中西医结合对稳定冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及IMT、Smax的变化研究

目的:分析中西医结合对稳定冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及颈动脉内膜内-中膜厚度(IMT)、斑块在横切面上最大面积(Smax)的变化。方法:选取我院于2017年3月~2018年11月收治的60例稳定冠心病合并颈动脉粥样硬化斑块患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用西医治疗,观察组采用中西医结合治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组患者治疗前巨噬细胞游走抑制因子(MIF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶~9(MMP-9)、炎症因子水平、c-Jun蛋白表达组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后MIF、VEGF、MMP-9、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平、c-Jun蛋白表达低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前颈动脉斑块变化、总动脉血流动力学水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后IMT、Smax、斑块厚度、斑块数量、收缩期血流速(PSV)、舒张期血流速(EDV)水平低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗稳定冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块,能够降低MIF、VEGF、MMP-9、炎性因子水平,降低IMT、缩小斑块面积,改善血流动力学水平。

芪红散对冠心病稳定型心绞痛患者VEGF、TXB2、sICAM-1及CT-1水平的影响

目的:探讨芪红散对冠心病稳定型心绞痛患者血管内皮生长因子(VEGF)、血栓素B2(TXB2)、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)及心肌营养素-1(CT-1)水平的影响。方法:选取冠心病稳定型心绞痛患者200例随机分为对照组、试验组各100例。对照组给予单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片联合利伐沙班治疗,试验组给予常规治疗联合芪红散治疗,疗程均2个月。统计治疗后两组疗效、不良反应,记录两组治疗前后中医证候积分、炎症因子及VEGF、TXB2、sICAM-1及CT-1水平。结果:治疗前,两组胸痛或胸闷、疲乏无力、面色晦滞、心悸、疼痛如刺、夜间或午后发热、身倦懒言评分,炎症因子,VEGF、TXB2、sICAM-1及CT-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组胸痛或胸闷、疲乏无力、面色晦滞、心悸、疼痛如刺、夜间或午后发热、身倦懒言评分,炎症因子水平,VEGF、TXB2、sICAM-1及CT-1水平均优于治疗前,试验组疗效、胸痛或胸闷、疲乏无力、面色晦滞、心悸、疼痛如刺、夜间或午后发热、身倦懒言评分,炎症因子水平,VEGF、TXB2、sICAM-1及CT-1水平优于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪红散能够有效缓解冠心病稳定型心绞痛患者临床症状,调节VEGF、TXB2、sICAM-1及CT-1水平,发挥抗炎作用,恢复受损的心肌组织,疗效明显。

社区规范管理稳定性冠心病患者运动耐量情况及其影响因素分析

背景稳定性冠心病(SCAD)患者冠状动脉硬化狭窄、斑块破裂形成血栓的风险高,再发心血管事件概率高,是反复住院的重要原因。发达国家通过运动康复为主的心脏康复使得本国心血管疾病的发生率、死亡率、再入院率明显下降,医疗费用降低。目的调查首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心规范管理SCAD患者运动耐量及其影响因素,为后期社区心脏康复提供科学依据。方法2020年1月,通过整群抽样在首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心卫生信息系统(CHIS)(医生工作站)选取规范管理、75岁以下SCAD患者980例,采用自行设计问卷[包括一般资料调查表、退伍军人特定活动问卷(VSAQ)等]对其进行调查。依据VSAQ测得的代谢当量(METs)值者分为运动耐量≤7.0 METs组和运动耐量>7.0 METs组,比较不同运动耐量SCAD患者临床资料的差异,采用Logistic回归分析探讨SCAD患者运动耐量的影响因素。结果980例SCAD患者中,运动耐量>7.0 METs者108例(11.0%),5.0~7.0 METs者619例(63.2%),<5.0 METs者253例(25.8%);运动耐量≤7.0METs组SCAD患者的性别、年龄、PCI术接受情况、糖尿病患病情况、血压达标情况、规律运动情况、运动强度水平、每次运动时间与运动耐量>7.0 METs组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、是否患有糖尿病、血压控制是否达标、是否规律运动、运动强度是SCAD患者运动耐量的影响因素(P<0.05)。结论SCAD患者有运动意识,但运动耐量整体水平较低(≤7.0 METs),缺乏运动指导,建议通过运动康复,提高运动耐量,从而改善其生活质量。

