压颗粒联合厄贝沙坦片治疗中青年高血压病的临床疗效。方法:选择中青年轻、中度高血压患者60例,随机单盲分成观察组:调肝活血稳压颗粒联合厄贝沙坦片组(35例);对照组:厄贝沙坦组(25例)。观察组:调肝活血稳压颗粒,上午、下午各1袋温服,厄贝沙坦片150mg,每早1片。对照组:厄贝沙坦片150mg,每早1片。每周随访2次,4周后治疗达到显效者维持至结束;未达显效者则观察组:调肝活血稳压颗粒,上午、下午各1袋,厄贝沙坦片150mg,每早1片,美托洛尔片12.5mg,早、晚各1次;对照组:厄贝沙坦片150mg,每早1片,美托洛尔片12.5mg,早、晚各1次。治疗时间为24周。结果:24周后观察组血压由(160.9±9.4)/(100.4±4.7)mm Hg分别降至(124.9±7.5)/(85.0±3.8)mm Hg;对照组血压由(160.3±9.4)/(100.7±4.7)mm Hg分别降至(129.4±9.7)/(87.3±3.9)mm Hg。结论:观察组优于对照组,调肝活血稳压颗粒联合厄贝沙坦片治疗中青年高血压病有良好的疗效。

稳压颗粒对原发性高血压患者血管内皮功能及血压变异性影响

目的:观察稳压颗粒对原发性高血压患者血压控制达标率、血管内皮功能及血压变异性的影响。方法:将符合标准的92例EH患者,以随机数字表法分组。分为对照组与观察组,每组各46例,对照组给予常规降压方案,观察组在对照组基础上联合稳压颗粒冲服,3个月后对比2组血压控制达标率,6个月后对比2组血压达标率,并以一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)评价血管内皮功能,以动态血压标准差评价血压变异性。结果:2个疗程结束时,观察组血压达标率84.78%优于对照组的45.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组24hd SSD、24h SSD治疗后均较治疗前明显降低,且均明显低于对照组治疗后相关指标(P<0.05),而24hd DSD、24h DSD无显著差异(P>0.05)。观察组NO、NOS治疗后均较治疗前明显升高,ET-1较治疗前明显降低,且于对照组治疗后相关指标有显著差异(P<0.05)。结论:稳压颗粒可改善EH患者血管内皮功能,具有良好降压效果,且可显著降低EH患者BPV,降低其靶器官损害风险,值得临床研究推广。

补肾活血稳压颗粒对原发性高血压合并早期肾损害患者ET-1、NO、Hcy及生活质量影响

目的通过观察内皮素(ET-1)、血浆一氧化氮(NO)、同型半胱氨酸(Hcy)与高血压的关系及其运用补肾活血稳压颗粒对原发性高血压合并早期肾损害患者ET-1、NO、Hcy的干预作用,探讨补肾活血稳压颗粒对慢性心力衰竭的保护作用。方法选取来自江西省中医院2017年9月至2019年12月心血管科门诊及住院原发性高血压合并肾损害(肾虚血瘀型)患者60例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组患者给予降压联合护肾治疗,干预组患者在常规治疗基础上服用补肾活血稳压颗粒,实验周期为12周。检测两组患者服药前、后血压(24hSBP、24hDBP、SBPV、DPV)、同型半胱氨酸(Hcy)、ET-1、一氧化氮(NO)、肾功能、胱抑素-C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿蛋白与肌酐比(ACR)、尿微量白蛋白(UmALB)、舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、血管阻力指标(RI)。结果(1)高血压患者ET-1、Hcy升高及NO下降,与高血压Ⅰ级,高血压Ⅱ级患者ET-1、Hc升高及NO下降更显著(P<0.05)。与高血压Ⅱ相比,高血压Ш级患者ET-1、Hcy升高及NO下降更显著(P<0.05);(2)观察组中医症候总有效率为80.00%,对照组总有效率为60.00%,观察组中医症候总有效率高于对照组;(3)两组治疗后均可以降低24hSBP、24hDBP、SBPV、DPV(P<0.05),与对照组相比,干预组降低24hSBP、24hDBP、SBPV、DPV更显著(P<0.05);(4)两组治疗后均可以降低β2-MG、CysC、mALB、ACR(P<0.05),与对照组相比,干预组降低β2-MG、CysC、mALB、ACR更显著(P<0.05);(5)两组治疗后均可以提高PSV、EDV及降低RI(P<0.05),与对照组相比,干预组在提高PSV、EDV及降低RI更显著(P<0.05);(6)两组治疗后均可以降低ET-1、Hcy及提高NO(P<0.05),与对照组相比,干预组在降低ET-1、Hcy及提高NO更显著;(7)两组治疗后均可以提高躯体功能、社会功能、情感功能、心理功能评分(P<0.05),与对照组相比,干预组提高躯体功能、社会功能、情感功能、心理功能评分更显著(P<0.05);(8)补肾活血稳压颗粒在临床上使用具有一定的安全性。结论补肾活血稳压颗粒可能在一定程度上抑制原发性高血压合并早期肾损害(肾虚血瘀型)患者Hcy、NO、ET-1表达从而改善患者肾功能,肾血流流量,改善临床症状,提高患者生活质量。

