老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素分析

目的 分析老年不稳定心绞痛伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素。方法 选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)老年医学科与心内科住院治疗的老年不稳定心绞痛伴衰弱患者,按照是否发生皮下出血将其分为皮下出血组(90例)和对照组(90例),对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料,以及合并疾病及注射方法等变量。多因素logistic回归分析皮下注射低分子肝素后发生皮下出血的危险因素。结果 皮下出血组患者BMI、注射低分子肝素后进行注射点按压的患者比例及皮下脂肪厚度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压均是患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压是老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素,在临床应用低分子肝素时应注意控制血压或增加按压时间,进而降低患者皮下出血的发生风险。

不稳定心绞痛老年住院患者经皮冠状动脉介入术后生活质量影响因素研究

目的分析影响不稳定心绞痛(Unstable Angina,UA)老年住院患者经皮冠状动脉介入术(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)后生活质量的影响因素。方法采用方便抽样方法选取部分UA老年住院患者进行调查。采用多元线性回归模型分析影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的主要因素,采用方差分析、Pearson相关分析法分析其生活质量得分与健康素养各项得分间的关系。结果UA老年住院患者PCI术后生活质量平均得分为(103.76±14.38)分。多元线性回归分析结果显示,年龄>79岁(β=5.829)、初中及以下文化程度(β=5.264)、家庭人均月收入<3000元(β=4.064)、非医保付费方式(β=7.103)、无运动训练(β=6.182)、未规律服药(β=8.176)是影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的主要因素(P<0.05)。方差分析结果显示,UA老年住院患者的信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿得分均随其生活质量评分降低而降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UA老年住院患者信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿各维度得分均与其生活质量评分呈正相关(P<0.05)。结论影响UA老年住院患者PCI术后生活质量的因素较多,且生活质量与其健康素养各项得分均呈正相关。

King达标理论在不稳定心绞痛患者护理中的应用价值

目的:探讨King达标理论的综合护理模式在不稳定心绞痛中的应用效果。方法:选取70例不稳定心绞痛患者,按入院顺序分为King组(n=35)、对照组(n=35),对照组给予常规护理、King组在此基础上行King达标理论的综合护理模式。比较2组心绞痛改善情况、服药依从性。结果:干预后,King组SAQ评分与对照组相比,明显升高(P<0.05);干预后King组ITAQ评分升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:对不稳定心绞痛患者实施King达标理论的综合护理模式,能提高服药依从性,改善不稳定心绞痛症状。

达格列净对不稳定心绞痛合并2型糖尿病冠脉介入治疗后的疗效及对糖脂代谢指标的影响

目的 探讨达格列净对不稳定心绞痛合并2型糖尿病冠脉介入治疗后的疗效及对糖脂代谢指标的影响。方法 选取2021年1—5月东营市中医院心病一科收治的70例不稳定心绞痛合并2型糖尿病的患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。两组患者在治疗的过程中均采用抗血小板以及抗凝等基础性治疗方法,对照组使用二甲双胍进行降糖治疗,观察组在对照组治疗基础上使用达格列净片进行治疗。比较两组患者糖脂代谢指标、控制血糖疗效率。结果 治疗后,观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、总胆固醇和三酰甘油水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组控糖总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 达格列净在不稳定心绞痛合并2型糖尿病患者中可能具有多重治疗效益,显著改善患者糖脂代谢水平,降低患者血糖,提升患者控糖疗效。

不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对不稳定心绞痛的疗效

目的:分析老年冠心病不稳定型心绞痛患者接受不同剂量阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗的价值。方法:选取81不稳定型心绞痛患者为研究对象,均实施阿托伐他汀钙+阿司匹林治疗,根据阿托伐他汀钙使用剂量分为对照组(n=41)和观察组(n=40)。前者采用小剂量治疗,后者采用大剂量治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后的心功能(LVEF、SV)。结果:治疗后,观察组临床总有效率高于对照组;两组患者的LVEF、SV高于治疗前;观察组患者优于对照组,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:在老年冠心病不稳定型心绞痛治疗中选择20mg/d阿托伐他汀钙+阿司匹林方案可确保治疗有效性及安全性,并促进心功能恢复,值得借鉴。

