中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液16例

目的观察中西医结合非手术治疗老年外伤性稳定型硬膜下积液的临床疗效。方法将28例老年外伤性稳定型硬膜下积液患者分为治疗组16例和对照组12例,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组疗法基础上采用补阳还五汤加减配合治疗。治疗相同疗程后观察两组临床疗效及脑积液消失时间。结果两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组脑积液消失时间显著少于对照组(P<0.05)。结论中西医结合非手术疗法对老年稳定型外伤性硬膜下积液具有较好的疗效,可加快脑积液的消失时间。

阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液效果观察

目的 观察阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗进展型外伤性硬膜下积液(TSDE)的效果。方法 选择进展型TSDE患者42例,分为观察组和对照组各21例。对照组采用腰椎穿刺术治疗,观察组在对照组基础上口服阿托伐他汀治疗。检测两组治疗前与治疗后2周脑脊液蛋白量、白细胞介素(IL)-6、IL-8,观察两组治疗前与治疗后2、12周硬膜下积液量及积液CT值变化,记录两组治疗后12周格拉斯哥预后评分(GOS)及TSDE转为慢性硬膜下血肿(CSDH)事件发生情况。结果 两组治疗后脑脊液蛋白量、IL-6、IL-8水平及硬膜下积液量均低于治疗前,且观察组治疗后低于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后硬膜下积液CT值呈下降趋势,且在治疗后12周时低于对照组(P均<0.05)。观察组TSDE转为CSDH比例低于对照组,观察组GOS高评分段(5分)比例高于对照组(P均<0.05)。结论 阿托伐他汀口服联合腰椎穿刺术治疗可有效降低进展型TSDE患者脑脊液蛋白量和炎症因子水平,促进积液吸收,防止TSDE向CSDH演变,改善神经功能预后。

儿童细菌性脑膜炎并发硬膜下积液的临床特征及危险因素分析

目的探讨儿童细菌性脑膜炎(BM)并发硬膜下积液(SE)的临床特征,并分析相关危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在广西壮族自治区妇幼保健院儿童神经内科住院且诊断为BM的患儿102例,其中男63例,女39例;年龄1个月~11岁,中位年龄5个月。根据头颅MRI检查是否合并SE,将患儿分为BM并发SE组和未并发SE组,比较两组患儿的一般资料、血液学及脑脊液检查结果,采用多因素logistic回归分析BM并发SE的危险因素。结果BM患儿并发SE 23例,发生率为22.5%。两组患儿年龄、惊厥、外周血CRP水平、脑脊液蛋白及葡萄糖水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05),多因素logistic回归分析显示惊厥(OR=19.314,95%CI:1.858~200.747,P=0.013)、脑脊液葡萄糖水平降低(OR=0.186,95%CI:0.035~0.984,P=0.048)均是儿童BM并发SE的独立危险因素。结论惊厥发作、脑脊液葡萄糖水平降低与BM患儿并发SE有关,早期识别是否合并SE有助于正确判断病情,指导合理用药和调整治疗方案。

急诊床旁锥颅预减压联合开颅术救治外伤性硬膜下血肿并脑疝的疗效研究

目的研究急诊床旁锥颅预减压联合开颅术治疗外伤性硬膜下血肿并脑疝的临床效果。方法50例外伤性硬膜下血肿并脑疝患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组患者予以标准大骨瓣开颅硬膜下血肿清除联合去骨瓣减压术,观察组患者在对照组基础上于手术前先行急诊床旁锥颅预减压治疗。对比两组的残疾率、死亡率、并发症发生率、生存质量评分、手术及恢复指标。结果观察组残疾率、死亡率、并发症发生率分别为4.00%、0、8.00%,均低于对照组的24.00%、16.00%、36.00%(P<0.05)。术后,观察组躯体功能、机体疼痛、躯体角色、总体健康、社会功能、生命力、心理健康、情感角色评分分别为(25.14±0.98)、(9.47±0.45)、(7.72±1.16)、(22.82±1.35)、(9.14±0.98)、(21.04±1.45)、(25.76±1.77)、(5.86±1.37)分,均高于对照组的(20.25±0.97)、(7.12±0.63)、(6.04±1.09)、(17.79±1.81)、(8.25±0.57)、(17.55±1.64)、(21.66±1.68)、(4.77±1.85)分(P<0.05)。观察组手术时间(4.56±1.52)h长于对照组的(3.51±1.21)h,术中出血量(151.36±30.24)ml少于对照组的(197.81±35.62)ml,首次下床活动时间(7.36±1.45)d、术后住院时间(15.71±3.24)d短于对照组的(12.81±2.39)、(20.63±4.75)d(P<0.05)。结论急诊床旁锥颅预减压联合开颅术不仅可以迅速缓解外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的临床症状,还可以通过清除部分外伤性硬膜下血肿,有效缩短脑组织受压时间,从而有效降低外伤性硬膜下血肿并脑疝患者的残疾率、死亡率,值得借鉴及推广。