补肾活血稳压颗粒对高血压合并左心功能损害患者Hcy、hs-CRP影响

目的:通过观察同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与高血压、心功能的关系及其运用补肾活血稳压颗粒对高血压合并左心功能损害患者Hcy、hs-CRP的干预作用,探讨补肾活血稳压颗粒对高血压合并左心功能损害的保护作用。方法:选取来自江西省中医院2017年8月至2019年11月心血管科门诊及住院高血压合并左心功能损害(肾虚血瘀型)患者64例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各32例。对照组患者给予常规降压合ACEI治疗,干预组患者在常规治疗基础上服用补肾活血稳压颗粒,实验周期为12 w。观察Hcy、hs-CRP与高血压、肾功能的关系,评估两组服药前后中医症状评分;检测两组患者服药前、后Hcy、hs-CRP、血压、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、LVPWT(左室后璧厚度)、E/A、N末端B型利钠肽原(NT-ProBNP)、流变指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数)、运动耐量(6MWD)、明尼苏达心衰量表积分(MLHFQ)。结果:1.Hcy、hs-CRP水平与高血压水平、左心功能呈相关关系,血压越高及心功能越低患者Hcy、hs-CRP水平越高;2.观察组中医证候疗效高于对照组(P<0.05);3.两组均可降低Hcy、hs-CRP、血压、LVEF、E/A、LVDd、LVPWT、NT-ProBNP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数,提高LVEF、6MWD、E/A、MLHFQ(P<0.05),与对照组相比,干预组明显降低Hcy、hs-CRP、血压、LVEF、E/A、LVDd、LVPWT、NT-ProBNP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数及提高LVEF、6MWD、E/A、MLHFQ(P<0.05)。结论:补肾活血稳压颗粒可能在一定程度上抑制高血压合并左心功能损害(肾虚血瘀型)患者Hcy、hs-CRP从而改善患者心功能、血液流变学,进而改善患者临床症状,提高患者运动耐量及生活质量。

刘中勇治疗高血压病经验

目前心血管疾病患病率及死亡率仍处于上升阶段,已严重危害人体健康,高血压已成为心血管疾病死亡的主要原因。西医在治疗高血压病时,会产生一系列副作用,而中医在降压的同时能很好地改善患者伴随症状。本文探讨刘中勇治疗高血压疾病的学术思想及临床用药经验,为读者治疗高血压疾病奠定一定的基础。

补肾活血法对原发性高血压合并心功能不全患者的临床研究

【目的】观察补肾活血法对原发性高血压合并心功能不全患者的临床疗效。【方法】将70例原发性高血压合并心功能不全(肾虚血瘀型)患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上加服补肾活血稳压颗粒治疗,疗程为12周。观察2组治疗前后血压[24 h平均收缩压(24hSBP)和24 h平均舒张压(24hDBP)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、舒张早期与晚期最大血流速度比值(E/A)和氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)]、心脏结构[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室舒张末期内径(LVEDd)]、血液流变学(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数)、运动耐量[6 min步行距离(6MWD)]和明尼苏达心衰量表(MLHFQ)评分的变化情况,评价2组临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗12周后,观察组的总有效率为85.71%(30/35),对照组为62.86%(22/35),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的24hSBP、24h DBP、LVEDd、NT-ProBNP、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血细胞聚集指数均较治疗前降低(P<0.05),LVEF、6MWD、E/A、MLHFQ均较治疗前提高(P<0.05),且观察组对上述指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗期间,2组患者均无明显不良反应发生,患者的生命体征、三大常规、心电图和肝肾功能等均未见明显异常改变。【结论】补肾活血法可以改善原发性高血压合并心功能不全(肾虚血瘀型)患者的心功能和血液流变学,进而改善患者临床症状,提高患者的运动耐量和生活质量。

刘中勇治疗颈动脉斑块经验

颈动脉斑块,多见于中老年人,目前西医主要治疗手段为调脂、抗血小板及抗凝等,但长期应用会带来相应的副作用,而中药在治疗颈动脉斑块上有一定优势。刘中勇根据30多年的临床经验,认为五脏失调皆可导致颈动脉斑块。本人跟随吾师学习两年,发现导师多从脾肾两脏来辨证论治,刘中勇认为在中老年形成颈动脉斑块的原因中,脾肾虚损的因素居多,运用中药治疗脾肾失调所致的颈动脉斑块有独特的理论和见解,本人将刘中勇治疗颈动脉斑块经验进行探讨,供大家学习参考。

从肝开窍于目论治高血压性视网膜病变

中医理论认为目为肝之外窍,肝与目功能相关,经络相连,病理相应,可相互为病,故可相互求治。官窍疾病可从其相应脏腑求治,高血压病多从肝治,由高血压病所致视网膜病变也应从肝论治。基于此理论创制的调肝活血稳压颗粒遣方精妙,用药针对目病多火、多郁的病理特点并兼顾补益,疗效确切。此文以中医理论为基,以中医经典为依据,并结合现代药理及临床治疗现状,分析肝开窍于目的生理功能和调肝活血稳压颗粒的用药特点,探讨调肝活血稳压颗粒治疗高血压合并视网膜病变的理论内涵,以期拓展临床治疗思维。