针对性护理干预联合精细化管理在老年稳定性冠心病合并卒中患者的应用效果

目的 观察对老年稳定性冠心病合并卒中患者给予针对性护理干预联合精细化管理的效果,以期为临床护理稳定性冠心病合并卒中患者提供依据。方法 选取2022年1月至2023年8月于我院接受治疗的老年稳定性冠心病合并卒中患者72例,根据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各36例,观察组给予针对性护理干预联合精细化管理,对照组给予常规护理干预。对比两组研究对象治疗前后心理水平、血脂指标、心功能、神经功能以及日常生活能力的变化。结果 干预前,两组心理状态(HARS、PHQ9评分)、血脂水平(LDL-C、HDL-C、TC水平)、心功能(左心室舒张末期内径、左心室短轴缩短率、左心室射血分数)、神经功能(EDSS评分)、日常生活活动能力量表评分差异无统计学意义(均P> 0.05);干预后,观察组心理状态、血脂水平、心功能、神经功能、日常生活能力均优于对照组,均低于对照组,均高于对照组,评分均低于对照组,评分均高于对照组(均P <0.05)。结论 针对性护理干预联合精细化管理在老年稳定性冠心病合并卒中患者的应用效果确切,能够缓解患者负面心态,改善血脂指标及心功能,有助于促进神经功能的恢复。

运动康复疗法在老年稳定性冠心病合并卒中患者中的应用效果

目的探讨运动康复疗法在老年稳定性冠心病合并卒中患者中的应用效果。方法选取河南中医药大学第一附属医院2018年5月-2020年5月收治的老年稳定性冠心病合并卒中患者124例作为研究对象,应用随机数字表分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予常规药物治疗及康复干预,观察组在此基础上给予运动康复疗法,于治疗前和治疗3个月后采用蒙特利尔认知功能评估量表评估两组患者的认知功能,采用无氧阈值、运动持续时间、峰值功率与峰值摄氧量评估运动耐力,采用Barthel指数评分评价患者的日常生活能力,采用36条简明健康状况调查量表判定患者的生活质量,并进行安全性评价。结果治疗3个月后,观察组蒙特利尔认知功能评估量表各维度中命名、注意、延迟回忆、视空间及执行能力及总分均明显高于治疗前,其中注意、视空间及执行能力及总分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组无氧阈值、运动持续时间、峰值功率与峰值摄氧量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组上述指标均明显高于治疗前,观察组相应指标高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组Barthel指数评分和简明健康状况量表评分均较治疗前升高,观察组评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论运动康复疗法能有效改善老年稳定性冠心病合并卒中患者的认知功能,提升其运动耐力和日常生活能力,改善生活质量,安全性较高。

脑卒中合并稳定性冠心病运动康复专家共识

脑卒中后多数患者存在不同程度的肢体运动功能障碍，61．9％的非致死性卒中后患者冠脉造影有冠脉斑块，卒中后心肌梗死发病率为2．2％，由于偏瘫患者大部分倾向于坐位生活方式，其运动耐量（包括心肺耐力和肌耐力）下降，同时肢体肌力、肌张力、运动模式、运动灵活性、技巧性异常，故其步行活动的能量消耗大于肢体功能正常的人，因此心脏负荷增加，从而可能增加运动相关的心血管事件的发生。运动康复是心血管康复的核心措施之一，是指在综合评定的基础上，通过运动处方和运动指导的方式，采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力，促进心身健康的一种康复手段一，

血浆同型半胱氨酸与高血压病、高血压病合并冠心病或脑卒中的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)与高血压病、高血压病合并冠心病及脑卒中病人水平的相关性变化。方法非高血压病组45例作为对照组,单纯高血压病组46例,高血压病合并冠心病或脑卒中组44例,分别对同型半胱氨酸进行测定,并比较HCY与各组间关系。结果单纯高血压病组与非高血压病组比较,同型半胱氨酸明显增高(P<0.001);高血压病合并冠心病或脑卒中组与非高血压病比较,同型半胱氨酸明显增高(P<0.001)。结论单纯高血压病及高血压病合并冠心病或脑卒中病人,HCY明显增加。