外伤性硬膜下积液的分型和治疗（附37例报告）

本文报告成人外伤性硬膜下积液３７例。原发脑损伤轻、多于天幕上、多见于老年男性是本病的特点。作者根据动态ＣＴ观察资料，将其分为进展、稳定、消退三种类型。提出进展型和持续占位的稳定型是手术的适应症。积液腔腹腔分流术是较理想的术式，值得推荐。

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿过程的观察

目的探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的机理。方法报告６例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现、演变过程。结果６例均有明确头部外伤史，头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２～４周以上，硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自４周至３月。血肿位于单侧额颞４例，双侧额颞２例。临床表现较轻，血肿形成后有明显头痛，轻度偏瘫等，手术５例均痊愈。结论硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血或积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血。

外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素探讨

目的:探讨外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。方法:外伤性硬膜下积液患者186例,其中转化为慢性硬膜下血肿56例(血肿组),未转化130例(无血肿组),对所有患者的临床资料进行统计总结,采用单因素及Logistic多因素分析影响外伤性硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的相关因素。结果:单因素分析结果显示,血肿组较无血肿组伤后发生硬脑膜下积液时间早、额颞部发生率高、早期手术率低、伤后硬膜下积液厚度厚、积液CT值高,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,额颞部硬膜下积液、伤后硬膜下积液厚、积液CT值高为硬膜下积液向慢性硬膜下血肿转化的危险因素。结论:额颞部积液、积液较厚、积液CT值较高的外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的风险较大。

外伤性硬脑膜下积液CT动态变化(附12例分析)

分析１２例少量外伤性硬脑膜下积液发展为慢性硬脑膜下血肿患者的临床过程及ＣＴ变化特点。发现：（１）致伤方式多为减速性损伤。（２）早期ＣＴ示少量硬脑膜下积液。（３）伤后出现进行性颅内压增高表现，可有复视、肢体活动障碍。（４）伤后２月左右复查ＣＴ，发现原积液部位有硬脑膜下血肿。（５）钻孔穿刺治疗效果好。

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿动态观察——附8例报告

自CT问世以来,外伤性硬膜下积液的诊断变得可靠,经非手术治疗大部分患者可治愈。但外伤性硬膜下积液逐渐演变成慢性硬膜下血肿临床比较少见。现将我院自1994年5月～1995年5月1年间动态观察到的8例报告如下。

高压氧治疗对外伤性硬膜下积液发生、发展的回顾性分析

目的:探讨高压氧(HBO)对外伤性硬膜下积液(TSE)发生、发展的影响,以及HBO对TSE的治疗作用,并分析其作用机制.方法:统计颅脑损伤后TSE总的发生率;比较颅脑损伤后早期HBO治疗(A组)和未行HBO治疗(B组)的TSE的发生情况;比较早期发现TSE后行了HBO治疗(C组)和未行HBO治疗(D组)的临床转归情况;比较钻孔引流+HBO(E组)和单纯钻孔引流(F组)治疗有手术指征的TSE的临床疗效.结果:颅脑损伤后TSE总的发生率为7.35%;早期HBO治疗组(A组)TSE的发生率为3.99%,同期未行HBO治疗组(B组)发生率为6.90%,两者比较有统计学差异(P<0.01);早期发现TSE行了HBO治疗组(C组)总有效率和治愈率为90.91%和52.12%,未行HBO治疗(D组)总有效率和治愈率仅为77.86%和24.43%,两组比较差异显著(P<0.01);做了钻孔引流的TSE患者中,钻孔引流+HBO组(E组)总有效率和治愈率为93.10%和45.98%,单纯钻孔引流组(F组)则为80.77%和28.85%,两组比较差异显著(P<0.05).结论:HBO治疗能有效阻止TSE的发生,并对TSE具有明显治疗效果,可作为治疗TSE的常规手段.