超声斑点追踪成像评估参元益气活血胶囊对气虚血瘀型不稳定心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌运动的影响

目的 应用超声斑点追踪成像技术研究参元益气活血胶囊对气虚血瘀型不稳定性心绞痛(Unstableangina UA)患者经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)围手术期左心室心肌运动的影响,探讨参元益气活血胶囊对PCI围手术期心肌的保护作用。方法 选取2019年1月—2022年2月期间在首都医科大学附属北京中医医院心血管内科住院接受PCI治疗的UA患者66例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。应用PHILIPS/QLAB量化分析软件,采用超声斑点追踪成像技术定量分析2组术前、术后左心室心肌的应变及应变率变化,观察参元益气活血胶囊对PCI围手术期左心室心肌运动的影响。结果 组内比较:PCI术后,治疗组患者左室心肌前壁心尖段、前间隔中间段、侧壁心尖段较术前长轴应变及应变率有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。左室其余各节段心肌应变及应变率较PCI术前略有改善,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者左室各节段心肌应变及应变率较PCI术前略有改善,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:PCI术后,治疗组患者左心室前壁基底段及心尖段、前间隔中间段及心尖段、下壁基底段、侧壁心尖段长轴应变及应变率改善优于对照剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。左室其余各节段心肌应变及应变率两组患者之间无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 参元益气活血胶囊对气虚血瘀型UA患者具有保护心肌,改善心脏功能的作用。

动态心电图对高压氧辅助治疗不稳定心绞痛的疗效观察

目的应用动态心电图对比分析不稳定心绞痛(UAP)有无辅助高压氧治疗的疗效观察。方法收集UAP患者150例,随机将患者分为两组,各75例。对照组不给予高压氧辅助治疗,实验组给予高压氧辅助治疗,其余治疗方法一致。两组患者进行常规心电图和动态心电图检查,比较两组患者经治疗前后动态心率变异性、ST-T总时间、最大Q-T间期等指标的变化,以及对比两组治疗后心律失常类型分布情况。结果治疗前,两组患者的SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、三角指数、ST-T总时间和最大Q-T间期对比,均差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、三角指数均明显升高,ST-T总时间和最大Q-T间期均明显减少,且实验组患者的SDNN、SDANN、三角指数均显著高于对照组,实验组ST-T总时间明显少于对照组(P<0.05),而两组rMSSD、pNN50、最大Q-T间期对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组的心房颤动、频发房性早搏、房早成对、频发室性期前收缩例数明显少于对照组(P<0.05)。两组的房室传导阻滞、房速、室早成对、室速、停搏次数例数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态心电图技术检查在高压氧辅助治疗UAP的效果评估上有较高的应用价值,且在其检查中显示高压氧辅助治疗UAP可较好地改善心肌缺血、心律失常、心率变异。

观察耳穴压豆对冠心病不稳定心绞痛伴失眠患者睡眠质量的影响

目的:观察耳穴压豆对冠心病不稳定心绞痛伴失眠患者睡眠质量的影响。方法:选取2020年5月至2021年5月济南市第五人民医院心内科收治的冠心病不稳定心绞痛伴失眠56例作为研究对象,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,每组28例。对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、单硝酸异山梨酯治疗,观察组在给予阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀钙、单硝酸异山梨酯治疗的基础上实施耳穴压豆治疗。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者的睡眠质量,并比较2组患者治疗有效率及心功能指标(左室射血分数、心脏排血量、左室舒张末期直径)。结果:干预后,观察组治疗有效率显著高于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组心功能指标(左室射血分数、心脏排血量、左室舒张末期直径)显著优于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:冠心病不稳定心绞痛伴失眠患者采用耳穴压豆方案能够明显提升治疗有效率,显著改善患者的心脏功能指标和睡眠质量,值得在临床中推广应用。