脑卒中合并冠心病患者PCI中应用不同剂量比伐卢定对PLT、MPV及FIB的影响

目的分析脑卒中合并冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用不同剂量比伐卢定对血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、纤维蛋白原(FIB)的影响。方法选取2019年1月至2021年4月秦皇岛市第二医院收治的153例脑卒中合并冠心病患者,均行PCI手术治疗,根据术中使用比伐卢定剂量不同分为低剂量组68例[术中1.5 mg/(kg·h)术后0.15 mg/(kg·h)]与全剂量组85例[术中1.75mg/(kg·h)术后0.2 mg/(kg·h)]。比较两组治疗后24 h PLT、MPV、FIB水平变化;比较两组治疗后30 d心功能情况;比较两组治疗后30 d出血事件及治疗后6个月不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果治疗前两组PLT、MPV、FIB水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24 h两组PLT、FIB、MPV明显降低,且全剂量组明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组LVEF、E/A比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后30 d两组LVEF、E/A值均升高,且全剂量组明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低剂量组30 d内出血事件总发生率为2.94%,全剂量组总发生率为4.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组6个月MACCE总发生率为7.35%,全剂量组总发生率为3.53%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑卒中合并冠心病患者PCI中使用比伐卢定可明显改善患者凝血状态,降低PLT、FIB、MPV表达水平,使用全剂量比伐卢定可获得更为理想的治疗效果,安全性尚可。

醒脑开窍针法治疗中风合并冠心病及脑心卒中750例分析

目的 :观察中风合并冠心病与脑心卒中的病情以及醒脑开窍针法对二者的疗效差异。方法 :回顾性调查分析 75 0例醒脑开窍针法治疗的中风患者 ,根据患者的合并症以及住院时发生脑心卒中的划分 ,对比无三大合并症与单纯合并冠心病的病情和针刺疗效 ,同时对比无并发症中风患者与脑心卒中患者的病情和针刺疗效。结果 :中风合并冠心病患者在年龄、病位侧、中风性质、过程中变化、并发病方面与无三大合并症患者有差异。而脑心卒中患者在病位、治疗前评分、生化、中风证型、病位侧方面与无并发症患者有差异。结论 :中风合并冠心病与脑心卒中对中风病情的严重程度和针刺疗效无明显影响。但二者对病人的其他方面各有影响 ,且两者的影响不完全相同。

高血压合并冠心病及脑卒中与年龄、性别、血压的关系

高血压病由于靶器官受损,心脑血管的并发症也随着病程而增多。为了探讨高血压合并冠心病及脑卒中与年龄、性别、血压的关系,对我院100例高血压病人进行了回顾性分析。 1.临床资料 100例高血压患者均是1992～1997年间住院病人中随机抽取,男68例,女32例,平均59.7岁(29～85岁);其中干部70例,司机25例,其他5例。死亡4例,年龄68～85岁。 高血压病诊断标准按WHO(1978年)公布的标准诊断与分期,排除继发性高血压。

吸气肌训练联合有氧运动对脑卒中合并冠心病患者下肢运动及日常活动能力的影响

目的观察吸气肌训练联合有氧运动对脑卒中合并冠心病患者下肢运动及日常活动能力的治疗效果。方法纳入脑卒中合并冠心病患者60例,随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组进行常规综合康复训练,试验组在其基础上辅以吸气肌训练联合有氧运动,持续训练6周。在治疗前和治疗后分别采用下肢Fugl-Meyer量表(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、6 min步行测试(6MWT)以及改良Barthel指数(MBI)评估下肢运动能力及日常活动能力,并观察治疗后两组患者的训练依从性。结果治疗6周后,两组患者FMA-LE、BBS、6MWT、MBI均较治疗前显著改善,且试验组优于对照组(P<0.05);两组训练依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸气肌训练联合有氧运动能进一步增强患者下肢运动及平衡功能,提高日常活动能力,但尚不足以影响训练依从性。