外伤性硬膜下积液手术与保守治疗对比性分析

外伤性硬膜下积液（traumatic subdural hygroma,TSDG）是外伤后脑脊液积聚于硬脑膜下腔的一种病理现象,临床观察有一定的自愈性,因此对于积液量较大的患者,选择保守治疗还是手术治疗目前仍然没有统一标准。本研究收集我科自2006年6月至2009年12月收治的69例该类患者临床资料,其中手术治疗13例，保守治疗56例，比较临床及疗效差别并报告如下。

老年外伤性硬膜下积液83例临床分析

颅脑外伤后有很多患者会出现硬膜下积液,随着CT的普及应用,发现外伤性硬膜下积液首次出现有增多趋向,尤其是高龄患者的发病率更高。本院自1996年10月至2008年10月共收治该类患者116例,

外伤性硬膜下积液的个体化治疗体会

硬膜下积液（TSFC）又称硬膜下水瘤，其形成机制及演变过程尚未十分明了，存在多种假说，各假说之间既存在分歧，但也有一定联系。笔者认为不应以某一学说解释全部TSFC．应根据其不同的演变过程来选择不同学说分别解释。对于TSPC的治疗，目前国内外治疗手段多样．但观其中任何一种治疗手段，都难以将其根治，

外伤性硬膜下积液临床分析

目的分析42例外伤性硬膜下积液临床特点,提高诊治水平。方法回顾性总结42例外伤性硬膜下积液病例,对其发病机理、诊断及鉴别诊断、治疗方法进行讨论。结果保守治疗24例;手术治疗一般采用单侧或双侧钻孔引流术、骨瓣开颅或直接行硬膜下一腹腔分流术,对复发患者通常采用硬膜下一腹腔分流术。痊愈31例,好转8例,病情恶化死亡3例。结论外伤性硬膜下积液患者可根据临床症状、体征及积液量来选择合适的治疗方法。一般对于积液量少,脑受压轻,临床症状轻微者,可采用保守治疗。对于积液量多、脑受压明显、临床症状进行性加重及保守治疗不满意的患者宜手术治疗。手术方法主要为钻孔引流术、骨瓣开颅、头皮下埋藏储液囊或硬膜下一腹腔分流术。如果处理及时合理,能取得较好的治疗效果。

持续腰大池引流在外伤性硬膜下积液治疗中的运用

目的探讨外伤性硬膜下积液的治疗措施。方法回顾分析35例进展型外伤性硬膜下积液病例:对照组采用钻孔引流术,持续引流5-6天后拔除引流管;处理组采用持续腰大池引流,持续引流7-12天后拔管。头颅CT评价治疗效果。结果16例采取钻孔引流术的对照组治愈率为31.25%,19例采取持续腰大池引流的处理组治愈率为78.95%。两组治愈率有统计学意义(精确概率法计算P=0.007)。结论持续腰大池引流是治疗进展型外伤性硬膜下积液一有效方法。

外伤性硬膜下积液78例临床分析

我院自1990年1月至1997年8月共收治外伤性硬膜下积液50例,行保守治疗10例,前囟穿刺抽液2例,手术治疗38例,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男36例,女14例;年龄25d～78岁,>60岁15例;车祸伤30例,坠落伤6例,跌撞伤14例;积液部位:双额区6例。

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床特点分析

目的:探讨外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点。方法:回顾性分析5例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现及演变过程,并复习相关文献。结果:本组59例外伤性硬膜下积液患者有5例演变为慢性硬膜下血肿,转化率8.47%。该5例患者均有明确头部外伤史,血肿位于单侧额颞4例、单侧颞顶1例,血肿形成后临床表现多样。5例患者均接受钻颅血肿引流术治疗,术后痊愈。结论:外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,发病年龄有较宽的范围,常发生于颅脑损伤很轻微、积液部位在单侧额颞部、经保守治疗病例中。