不稳定心绞痛患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平表达与心肌微循环的关系研究

目的:分析不稳定心绞痛(UA)血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)水平变化及与心肌微循环的关系。方法:选取2017年6月—2019年3月我院收治的70例UA患者为观察组,另选取同期健康体检的人群50例为对照组,结合患者病情严重程度(不同危险分级)将观察组患者分为高危组24例,中危组26例,低危组20例,分析UA患者不同危险分级血清cTnI、CK-MB、CRP水平变化及与心肌微循环的关系。结果:与对照组相比,观察组血清cTnI、CK-MB、CRP水平较高,且不同危险分级间患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血清cTnI、CK-MB、CRP阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且与低、中危组相比,高危组检出血清cTnI、CK-MB、CRP阳性率较高。不同危险分级间CTFC水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。cTnI、CK-MB、CRP与CTFC呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UA患者血清cTnI、CK-MB、CRP水平表达较高,可有效预测心肌微循环状态,可推广应用。

冠脉介入治疗高龄不稳定心绞痛的临床疗效及对患者心功能的影响

目的探究冠脉介入治疗高龄不稳定心绞痛的临床疗效及对患者心功能的影响。方法选取2020年6月至2021年6月武穴市中医医院收治的80例高龄不稳定心绞痛患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组40例。对照组给予常规用药治疗,观察组在对照组基础上联合冠脉介入治疗。比较两组临床疗效、心功能改善情况、生命质量、机体功能改善情况及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心率(HR)均慢于治疗前,左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均短于治疗前,左心室射血分数(LVEF)均高于治疗前,且观察组HR慢于对照组,LVESD、LVEDD均短于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组疾病认知程度(DP)、治疗满意程度(TS)、心绞痛发作情况(AF)、心绞痛稳定状态(AS)、躯体活动受限程度(PL)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠脉介入治疗高龄不稳定心绞痛疗效确切,可有效改善患者心功能,提高生命质量及机体功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合曲美他嗪(TMZ)治疗老年不稳定心绞痛的疗效。方法老年不稳定心绞痛120例,随机分为两组,治疗组(60例,复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗)及对照组(60例,常规抗心绞痛西药治疗)。观察心绞痛缓解情况、心律失常发生率、心肌梗死及猝死发生率、心电图心肌缺血改善情况及部分心功能指标改善情况。结果心绞痛缓解总有效率治疗组78.3%,对照组53.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。心律失常发生率治疗组18.2%,对照组30.0%;急性心肌梗死及猝死发生率治疗组无,对照组5.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组心电图心肌缺血及部分心功能指标均有所改善。结论复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗老年不稳定心绞痛疗效明显优于单用西药治疗的对照组。

尼可地尔在老年不稳定心绞痛患者中的效果研究

探讨尼可地尔在老年不稳定心绞痛患者中的治疗效果。方法 取70例老年不稳定心绞痛患者,病例收集时间为2022年1月至12月,分组方式以用药方案为依据,分成两组,每组的患者数量具有一致性,均是35例,对照组的治疗方法和之前使用的常规措施一样,研究组则更改成在此基础上又增加了尼可地尔药物治疗,对比不同用药方案对治疗总有效率、心绞痛相关指标、血管内皮功能及用药安全性的影响。结果 研究组统计出符合无效的标准仅有2例,而比对照组的9例少很多,两者比较也有显著性(P<0.05);治疗后两组的心绞痛持续时间以及发作次数均比之前是变小的,并且SAQ评分和之前相比是变大的,其中进一步比较发现研究组的变化程度更大,比对照组有更大的优势(P<0.05);治疗后两组在NO与VEGF水平的变化趋势是比之前升高的,而另外两个指标(ET-1、SICAM-1水平)发生的变化是比之前减少,其中进一步比较发现研究组的变化程度更大(P<0.05);研究组出现药物副作用是4例,和对照组的3例相差不大,没有差异性(P>0.05)。结论 在老年不稳定心绞痛患者治疗中联合应用尼可地尔后取得更好的疗效。

