稳定型缺血性心脏病患者与健康人左室功能及心肌损伤指标对比研究

目的:探讨稳定型缺血性心脏病(SIHD)患者及健康对照组之间左室功能及心肌损伤指标的比较研究。方法:纳入2023年1月—12月在四川大学望江医院内科住院诊断为SIHD的患者75例。所有患者均进行了冠脉造影检查,其中53例显示至少1支冠脉病变,22例冠脉造影结果无异常。纳入同期30例健康人群为对照组。记录受检者的基本资料及心肌损伤等检验参数,采用超声心动图技术测量了左室基本功能及血流动力学参数。结果:与对照组相比,SIHD组的吸烟率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,SIHD组的左心室后壁收缩末期厚度(LVPWds)、室间隔收缩末期厚度(IVSTs)、舒张晚期最大血流速度(VA)、E/舒张早期最大速度(Em)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)增高,而二尖瓣口舒张早期最大血流速度(VE)、VE/VA、Em、舒张晚期最大速度(Am)、Em/Am、左室射血分数(LVEF)及左室每搏输出量(LVSV)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SIHD造影狭窄组的吸烟率、臀围、收缩压、CK-MB及NT-ProBNP较造影正常组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与SIHD造影正常组相比,SIHD造影狭窄组的左心室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期(LVEDD)、IVSTs、LVPWds、LVESV和LVEDV均增高,而VE/VA、Em均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIHD患者表现为左室舒张及收缩功能下降,心肌功能受损。无论是造影正常还是狭窄的SIHD患者,均存在心肌功能损害,包括心脏收缩功能和舒张功能障碍。

铝镁匹林片(Ⅱ)治疗稳定型缺血性心脏病的作用及不良反应

目的评价铝镁匹林片(Ⅱ)对稳定型缺血性心脏病患者血小板聚集功能及胃肠道反应。方法选取2015年1月～2016年5月在成都医学院第一附属医院心内科就诊需要服用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板聚集的稳定型缺血性心脏病患者587例为研究对象,依据随机数字表法分成A、B、C三组。A组195例,采用单纯的氯吡格雷治疗;B组196例,采用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗;C组196例,采用铝镁匹林片(Ⅱ)联合氯吡格雷治疗。比较用药前及用药30 d后的血小板聚集率、疗效和不良反应发生率。结果经30 d治疗后,三组患者的血小板聚集率均低于用药前(P <0.05)。三组患者用药后的血小板聚集率不全相同(P <0.05)。用药后A组的血小板聚集率高于B、C组(P <0.01);B组用药后的血小板聚集率与C组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。三组心绞痛疗效差异无统计学意义(P> 0.05)。不良反应事件中,三组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);C组胃肠不良反应发生率低于A、B组(P <0.05)。结论铝镁匹林片(Ⅱ)对稳定型缺血性心脏病患者具有较好的临床疗效,且胃肠道的不良反应少。

双重抗血小板治疗稳定型缺血性心脏病

双重抗血小板治疗是将P2Y12受体拮抗剂(氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)与阿司匹林联合使用。该疗法的治疗对象主要是在过去12个月内曾患有急性冠脉综合征或行经皮冠脉介入术治疗的患者。随着对该疗法研究的逐渐深入,越来越多的证据表明长时间双重抗血小板治疗在稳定型缺血性心脏病患者中能发挥积极的作用。

冠脉介入治疗对稳定型缺血性心脏病心功能及主要心血管不良事件的影响

围绕稳定型缺血性心脏病患者,采用经皮冠脉介入(PCI)方法进行治疗,评定其在改善患者心功能中的作用,并分析其对患者心血管不良事件发生率所产生的影响。方法 对稳定型缺血性心脏病患者进行选取(选取的具体时间:2021年1-12月,选取的地点:本院,选取的例数:120例),将其实施分组(所用的分组方法:随机数字表法,分组数:2组,每组的具体例数:60例),其中,A组单纯给予药物治疗,B组则以此为基础,实施PCI术,对比两组心功能指标[每搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF)]、血管内皮生长因子(VEGF)及心血管不良事件的具体发生情况。结果 在治疗后的心功能指标上,B组的SV、LVEF相比A组,均显著偏高(P<0.05),而LVEDD与A组相比,明显偏低(P<0.05)。B组治疗后的VEGF与A在进行比较,显著偏高(P<0.05)。在心血管不良事件发生率上,B组(3.33%)相比于A组(15.00%),存在着比较大的差异(P<0.05)。结论 针对经确诊的稳定型缺血性心脏病患者,通过实施PCI术治疗,可使其心功能得到显著改善,改善VEGF的表达,且还能促进其心血管不良事件发生率的明显降低。