原发性高血压合并高尿酸血症患者生活方式中存在的危险因素分析

高尿酸血症尿酸长期升高易诱发痛风,更是高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等疾病的独立危险因素。原发性高血压可损伤心、脑、肾等器官,具有较高的致残率。有研究发现,血压与尿酸相互影响,两者的发病与生活方式关系紧密,发病率均呈现逐年升高态势。本研究拟通过人群流行病学方法,探讨生活方式对原发性高血压合并高尿酸血症的影响。

脑卒中并发糖尿病酮症酸中毒12例治疗体会

脑卒中并发糖尿病酮症酸中毒（DKA）较少见，如得不到及时诊治，病死率极高，现将我院自2002年1月-2007年10月以来接诊的12例患者的治疗体会报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组12例均符合DKA的诊断标准，12例中男5例，女7例，年龄45-73岁，平均年龄59岁，其中脑出血4例，脑梗死8例，有糖尿病史7例，合并冠心病8例，其中陈旧性心肌梗死1例，脑血管病后遗症3例，合并高血压病4例，高脂血症5例。

经皮冠状动脉介入术后不稳定性型心绞痛气虚血瘀型中医临床路径评估

目的观察中医卒心痛临床路径(不稳定性心绞痛合并冠状动脉介入术后)在临床实际中的疗效及优点。方法通过随机将80例气虚血瘀型卒心痛患者,分为路径组及非路径组(每组40例),路径组按照路径实施,非路径组给予中药模拟剂型。结果实验组在改善中医症状方面明显优于对照组(P<0.01),路径组在改善西雅图心绞痛量表躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度方面优于非路径组(P<0.05),路径组在西雅图心绞痛量表疾病认识程度方面与非路径组疗效相同(P>0.05);在心电图踏车负荷运动试验方法疗效优于对照组(P<0.05)。结论路径组能改善卒心痛气虚血瘀型患者中医症状、西雅图心绞痛生活质量及提高患者活动耐量。

房颤合并冠心病,规范抗凝降风险

据相关数据显示,我国目前有超过1000万的房颤患者,其中有近20%的人合并有冠心病;而在冠心病患者中,也有5%~10%的人合并房颤。当这两种疾病并存时,其全因死亡风险、卒中风险都会增加,如何降低其风险,关键之一在于一规范抗凝治疗,通俗来说就是防止血栓栓塞事件以及出血风险。

从指南更新看他汀类药物在脑卒中防治中新定位

2008AHA／ASA指南中他汀类药物治疗的变化为：基于SPARCL研究证据，新指南进一步扩大了他汀强化干预人群。2006年指南建议：脑卒中合并冠心病或症状性动脉粥样硬化病的患者，他汀降低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的目标值为〈100mg／dl，对合并多种危险因素的极高危患者LDL—C〈70mg／dl。而2008年指南建议：对于动脉粥样硬化性脑卒中或TIA的患者，即使无冠心病病史，

糖尿病病人应强化降血压治疗

糖尿病在长期发展过程中，常合并发生冠心病、脑卒中、糖尿病肾病和视网膜病变等，病人的生活质量明显降低，甚至引起过早死亡。以往对糖尿病的治疗主要集中在为控制血糖而使用口服降糖药物或注射胰岛素，以减少由于血糖严重升高导致的相关并发症，如糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒等。近年来医学研究发现，真正威胁糖尿病患者的合并症主要是冠心病、脑卒中和肾功能衰竭。

