不稳定型胸腰椎骨折脱位外科治疗体会

胸腰段是脊柱活动度最大的节段,易发生骨折脱位并发脊髓损伤,如治疗不及时或不恰当,无神经损伤的不稳定骨折可发生迟发性神经损伤引起截瘫,不完全性截瘫可以发展成完全性截瘫.

传统手法复位在不稳定型胸腰椎骨折手术治疗中的临床研究

目的研究传统手法复位在不稳定型胸腰椎骨折手术治疗中的临床治疗效果。方法选取2016年1月至2019年1月我院收治的100例不稳定型胸腰椎骨折患者为研究对象,随机将100例患者分作对照组与观察组,各取50例。对照组行手术治疗,观察组在手术治疗中配合传统手法复位,对比两组临床治疗效果。结果两组对比手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组对比术后1d、术后6个月,疼痛评分、伤椎矢状位后凸Cobb’s角均低于手术前,而伤椎椎体前缘高度百分比高于手术前,观察组各指标比较与对照组相比变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月ODI低于手术前,而观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论传统手法复位配合不稳定型胸腰椎骨折手术治疗,可以取得更理想的效果,能帮助患者骨折复位,提高患者的生活能力,可以应用于临床。

保守及手术治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折的对照研究

目的探讨过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法、经皮椎体成形术法及传统垫枕疗法三者在治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折临床疗效的差异。方法将120例患者随机分为三组,即A组40例采用垫枕复位法治疗;B组40例采用过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法治疗;C组40例采用经皮椎体成形术法治疗。所有患者均于复位前、后、复位后1、3及6个月记录压缩椎体的压缩率、复位率和复位6个月后临床症状体征评分。结果与A组比较,B、C组在复位后、复位后1、3及6个月受伤椎体压缩率、复位率和复位6个月后临床症状体征评分均具有统计学意义(P<0.05),而B、C两组之间比较无统计学意义(P>0.05)。结论与传统垫枕复位相比,过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法和经皮椎体成形术法治疗稳定型胸腰椎压缩性骨折均具有较好的临床疗效,但经皮椎体成形术法与过伸复位朱厄特型胸腰骶椎矫形器外固定法在治疗稳定型胸腰椎骨折的临床疗效上无统计学意义。

UPASSⅡ内固定治疗不稳定型胸腰椎骨折手术前后Cobb角变化及研究

本科采用UPASS—Ⅱ经皮椎弓根螺钉内周定治疗不稳定型胸腰椎骨折，结果品示所有患者术后Cobb角均较术前得到有效矫正，为患者减轻了疼痛，恢复了脊柱稳定，尽早进行功能锻炼创造了条件，所有患者术后恢复良好，康复出院。现报道如下：

伤椎置钉固定治疗不稳定型胸腰椎爆裂性骨折临床观察

目的评估后路短节段联合伤椎置钉固定不稳定型胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析29例采用后路短节段联合伤椎置钉技术治疗的不稳定型胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,对所有患者的术前、术后X线片进行测量,分析伤椎椎体前缘压缩百分比、后凸Cobb角的矫正情况、术后胸腰部疼痛及神经功能改善情况。结果术前及术后早期比较伤椎前缘压缩百分比及后凸Cobb角差异有统计学意义(P<0.01);术前与末次随访伤椎前缘压缩百分比及后凸Cobb角比较,前者差异有统计学意义(P<0.01),后者差异无统计学意义(P>0.05);本组无内固定失败及神经功能恶化现象出现。结论应用伤椎置钉技术治疗不稳定型胸腰椎爆裂性骨折,有利于伤椎高度的恢复及后凸成角的矫正,并能长期维持。

椎弓根内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折84例临床研究

目的:探讨椎弓根内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年8月-2010年9月笔者所在医院收治的84例不稳定型胸腰椎骨折行椎弓根内固定系统治疗的患者的临床资料,评价其临床效果。结果:与术前X线检查结果比较,84例患者椎体高度均恢复较好,随访6个月～2年,神经功能恢复情况较为理想。结论:椎弓根内固定系统治疗不稳定型胸腰椎骨折临床疗效明显,手术简单,易操作,值得临床推广应用。