从欧美指南看稳定性冠心病诊断术语的演变

越来越多的证据表明,心绞痛和缺血的非心外膜冠状动脉原因,包括冠状动脉微血管功能障碍、血管痉挛障碍和心肌代谢紊乱,比血流限制性狭窄更常见。为此,2019年欧洲心脏病学会(ESC)指南首次提出慢性冠状动脉综合征的概念,以替代稳定性冠心病的诊断术语。2024年ESC指南进一步明确了慢性冠状动脉综合征的定义。新近,美国心脏协会(AHA)和ESC则建议将稳定性冠心病的诊断术语改名为非急性心肌缺血综合征。这些反映了对稳定性冠心病病理生理学的认识在不断深化,必将带来对稳定性冠心病的进一步精准分类,更好地指导临床实践。

艾灸联合曲美他嗪对老年冠心病稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

目的 探讨艾灸联合曲美他嗪用于老年冠心病稳定型心绞痛的效果,观察血小板聚集功能变化。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的冠心病稳定型心绞痛患者96例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医证候评分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血小板聚集功能、心绞痛发作次数、持续时间及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组胸痛胸闷、面色暗紫、痰多体胖、倦态乏力评分均低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组2.5μmol/L、5μmol/L、300μmol/L诱导剂下的血小板聚集均显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组LVEF、SAQ量表高于治疗前及对照组,LVEDD、LVESD、心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前及对照组(P<0.05);2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾灸联合曲美他嗪可改善老年冠心病稳定型心绞痛患者心功能、血小板聚集功能,减少患者心绞痛频率及持续时间,安全性高。

心脏康复治疗改善稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后观察

目的探讨心脏康复治疗对稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后影响。方法选取2021年1月至2022年10月期间就诊于郑州市第七人民医院心内科的70例稳定性冠心病合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组的基础上增加心脏康复治疗。比较两组治疗效果、心功能、血糖水平、最大运动耐量及并发症指标。结果观察组患者治疗有效率(97.14%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组左室舒张末期内径、左心室射血分数较治疗前有所好转,观察组好转幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖皆低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组6 min步行距离远于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复治疗对稳定性冠心病合并糖尿病患者的预后具有积极影响,可改善患者的心功能、控制血糖水平、提高最大运动耐量,并减少并发症的风险。

不同强度华法林与利伐沙班治疗稳定性冠心病合并心房颤动患者的疗效和安全性比较

目的评价不同抗凝强度的华法林和利伐沙班用于稳定性冠心病合并心房颤动患者抗栓疗效和安全性的优劣。方法收集2021年5月~2022年10月肇庆市第二人民医院心血管中心就诊的88例稳定性冠心病合并心房颤动患者为研究对象,按照随机数字表法,将其分为观察组和对照组各44例。观察组予华法林治疗,监测国际标准化比值目标值在联合抗栓时为2.0~2.5,单药治疗时为2.5~3.0。对照组予利伐沙班治疗。比较两组患者治疗12个月期间的复合心血管事件(卒中、体循环栓塞、心肌梗死、需要血运重建的不稳定性心绞痛)、全因死亡(心脏缺血性或血管栓塞原因相关的死亡)、出血事件(轻、中度出血和严重出血事件)发生情况。结果治疗12个月期间,两组患者复合心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.495,P=0.482)。两组患者治疗期间均未发生心脏缺血性死亡和血管栓塞原因相关的死亡。轻、中度出血事件发生率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P=0.035);严重出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P=1.000);总出血事件发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.821,P=0.093)。结论稳定性冠心病合并房颤患者选择不同抗凝强度的华法林和利伐沙班抗栓治疗的疗效和安全性相似。

调脾护心方治疗稳定性冠心病的疗效及对心率变异性的影响

目的:观察调脾护心方治疗稳定性冠心病的临床疗效及对病人心率变异性(HRV)的影响。方法:选取2022年1月—2024年4月于安徽中医药大学第一附属医院心内科收治入院的稳定性冠心病病人60例,依据入院时间依次排序后进行随机抽样分组法,分为对照组和观察组,每组30例。观察组予以常规西药治疗加调脾护心方口服,对照组予以常规西药治疗,连续用药4周。比较两组临床疗效、心绞痛发作次数及持续时间、HRV相关指标、不良反应发生率。结果:观察组治疗后临床疗效总有效率为85.71%,高于对照组的67.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后心绞痛发作次数较治疗前有不同程度减少,持续时间有不同程度缩短,且观察组改善程度更为显著(P<0.05);两组治疗后HRV相关指标较治疗前有不同程度升高,且观察组升高更为显著(P<0.05)。治疗过程中两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调脾护心方可以缓解稳定性冠心病病人心绞痛症状,改善HRV指标,且安全性较好。