脂蛋白相关磷脂酶A2在缺血性脑卒中中的作用

脂蛋白相关磷脂酶A2是新型的血管特异性炎症标志物,炎症是动脉粥样硬化形成的病理基础,脂蛋白相关磷脂酶A2参与了动脉粥样斑块形成的发生、发展、不稳定性及破裂的各个阶段,是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素,其在缺血性脑卒中的作用做了大量研究。

把高血压吃下去

高血压是我国多发病之一,如得不到很好的控制,其发展后果是非常严重的。该病可以导致高血压心脏病、脑血管病（脑卒中）、高血压肾病,还可以合并冠心病、心肌梗死、糖尿病等等。对于高血压的治疗，除了应坚持看病、服用药物外，通过饮食调节，也可收到事半功倍之效。

高血压病和微量白蛋白尿[俄]／АРakeЛЯНЦ AA…／／Tep Apx

高血压病是心血管疾病的最常见病因与死因。近年在发达国家由于广泛应用有效的抗高血压药物及时进行治疗而使高血压病心血管合并症的病死率急剧下降，如美国从1970年～1994年脑卒中的病死率下降60％，冠心病的病死率下降53％。高血压病仍是10％-30％终末期肾功能不全的病因，及时用ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗剂治疗不仅有肯定的降压作用，

全球药物干预治疗高血压合并其他疾病指南的系统评价

目的系统评价药物干预高血压合并不同疾病指南。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、WanFang Data、NGC(national guideline clearinghouse)、GIN(guideline international netword)、NICE(national institute for health and clinical excellence)及中国临床指南协作网(CPGN)等中、英文数据库和指南网站,纳入药物干预高血压合并其他疾病的临床指南,采用指南评价工具(appraisal of guidelines for research and evaluation,AGREE)评价指南的方法学质量,通过同类比较,分析不同地区和质量疾病的指南对药物推荐的异同及特点。结果共纳入21篇药物干预高血压合并其他疾病的指南。其中高血压合并冠心病、卒中、糖尿病及肾病的指南分别有5、5、7及4篇,发布于2000～2011年。其中A级指南0篇,B级19篇,C级2篇和循证指南9篇。4类指南均在"制定指南的参与人员"及"适用性"2个领域的平均得分欠佳。循证指南中的证据级别和推荐强度级数的分类方法各有4和3种,表达形式各有10和6种。对高血压伴心绞痛患者,指南一致推荐β受体阻滞剂(β-blocker,BB)和CCB;对高血压伴心梗患者,指南一致推荐ACEI和BB;对高血压伴心衰患者,ACEI、血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin-receptor blocker,ARB)及BB是指南一致推荐药物。对高血压卒中后期患者,76.47%的指南推荐D和ACEI。对急性脑卒中的血压控制,指南推荐内容主要基于美国相关专业委员会制定的指南。对高血压合并糖尿病或肾病患者,收缩压/舒张压控制范围一致推荐应分别小于130/80 mmHg。对高血压合并糖尿病患者,一致推荐ACEI,其次为D和CCB;对高血压合并肾病患者,一致推荐ACEI/ARB。5篇推荐使用CCB的指南中有3篇来自亚洲。结论高血压合并不同疾病的指南中循证指南占比较高,但方法学质量存在差异。循证指南中对证据级别和推荐强度的划分标准不一,有待进一步完善。对高血压合并冠心病、糖尿病、肾病及卒中后期患者,临床证据充分且结果具有一致性,指南推荐内容基本一致,且无地区和质量级别差异。对目前临床研究尚未达成共识的疾病,临床推荐药物存在差异。目前对高血压合并急性卒中患者的血压管理暂无定论。

随意停服降压药的8种人

高血压本身并不可怕，可怕的是它引起的一些并发症。据调查，高血压病到了后期，70％的患者会发生脑卒中（中风），20％的患者会合并心脏疾病，包括冠心病等，10％会有肾脏疾病如肾功能衰竭甚至尿毒症。因此，有人称高血压病是“无形的杀手”。