稳定型慢性心力衰竭患者康复运动的疗效观察

目的探讨稳定型慢性心力衰竭患者实施康复运动的安全性及疗效。方法 106稳定型慢性心力衰竭患者,随机分成对照组（52例,常规治疗）和运动康复组（54例,在常规治疗基础上接受运动训练）。观察并比较两组患者超声心动图测定左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVEFd）,同时测定6 min步行距离（6MWD）,血浆脑钠肽（BNP）水平,最大摄氧量（VO_2max）,记录10个月内的再入院率和死亡率。结果运动康复组与对照组相比,LVEF[（63.4±2.7）%VS（52.5±3.2）%]、LVEDd[（39.2±4.3）mmlVS（50.6±3.3）mm]改善更显著,差异有统计学意义（P〈0.05）;6MWD[（177.6±5.7）mlVS（132.5±5.2）m]明显增加（P〈0.01）;血浆BNP水平[（30.4±4.9）pg/ml VS（41.4±4.8）pg/ml]明显降低（P〈0.05）;VO2max[（27.3±1.1）ml/（kg·min）VS（20.3±2.1）ml/（kg·min）]改善更显著（P〈0.05）。随访10个月,运动康复组患者的心力衰竭再发率为40.74%,对照组为57.69%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;运动康复组心肌梗死率为37.04%,对照组为50.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;运动康复组猝死率为20.37%,对照组为36.54%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论稳定型慢性心力衰竭患者实施运动康复治疗安全有效,可以明显改善心力衰竭患者的预后,值得临床推广与应用。

异常氯离子的平衡与稳定型慢性心力衰竭的关系

目的:明确稳定型慢性心力衰竭患者中氯离子的异常对于患者的病因以及随访一年内症状的影响。方法:对2014年5月至2015年5月随访的稳定型慢性心力衰竭患者进行为期一年的随访,明确患者心力衰竭的病因后,对患者的中风发生、BMI、体内胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯、血糖、肌酐以及与心脏功能相关参数如心率、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左室收缩末内径进行定期测定。结果:在患者的随访中,氯离子的浓度对于稳定型慢性心力衰竭的BMI、体内胆固醇、HDL、LDL、甘油三酯、血糖、肌酐、心脏功能相关参数如心率、左心室射血分数、左心室质量、左心室舒张末期内径、左室收缩末内径均无明显影响,而在中风发生中,氯离子浓度偏低的患者在一年内中风发生的人数为18,占氯离子降低组的36%,远高于氯离子正常组的6名、13%以及氯离子浓度升高的7,12%,使用标准倾向评分匹配后中风组患者氯离子浓度93±1.2mmol/L,明显低于非中风组的102±0.6mmol/L,在ROC曲线中,氯离子浓度低于96mmol/L对于中风的预测敏感度为87%、特异度为74%,曲线下面积为0.923,95%置信区间为0.852-0.994,P<0.001。结论:氯离子浓度的降低对于稳定型慢性心力衰竭患者的中风发生具有预测作用。

正念疗法结合个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭患者血管内皮功能、心肺功能及心理状态的影响

目的探讨正念疗法结合个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭患者血管内皮功能、心肺功能及心理状态的影响。方法选取2019年6月至2020年7月收治的80例慢性稳定型心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予正念疗法结合个体化心脏运动康复训练。比较两组护理前、后的血管内皮功能、心肺功能及心理状态。结果护理后,观察组的ET-1、AngⅡ水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的VO_(2peak)、AT高于对照组,6MWT长于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。结论正念疗法结合个体化心脏运动康复训练可改善慢性稳定型心力衰竭患者的血管内皮功能及心肺功能,减轻其心理负担。

倍他乐克治疗慢性稳定型心力衰竭36例临床观察

目的:探讨倍他乐克治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:36例慢性心力衰竭患者均经过超声心动图及X线确诊,在常规应用强心、利尿、ACEI等药物的基础上,加用倍他乐克,比较治疗前后的心率、心功能情况。结论:在常规抗心力衰竭药物治疗的基础上加用倍他乐克可明显改善患者的心功能和临床症状,提高患者生存率。从小剂量开始,严密观察心率、血压及临床症状,逐渐增加致最大耐受剂量是非常安全的。

慢性稳定型心力衰竭患者接受个体化心脏运动康复训练对其心肺功能的影响研究

目的 分析慢性稳定型心力衰竭患者接受个体化心脏运动康复训练对其心肺功能的影响.方法 选取2018年8月—2019年12月在该院接受治疗的慢性稳定型心力衰竭患者42例为观察对象,依据数字随机分组法将其分为两组,对照组接受常规康复训练,观察组给予个体化心脏运动康复训练,比较两组患者的心肺功能、运动耐量及生活质量变化情况.结果 训练后,观察组患者的峰值心率、运动耐量、峰值摄氧量均明显高于训练前和对照组,其通气二氧化碳斜率明显低于训练前与对照组,差异有统计学意义(P<0.05).训练后,观察组患者的生活质量各维度评分均较治疗前明显提升,且幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化心脏运动康复训练应用于慢性稳定型心力衰竭患者中对心肺功能改善有积极作用,且有利于提升患者的生活质量,值得进一步推广实施.

t-LBBB与慢性稳定型心力衰竭治疗效果的相关性分析

目的探究真性左束支传导阻滞(true left bundle branch block,t-LBBB)心电图特征与慢性稳定型心力衰竭治疗效果的相关性.方法选取该院2019年3月—2020年1月收治的92例慢性稳定型心力衰竭患者为研究对象,依据其心电图检查结果,分为对照组[35例,非t-LBBB(nt-LBBB)]、观察组(57例,t-LBBB),两组均接受心脏再同步化治疗,治疗后持续随访1年.比较两组患者治疗前及末次随访时的心功能指标[美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、QRS波宽]、末次随访术后应答情况,分析t-LBBB心电图特征与慢性稳定型心力衰竭手术应答之间相关性.结果两组患者治疗前的NYHA、LVEDd、LVEF、QRS波宽水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);末次随访时,观察组的NYHA、LVEDd、QRS波宽水平均低于对照组,LVEF水平高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术应答率为94.74%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性分析,t-LBBB与患者心脏再同步化治疗呈正相关(r=0.758,P<0.05).结论存在t-LBBB心电图特征的慢性稳定性心力衰竭患者,心脏再同步化治疗的结局更为理想.