基于隐结构模型结合关联规则研究冠心病稳定型心绞痛中医证候特征

目的探讨冠心病稳定型心绞痛中医证候的分布及特征,为今后冠心病稳定型心绞痛的辨证论治提供客观可靠的依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库内自建库以来至2022年1月的名老中医治疗冠心病稳定型心绞痛的医案及临床经验,采用孔明灯Lantern5.0软件,应用爬山法(LTM-EAST)算法建立症状隐结构模型并进行综合聚类分析;采用SPSS Modeler 15.1软件,用Apriori算法,对中医证素进行关联规则分析并绘制复杂网络图。结果①纳入的206例医案共涉及24个中医证候,其中频次较高(>5%)的分别为心血瘀阻证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证。②将共计121个症状作为显变量,应用LTM-EAST算法构建结构模型,得出30个隐变量,对得出的30个隐变量进行综合聚类,共得出9个综合聚类模型即9个中医证候,分别为气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰湿内阻证、痰热内闭证、心肾阳虚证。③对24个中医证候提取的17个证素进行关联规则分析,推导出7个中医证候,分别为心血瘀阻证、心阳虚衰证、痰瘀互结证、气阴两虚证、阳虚血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证。结论综合归纳,最终得出6个中医常见证候,分别为:气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证。

瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗的效果。方法方便选取2021年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、观察组,每组56例,对照组采用辛伐他汀结合氯吡格雷治疗,观察组采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗。对比两组治疗前后炎性因子水平、血管内皮功能指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,观察组炎性因子水平、血管内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数为(2.53±0.44)次/周,少于对照组的(3.41±0.51)次/周,发作持续时间为(4.55±1.47)min/次,短于对照组(6.13±1.52)min/次,差异有统计学意义(t=9.776、5.591,P均<0.001)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗可调节患者炎性因子水平以及血管内皮功能,有助于改善患者心绞痛发作情况。

瑞舒伐他汀用于老年稳定型冠心病临床治疗的效果探讨

近年以来,瑞舒伐他汀用于老年稳定型冠心病临床治疗中的案例增多,效果良好,同时患者自身的接受程度比较高,因此本文针对其进行详细探究和分析。方法 本研究旨在深入探究不同剂量瑞舒伐他汀对老年稳定型冠心病患者的治疗效果,为将这一效果尽可能地体现出来,本文设计对照试验配合回顾分析的方式,在本院2022年12月至2023年7月期间随机抽取50例在我院接受临床治疗老年稳定型冠心病患者作为观察组。为了在本文研究当中形成有效的对比再次从2020年2月至2021年8月期间接受治疗的患者中随机抽取50例,此为本文的对照组。在治疗方面,在本次研究中针对观察组患者给予高剂量的瑞舒伐他汀治疗,而对照组患者治疗过程中依据以往治疗模式给予低剂量的瑞舒伐他汀。医护工作人员在本次研究中互相配合,由护理工作人员仔细观察和记录两组患者在治疗期间的血液流变学指标和血脂水平指标,并且形成书面记录。结果 本文的观察组患者采用高剂量瑞舒伐他汀进行治疗的情况下,患者的血液流变学指标和血脂水平指标优化趋势更加明显,且两项均呈现出比对照组更为明显的改善,此时观察组和对照组患者临床治疗相关数据信息比较,组间差异相对显著,因此本文研究存在统计学意义(P<0.05)。结论 对比之下,观察组大剂量的选择显然效果更好,明显改善患者的血液流变学指标和血脂水平指标,对于本文两组患者来说具有重要现实意义和价值。