尼可地尔治疗高龄冠心病不稳定心绞痛患者的临床效果及对心绞痛持续时间的影响

尼可地尔治疗在晚年冠状动脉心脏疾病不稳定性心绞痛的老年患者中展示显著的临床表现,并对缓解心绞痛发作时间产生积极影响。方法 本研究在2021年11月至2022年11月期间进行,纳入了70位≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者。根据随机数字表法,将患者分为试验组和对照组,每组35位。对照组接受常规治疗,而试验组选取尼可地尔进行治疗。通过比较两组患者在治疗前后对照研究。结果 (1)在治疗前,≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者的发作指标对比显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,在治疗后,试验组患者的发作次数减少,持续时间较对照组患者短。校验结果显示P值<0.05,表明组间存在显著差异。(2)在治疗前,≥75岁冠状动脉心脏疾病合并不够稳定的心前区绞痛症状患者的心功能指标对比显示P值>0.05,即两组之间没有显著差异。然而,在治疗后,试验组患者的左室舒张末期内径和左室收缩末期内径较短,左室射血分数和心脏指数较对照组患者高,期间校验值显示为P值<0.05,结果充分证实组间差异存在。(3)试验组(11.43%)、常规组(8.57%)的高龄冠心病不稳定心绞痛患者腹胀、恶心、腹泻、皮肤瘙痒等药物不良反应发生率呈现为P>0.05,不具有显著差异。结论 高龄冠心病不稳定心绞痛患者实施尼可地尔治疗效果确切。

不稳定心绞痛患者应用综合护理管理对临床症状的效果观察

分析综合护理管理的效果,了解其与不稳定心绞痛病人临床表现具有的关系,并为护理计划的编制提供支持。方法 采用回顾性分析手段,在完全随机的情况下,选择院内80名患者,所有患者都患有不稳定心绞痛,接受治疗的时间是2020年3月到2022年3月内。对患者接受的不同护理方法进行参照,使病人分成两个小组,也就是对照组和观察组,小组的病例数分别是40人。对照组通过传统方法进行护理,观察组通过综合护理管理进行护理。护理服务结束后,统计两个小组的信息,并比较各项数据,以此判断护理效果。结果 为病人提供护理服务前,两组的症状分数基本一致,提供服务后,两组均得到一定改善,且观察组的分数显著优于对照组。观察组对护理服务表示满意的人数是38人,满意率是95.00%;对照组是31人,满意率是77.50%。进行护理前,两个小组的生活质量差异不大,护理后观察组的生活质量相对于对照组较为优异。观察组心绞痛的发作频次和每次发作时间都少于对照组。在血液流变学指标方面,观察组的数值优于对照组。结论 综合护理管理效果显著,有利于缓解病人存在的临床症状,具有较高的认可度,且能够改善病人生活质量,减少心绞痛的发作次数与每次发作时间,控制病人的血液流变学指标,因此应认识到该种护理管理方法的可靠性,并进行推广使用。

妊娠相关血浆蛋白A水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄病变形态的关系

【目的】探讨不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)水平与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。【方法】不稳定型心绞痛组患者42例,稳定型心绞痛组38例。冠状动脉造影前检测PAPP-A和hs-CRP,根据造影结果将冠状动脉病变分为复杂狭窄和光滑狭窄。【结果】稳定型心绞痛组有28例(74%)患者至少有1支血管狭窄≥70%,多于不稳定型心绞痛组的24例(57%),P<0.05;不稳定型心绞痛组中33例(79%)有1处以上的复杂狭窄,多于稳定型心绞痛组(22例,58%,P<0.05);PAPP-A与hs-CRP正相关(r=0.44,P<0.001);不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比,hs-CRP(4.40mg/L±0.003mg/Lvs0.48mg/L±0.016mg/L,P<0.001)和PAPP-A(18.40×10-3U/L±0.002×10-3U/Lvs7.79×10-3U/L±0.001×10-3U/L,P<0.001),差异均有统计学意义;两组中有复杂狭窄者的PAPP-A和hs-CRP水平显著高于无复杂狭窄者。【结论】PAPP-A可作为评估冠状动脉斑块稳定性的血清学指标之一。