一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折的对比研究

目的对比研究一期后路减压重建术与前后联合入路手术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果。方法60例不稳定型爆裂胸腰骨折病例按照手术方式不同分为一期后路组30例与前后联合组30例。一期后路组采用一期减压重建术手术治疗,前后联合组采用前后联合入路手术治疗。结果术中失血量、手术时间、手术并发症、平均住院时间方面对比,一期后路组均优于前后联合组,有显著性意义(P<0.05);Oswestry残障指数评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均降低,且有显著性意义(P<0.05);而术后3个月两组对比无显著性意义(P>0.05);ASIA运动神经功能评分方面:术前两组对比无显著性意义(P>0.05),术后3个月均增加且一期后路组高于前后联合组,有显著性意义(P<0.05)。结论一期后路减压重建术治疗不稳定型爆裂胸腰椎骨折效果优于前后联合入路手术。

经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折

目的探讨经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折的临床疗效。方法纳入2018年1月~2020年6月我院收治的70例不稳定型胸腰椎骨折患者,T_(11)12例,T_(12)18例,L_(1)30例,L_(2)10例;AO分型:A3型43例,B1型27例;合并神经损伤18例;均接受经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗。结果70例患者均完成手术,手术时间(106.27±19.06)min,出血量(134.72±27.50)mL,住院时间(8.98±2.56)d,随访(22.81±5.01)个月;术后1例发生脑脊液漏,1例神经根性疼痛,直至末次随访未发生内固定松动、矫正丢失等严重并发症;术后7 d、末次随访时的Cobb角、VAS评分较术前显著降低,椎体前缘高度比显著增加(P<0.05),末次随访时的Cobb角和椎体前缘高度未见明显丢失。18例合并神经损伤患者中,4例由C级改善至D级,9例由D级改善至E级。结论经伤椎单侧置钉短节段固定联合对侧经椎弓根植骨治疗不稳定型胸腰椎骨折,具有良好的椎体高度、Cobb角改善,可降低术后矫正丢失,重建脊柱稳定性。

不同治疗方式治疗稳定型胸腰椎爆裂性骨折的临床效果

目的探讨保守治疗和手术治疗对稳定型胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将我院收治的90例稳定型胸腰椎爆裂骨折患者随机分为对照组与观察组,各45例。对照组给予短节段固定+后外侧植骨融合,观察组给予保守治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后3个月及末次随访时,两组的伤椎前缘高度均高于治疗前,伤椎后凸角均低于治疗前(P<0.05);末次随访时,两组的VAS、ODI评分均降低,ADL评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论保守治疗与手术方式均可有效治疗稳定型胸腰椎爆裂性骨折,临床上应根据患者的病情实际情况选择相对合理的方案。

椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定术对不稳定型腰椎骨折脱位的疗效探究

文章通过对山东中医药大学附属医院接收的应用椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定术治疗的不稳定型椎体骨折脱位病例进行报道,总结治疗不稳定型椎体骨折脱位的临床经验及椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定术的骨折脱位适应证。研究表明,椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定术较单纯内固定非融合术式对不稳定型腰椎骨折脱位患者术后脊柱稳定性的恢复强度效果更好,未行椎间融合者术后易致腰椎不稳。椎间融合联合双侧椎弓根螺钉内固定术适用于不稳定型腰椎骨折脱位患者。

应用“∩”形Luque棒内固定治疗胸腰椎不稳定骨折脱位合并截瘫（附35例报告）

应用“∩”形Ｌｕｑｕｅ棒内固定治疗胸腰椎不稳定骨折脱位合并截瘫（附３５例报告）丘靖，刘煜大，杨达正１９９２年５月～１９９５年５月我们采用改进的“∩”形Ｌｕｑｕｅ棒内固定治疗３５例胸腰段脊柱骨折脱位合并截瘫的病人，取得较好效果。报告如下：１临床资料本组...

胸腰椎屈曲型稳定型骨折的体育疗法

体育疗法简称体疗,也称医疗体育。这种疗法可以防治多种慢性疾病,是公认无疑的。对于一般新鲜骨折,普遍认为整复固定是其首要疗法。笔者不用整复固定,而用体育疗法,即体操和按摩治疗8例胸腰椎屈曲型稳定型新鲜骨折,疗程短,功能好,后遗症少。兹作介绍,以供参考。

经椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗不稳定型胸腰椎骨折

目的探究临床治疗不稳定型胸腰椎骨折患者的过程中,应用经椎旁肌入路伤椎置钉治疗的临床效果。方法选取我院2011年1月~2015年1月收治的46例不稳定胸腰椎骨折患者。应用经椎旁肌入路伤椎置钉治疗。结果手术时间40~100(平均60)min,出血量60~300(平均120)ml,术后切口均一期愈合,术后X线片示椎弓根螺钉位置准确,所有病例均随访10~16(平均13)个月,术后12个月随访椎体高度、Cobb角均维持良好,内固定均无松动断裂。予以经椎旁肌入路伤椎置钉手术治疗后,患者术后VAS评分显著优于治疗前,差异显著(P<0.05)。患者术后各项影像学指标显著优于治疗前,如Cobbs角、伤椎前缘高度与后凸角等,差异显著(P<0.05)。结论对不稳定型胸腰椎骨折,采用经椎旁肌间隙入路伤椎置钉的手术方式,具有创伤小,置钉方便,稳定性好,术后恢复快等优势,符合微创理念,可应用性高。

传统手法复位辅助治疗不稳定型胸腰椎骨折的效果

目的对不稳定型胸腰椎骨折采用传统手法复位辅助治疗的效果进行探究。方法选择2017年8月—2019年9月本院收治的不稳定型胸腰椎骨折76例作为本次研究的纳入对象,按照随机数字表法将其划分为单一手术组(n=38)和联合治疗组(n=38)。针对单一手术组进行单纯的手术治疗,针对联合治疗组先进行传统手法复位,然后再实施手术治疗。对两组患者的治疗效果进行观察和比较。结果联合治疗组术后3个月的疼痛评分、伤椎椎体前缘高度百分比明显优于单一手术组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论不稳定型胸腰椎骨折患者采用手术联合传统手法复位辅助治疗效果确切。

不稳定型胸腰椎骨折患者行经伤椎椎弓根螺钉固定的效果研究

目的探讨不稳定型胸腰椎骨折(unstable thoracolumbar fracture,UTF)患者行经伤椎椎弓根螺钉固定的应用效果。方法方便选取2020年3月—2021年2月期间菏泽市第六人民医院收治的不稳定型胸腰椎骨折患者94例为研究对象,参照随机数表法对其进行分组,每组47例。对照组行跨伤椎椎弓根螺钉固定治疗,研究组行经伤椎椎弓根螺钉固定治疗。比较两组患者临床疗效,术前、术后6个月的椎体压缩率、后凸Cobb角、椎体前缘高度,以及疼痛情况与腰椎功能,术后并发症情况。结果研究组总有效率为95.74%,较对照组的80.85%高,差异有统计学意义(χ^(2)=5.045,P<0.05)。术后6个月,研究组椎体前缘高度较对照组高,伤椎后凸Cobb角、伤椎体压缩率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组ODI评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.001)。两组VAS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率均为2.13%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论UTF患者应用经伤椎椎弓根螺钉固定能够有效促进椎体恢复。

SF治疗不稳定型胸腰椎骨折52例报告

目的:总结SF治疗不稳定型胸腰椎骨折的临床经验,以便进一步提高治疗效果。方法:不稳定型胸腰椎骨折患者52例。脊柱后正中切口,骨折段全椎板切除探查减压。在C形臂X光机下置入椎弓根螺钉,椎体复位,固定。术后卧床2个月后带腰围下床活动。结果:50例获得随访,随访时间最短5个月,最长4年3个月,平均2年6个月。获得随访的20例FrankelA级患者,术后3例为FrankelB级,4例为FrankelC级,有效率为35％;不完全性神经损伤治疗有效率96％。结论:SF治疗不稳定型胸腰椎骨折,具有操作简单安全、骨折椎体复位满意及固定牢靠等优点。术前神经损伤重者恢复差,脊髓损伤较马尾神经损伤恢复差。对于非离断性的脊髓损伤,及时手术、良好的复位固定有助于神经功能的恢复。

稳定型胸腰椎压缩骨折的治疗进展及后遗腰背疼痛的预防(附23例报告)

脊柱骨折较多见,稳定型的胸腰椎压缩骨折发病率则更高。通常我们按传统治疗即绝对卧硬板床8～12周,然后行5点或三点支撑锻炼,或长期石膏背心固定法。大多数患者均后遗腰背疼痛。目前,我们应用腰背肌功能锻炼自身复位法治疗稳定型胸腰椎压缩骨折19例,不稳定型骨折4例,效果较满意。