稳定性冠心病患者血清Perilipin5水平及与心功能的相关性分析

目的分析Perilipin5(Plin5)在稳定性冠心病(SCAD)患者血清中的表达水平,并探讨其与患者心功能的相关性。方法病例对照研究。选取2020年11月至2021年6月于河北省人民医院住院治疗的183例SCAD患者作为病例组,根据是否存在心力衰竭(HF)分为SCAD组(62例)和SCAD+HF组(121例)。选取同期就诊的57例非冠心病患者作为对照组。对所有纳入的患者进行临床资料的采集,并检测血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和检查超声心动图。Pearson相关分析评估Plin5与心功能的相关性。结果121例合并HF的SCAD患者中,58例为射血分数保留的HF,32例为射血分数中间值HF(HFmrEF),31例为射血分数降低的HF(HFrEF)。对照组血清Plin5水平明显高于SCAD组和SCAD+HF组,差异有统计学意义(H=28.156,P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,血清Plin5水平与左心室射血分数呈正相关,与左心房内径、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径和NT-proBNP呈负相关(均为P<0.01)。多元logistic回归分析显示,Plin5是SCAD患者发生HFmrEF和HFrEF的负向影响因素(均为P<0.05)。结论SCAD患者血清Plin5水平显著降低是其发生HFmrEF和HFrEF的负向影响因素。

基于心肺运动试验的心脏运动康复方案治疗稳定性冠心病合并高血压患者疗效研究

目的 观察基于心肺运动试验(CPET)的心脏运动康复方案对稳定性冠心病合并高血压患者的影响。方法 选择徐州市中心医院2023年2-9月收治的稳定性冠心病合并高血压患者80例,按随机数字表方法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受常规药物治疗,共持续12周;观察组在对照组基础上接受基于CPET的心脏康复运动训练,包括有氧运动和抗阻训练,隔天训练1次,3次/周,共持续12周。分别于治疗前后采用CPET评估患者心脏自主神经功能[主要包括静息心率(HR_(rest))、静息收缩压(SBP_(rest))、静息舒张压(DBP_(rest))、峰值心率(HR_(peak))、峰值收缩压(SBPpeak)、峰值舒张压(DBPpeak)、第1~6 min心率恢复值(HRRt)];采用CPET评估患者心肺功能及运动能力[峰值代谢当量(METspeak)、峰值负荷(Work_(peak))、最大氧脉搏(VO_(2)/HR_(peak))、峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)、CO_(2)通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)];采用36项简明健康状况调查表(SF-36)评估患者生活质量;采用匹兹堡睡眠质量指标(PSQI)评估患者睡眠质量。结果 与治疗前比较,观察组治疗后SBPrest、DBPpeak、HR_(rest)、HR_(peak)、VE/VCO_(2)slope均明显降低,HRR1~HRR6、VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、MET_(speak)、Workpeak、SF-36评分(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、社会职能、精神健康)均明显升高(P<0.05),PSQI评分明显更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后SBP_(rest)、DBP_(peak)、HR_(rest)、VE/VCO_(2slope)均明显更低,HRR1~HRR4、VO_(2peak)、AT、VO_(2)/HR_(peak)、MET_(speak)、Work_(peak)、SF-36评分(生理机能、生理职能、一般健康、社会职能、精神健康)均明显更高(P<0.05),PSQI评分明显更低(P<0.05)。结论基于CPET的心脏运动康复可提高稳定性冠心病合并高血压患者心脏自主神经功能、心肺功能、运动能力、睡眠和生活质量,值得临床推广应用。

老年稳定性冠心病患者生活质量现状及影响因素分析

目的探讨老年稳定性冠心病(stable coronary heart disease,SCAD)患者生活质量(quality of life,QOL)现状及影响因素。方法选取首都医科大学宣武医院老年SCAD患者96例,采用问卷调查的方法收集患者人口学资料和疾病相关资料,采用Fried量表(the Fried frailty criteria,FFC)评估患者衰弱情况,采用健康状况调查简表(SF-36)评估患者的QOL,采用多重线性回归分析老年SCAD患者QOL的影响因素。结果96例患者中男63例、女33例,年龄60~96岁,平均(77.4±9.6)岁;41.7%的患者没有进行规律的运动锻炼,肥胖患者占53.1%,多重用药患者占88.5%,患有严重合并症占40.6%;纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ~Ⅳ级患者占70.8%,日常生活依赖的患者占78.2%,处于身体衰弱状态的患者占42.7%。96例患者的QOL得分为(113.72±13.44)分。多重线性回归分析结果显示,老年SCAD患者的QOL随着营养风险的降低、衰弱程度的减轻、日常生活自理能力和运动时长的增加而提升(P<0.05)。结论老年SCAD患者的QOL处于中等水平。建议适当增加老年SCAD患者的运动时长、提升日常生活自理能力,并关注营养状态和衰弱状态的管理。