2013-2017年兰州市稳定型缺血性心脏病患者住院费用及影响因素分析

目的本研究分析2013-2017年兰州市稳定型缺血性心脏病患者住院费用构成情况及其影响因素,为控制此病种住院费用的不合理上涨提供参考。方法从甘肃省卫生计生统计信息网络直报系统中获取2013-2017年22044例主要诊断为稳定型缺血性心脏病[疾病编码为I20(不包括I20.0)和I25]的患者信息。对患者基本情况、费用构成采用描述性分析;运用单因素分析各项因素与住院费用的关系;利用多元逐步回归分析筛选出住院费用的主要影响因素。结果22044例稳定型缺血性心脏病患者平均年龄(65.35±11.84)岁,年龄中位数为66岁;平均住院费用11814.19元,中位数6850元。住院费用构成中前3名分别为综合医疗服务费(36.96%)、药费(25.41%)和诊断类费用(21.90%)。单因素分析结果显示,不同医院等级(Z=-110.697,P<0.001)、性别(Z=-26.297,P<0.001)、年龄(Z=253.243,P<0.001)、职业(Z=1868.973,P<0.001)、婚姻(Z=112.097,P<0.001)、医疗付款方式(Z=3882.021,P<0.001)、入院途径(Z=228.379,P<0.001)、入院病情(Z=503.614,P<0.001)、输血情况(Z=-4.866,P<0.001)、手术情况(Z=-92.755,P<0.001)、合并症(Z=-10.514,P<0.001)均与稳定型缺血性心脏病患者住院费用有关联。多元逐步回归分析显示,医院级别(t=70.267,P<0.001)、性别(t=-14.472,P<0.001)、年龄(t=4.990,P<0.001)、国家机关企事业单位人员(t=-2.347,P=0.019)、专业技术人员(t=-2.891,P=0.004)、个体经营者(t=-1.975,P=0.048)、离退休人员(t=-3.980,P<0.001)、无业人员(t=-4.093,P<0.001)、已婚(t=-2.541,P=0.011)、离婚(t=-2.782,P=0.005)、其他婚姻状况(t=-2.988,P=0.003)、城镇职工基本医疗保险(t=-12.989,P<0.001)、城镇居民基本医疗保险(t=-12.927,P<0.001)、贫困救助(t=3.429,P=0.001)、商业医疗保险(t=-2.014,P=0.044)、全公费(t=-13.688,P<0.001)、通过急诊入院(t=9.080,P<0.001)、通过门诊入院(t=-3.165,P<0.001)、临床未确定病情(t=-10.070,P<0.001)、情况不明(t=-3.487,P<0.001)、无病情(t=-4.196,P<0.001)、实际住院天数(t=65.562,P<0.001)、输血(t=5.946,P<0.001)、手术(t=81.041,P<0.001)和合并症(t=-3.738,P<0.001)是稳定型缺血性心脏病患者住院费用影响因素。结论住院天数、手术和医疗付款方式是稳定型缺血性心脏病患者住院费用的主要影响因素。

Stable ischemic heart disease in the older adults

1 Introduction Ischemic heart disease is caused by atherosclerotic and/or thrombotic obstruction of coronary arteries. Clinical spec- trum of ischemic heart disease expands from asymptomatic atherosclerosis of coronary arteries to acute coronary syn- dromes （ACS） including unstable angina, acute myocardial infarction （non-ST elevation myocardial infarction and ST elevation myocardial infarction）. Stable ischemic heart dis- ease （SIHD） refers to patients with known or suspected SIHD who have no recent or acute changes in their symp- tomatic status, suggesting no active thrombotic process is underway.