基于POMDP的不稳定心绞痛中西医结合治疗方案优化研究

目的初步优化中西医结合防治不稳定心绞痛(unstable angina,UA)的综合治疗方案。方法基于部分可观察的马尔科夫决策过程模型(Partially Observable Markov Decision Process,POMDP)的方法,选择气虚、血瘀、痰浊3个主要证侯要素,对UA住院患者的诊治情况进行深层次数据挖掘、分析,客观评价UA中西医结合的疗效。结果 UA气虚证、血瘀证、痰浊证患者的推荐治疗方案依次为:硝酸酯类+他汀类+氯吡格雷+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂+肝素类+黄芪+党参+茯苓+白术(ADR=0.85077869);硝酸酯类+阿司匹林+氯吡格雷+他汀类+肝素类+当归+红花+桃仁+赤芍(ADR=0.70773000);硝酸酯类+阿司匹林+他汀类+血管紧张素转换酶抑制剂+栝蒌+薤白+半夏+陈皮(ADR=0.72509600)。结论本研究基于POMDP优化了UA的治疗方案,可作为进一步规范和制定中西医结合治疗UA方案的参考。

不稳定心绞痛TIMI危险分层与中医血瘀证积分研究进展

不稳定心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）是指介于稳定性心绞痛（stable angina，SA）和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）之间的一组临床心绞痛综合征，也是最常见的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）之一。

不稳定心绞痛患者高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,CRP)与不稳定心绞痛患者冠状动脉病变程度的关系及其临床意义。方法选择首都医科大学宣武医院心脏科不稳定心绞痛患者共1 528例(男954例,女574例)。抽取每位患者的空腹静脉血并测定高敏C-反应蛋白(CRP)水平。所有入选患者均行冠状动脉造影,对造影结果用Gensini积分法评价其冠状动脉狭窄的程度,并分为轻度、中度和重度狭窄3组。用SPSS 10.0统计软件分析冠状动脉狭窄程度不同患者高敏C-反应蛋白水平的差异。结果随着冠状动脉狭窄程度的加重,患者的高敏C-反应蛋白水平明显升高。结论血高敏C-反应蛋白水平可作为冠状动脉病变严重程度的预测因子。

松龄血脉康胶囊联合常规治疗对高血压伴不稳定心绞痛患者的临床疗效

目的探讨松龄血脉康胶囊联合常规治疗对高血压伴不稳定心绞痛患者的临床疗效。方法148例患者随机分为对照组和观察组,每组74例,对照组给予常规治疗(降血压、抗血小板聚集、β受体拮抗药),观察组在对照组基础上加用松龄血脉康胶囊,疗程12周。检测临床疗效、血压(24 h舒张压、24 h收缩压)、心功能指标(LVEF、SV)、血管内皮功能指标(ET、NO)、病情相关因子(Hcy、hs-CRP、SOD、GSH-Px)、主要不良心血管事件发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),主要不良心血管事件发生率更低(P<0.05)。治疗12周后,观察组心功能指标、NO高于对照组(P<0.05),血压、ET更低(P<0.05)。治疗6、12周后,观察组Hcy、hs-CRP低于对照组(P<0.05),SOD、GSH-Px更高(P<0.05)。结论松龄血脉康胶囊联合常规治疗可改善高血压伴不稳定心绞痛患者血管内皮功能和心功能,调节氧化应激、炎性反应等血清因子水平,降低预后不良发生。