中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及血液流变学影响的网状Meta分析

目的基于网状Meta分析系统评价中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及血液流变学的效果进行评价分析。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science等有关中药注射液联合常规西药治疗冠心病稳定型心绞痛的临床随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年4月。采用Cochrane偏倚风险评估工具对所纳入的研究进行质量评价,应用Stata13.0软件进行Meta网状分析。结果最终纳入57篇RCTs,涉及5种中药注射液。网状Meta分析结果显示:(1)在临床总有效率方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参麦注射液>参芎葡萄糖注射液>参附注射液>刺五加注射液>黄芪注射液>常规西药治疗;(2)在心绞痛症状有效率方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参芎葡萄糖注射液>刺五加注射液+常规疗法>黄芪注射液>参附注射液>参麦注射液>常规西药治疗;(3)在心电图有效率方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参麦注射液>参芎葡萄糖注射液>黄芪注射液>刺五加注射液>参附注射液>常规西药治疗;(4)在全血高切粘度改善方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参麦注射液>参芎葡萄糖注射液>参附注射液>黄芪注射液>刺五加注射液>常规西药治疗;(5)在全血低切粘度改善方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参附注射液>参麦注射液>参芎葡萄糖注射液>刺五加注射液>黄芪注射液>常规西药治疗;(6)在血浆粘度改善方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合黄芪注射液>参附注射液>参麦注射液>参芎葡萄糖注射液>刺五加注射液>常规西药治疗;(7)在纤维蛋白原改善方面:中药注射液疗效排序依次为常规西药治疗联合参附注射液>参芎葡萄糖注射液>参麦注射液>刺五加注射液注射液>常规西药治疗。结论中药注射液联合常规西药治疗对冠心病稳定型心绞痛效果显著。其中在临床总有效率、心电图和全血高切粘度改善方面,参麦注射液治疗效果最佳;在改善心绞痛症状方面,参芎葡萄糖注射液效果最佳;在全血低切粘度及纤维蛋白原改善方面,参附注射液效果最佳;在血浆粘度改善方面,参附注射液效果最佳,但目前受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

基于超声心动图联合临床文本构建老年稳定型冠心病临界病变患者远期预后的预测模型

目的探讨基于超声心动图和临床电子病历信息构建老年稳定型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)临界病变患者中预测远期主要不良心血管事件(MACEs)的风险预测模型。方法本研究纳入2018年1月至2020年12月于武汉大学人民医院心内科住院的老年稳定型冠心病临界病变患者。应用LASSO回归和多因素Cox回归分析筛选特征变量并构建列线图。利用曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析来对预测模型进行性能的评估。结果总共纳入345例,按照7:3的比例随机分为训练组(n=241)和验证组(n=104)。糖尿病、既往心肌梗死、脂蛋白(a)和左室舒张期后壁厚度(LVPWD)与MACEs有显著相关性,并基于这四项指标构建列线图。在预测训练组患者出院后2年和3年分别发生MACEs的AUC为0.717(95%CI:0.622~0.812)和0.72(95%CI:0.638~0.802),在验证组患者2年和3年分别发生MACEs的AUC分别为0.668(95%CI:0.527~0.809)和0.691(95%CI:0.552~0.83)。在训练组以及验证组校准曲线均表现出预测模型具有良好的一致性。在训练组以及验证组中决策曲线分析显示出预测模型很大的正向收益率。结论基于糖尿病、既往心肌梗死、脂蛋白(a)和LVPWD构建的列线图可以有效预测老年稳定型冠心病临界病变患者出院后2年和3年的发生MACEs的风险。

稳定性冠心病病机及中医药治疗研究进展

从病因病机、辨证分型、中医药治疗现状及中医外治等方面阐述稳定性冠心病的中医药治疗研究进展,旨在为稳定性冠心病患者的临床治疗提供一定参考。中医药在治疗稳定性冠心病方面历史悠久,认为本病病位以心为主,涉及到肝、肾、脾、肺等脏,情志失调、饮食不节、寒邪侵袭、肝虚肾亏为本病主要的病因;关于辨证分型尚未达成统一的标准,目前多以气滞血瘀、痰瘀痹阻、心血瘀阻、心肾阳虚、气虚血瘀、气阴两虚等为主;治疗多以扶正祛邪为原则,以活血化瘀、益气温阳、化浊通腑、通脉止痛等为大法;中医外治如针灸、推拿按摩、穴位贴敷等的疗效得到医师及患者的一致认可。

曲美他嗪联合阿托伐他汀口服在稳定型冠心病治疗中的应用效果观察

目的观察曲美他嗪联合阿托伐他汀口服在稳定型冠心病治疗中的应用效果。方法稳定型冠心病患者400例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组200例。两组均接受常规治疗,给予单硝酸异山梨酯片和阿司匹林肠溶片口服。对照组另口服阿托伐他汀,每次20 mg、每日1次。观察组在对照组基础上口服曲美他嗪,每次20 mg、每日3次。两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心功能分级、血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、载脂蛋白(Apo)A1/ApoB、血液流变学指标[红细胞沉降率(ESR)、全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原(Fib)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率],记录两组不良反应发生情况。结果两组治疗后心功能分级显著改善,血清NT-proBNP、血清cTnI、ESR、全血黏度、血浆黏度、Fib、ADP诱导的血小板聚集率均降低,ApoA1/ApoB、SOD水平均升高(P均<0.05);观察组治疗后心功能分级优于对照组,血清NT-proBNP、血清cTnI、ESR、全血黏度、血浆黏度、Fib、ADP诱导的血小板聚集率均低于对照组,ApoA1/ApoB、SOD水平均高于对照组(P均<0.05)。观察组发生食欲不振5例、胃肠道不适8例、乏力3例、头痛4例,不良反应发生率为10.0%,对照组分别为2、7、1、3例和6.5%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型冠心病能够改善患者心功能,调节血液黏稠度,提高ApoA1/ApoB水平,减轻氧化应激,不良反应少。

体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者心功能和生活质量影响的临床研究

目的探讨体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)患者心功能和生活质量影响。方法选取2021年12月至2022年6月入上海市静安区闸北中心医院心血管内科住院治疗的合并稳定性冠心病的HFmr EF患者80例作为研究对象,随机数字法分为对照组和体外反搏组,对照组给与常规药物治疗,体外反搏组在常规药物治疗基础上联合体外反搏治疗,记录并比较两组患者治疗12个月后的心功能指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6 min步行距离、生活质量、临床疗效、安全性指标以及心血管不良事件发生情况。结果治疗12个月后,两组患者左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前(P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前(P<0.001),而且体外反搏组的LVFS和LVEF明显高于对照组[(28.51±2.83)%比(23.69±2.16)%、(46.83±3.67)%比(45.27±3.41)%,P<0.05],LVEDD明显低于对照组[(46.69±6.32)%比(51.81±6.06)%,P<0.001];两组患者血清中NT-pro BNP水平明显低于治疗前,6 min步行距离明显高于治疗前,而且体外反搏组的NT-pro BNP水平明显低于对照组[518.45(446.47,784.13)ng/L比697.18(542.03,1093.29)ng/L,P<0.05],6 min步行距离明显高于对照组[(441.63±69.15)m比(387.26±65.43)m,P<0.001];两组MLHFQ评分明显低于治疗前,而且体外反搏组的MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.001);体外反搏组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的总有效率85.90%(P<0.05);两组治疗前后生命体征平稳,具有良好的安全性,体外反搏组治疗后心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论体外反搏治疗可提升稳定性冠心病合并HFmr EF患者的心功能,改善生活质量,降低心血管不良事件发生率,疗效显著。

北京市稳定性冠心病患者疾病经济负担分析

目的:测算北京市稳定性冠心病患者疾病经济负担。方法:通过调研北京市11家医疗机构稳定性冠心病患者费用清单,获得直接医疗经济负担数据;通过问卷调查,获得直接非医疗经济负担和间接经济负担数据;采用蒙特卡洛模拟进行疾病经济负担敏感性分析;采用微观模拟对疾病经济负担进行异质性分析。结果:冠心病患者人均年疾病经济负担为36355.69元,其中直接医疗经济负担30831.25元,直接非医疗经济负担4318.53元,间接经济负担1205.92元。分层分析发现,60岁以上患者疾病经济负担高于60岁以下患者。结论:北京市冠心病患者疾病经济负担较重,直接非医疗和间接经济负担也不容忽视,应提高冠心病诊断和治疗同质化水平,加强人群心脑血管疾病的预防与控制,减轻患者的疾病经济负担。