动力性外固定支架和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效比较

为比较动力性外固定支架和小夹板外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效 ,将 12 9例桡骨远端不稳定性骨折患者随机分为外支架固定组 (DEF组 )和夹板固定组 (SEF组 ) ;骨折手法复位后分别采用动力性外固定支架固定和用小夹板外固定治疗 ;经平均 13.7个月的随访 ,对两组进行复位评分和功能评分 ,并对得分结果采用卡方检验分析。结果外支架固定组复位得分、功能得分均高于夹板固定组 ,其中复位评分DEF组优良率为 82 .3% ,SEF组为 4 3.3% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;功能评分DEF组优良率为 88.7% ,SEF组为 5 2 .3% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。认为动力性外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折在维持复位及功能恢复方面均优于小夹板外固定 ,应为首选。

Gamma钉与Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效比较

[目的]评价Gamma钉和Ender钉这两种髓内系统治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效。[方法]对Gamma钉和Ender钉治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的病例进行分析。[结果]69例病人随访半年以上,Gamma钉组髋关节功能优良率85.7%,Ender钉组髋关节功能优良率60.4%。[结论]Gamma钉手术切口较长,出血较多,但是Camma钉组显示了良好的髋、膝关节功能,是治疗股骨粗隆间不稳定性骨折较好的手术方法。但是对超高龄并有重要脏器功能不全患者,不宜使用Camma钉,而Ender钉是比较好的内固定方法。

扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折(附42例报告)

目的 :探讨扩髓交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折的治疗效果。方法 :对 42例胫骨不稳定性骨折病人行扩髓交锁髓内钉治疗 ,闭合性骨折 2 2例 ,开放性骨折 2 0例 ,全部应用静力性固定。结果 :平均随访时间 1 2个月 (6～ 2 0个月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,治疗结果 :优 32例 ,良 8例 ,一般 2例 ,骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 1 5周 (1 0～ 2 3周 ) ,开放性骨折 1 9周 (1 3～ 36周 ) ,3例延迟愈合 ,无深部感染、骨髓炎、畸形愈合及骨不连。结论 :扩髓交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定性骨折较理想的方法 ,可促进骨折愈合 ,并发症较少。

桡骨远端T型锁定接骨板治疗老年桡骨远端不稳定性骨折的疗效

桡骨远端不稳定性骨折多见于有骨质疏松的老年人〔1〕。传统临床治疗多采用外固定支架治疗,即手术复位后以石膏托进行固定,但是临床报道证实治疗后患者的腕关节活动度受到一定程度的限制,并且会给患者带来不同程度的并发症〔2〕。随着骨折治疗技术的不断进步,通过手术治疗桡骨远端不稳定性骨折逐渐受到临床医生的广泛关注。本研究桡骨远端不稳定性骨折的患者为对照。

微型钢板置入固定治疗儿童尺、桡骨远端不稳定性骨折18例

目的:观察微型钢板置入固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006-08/2007-09华中科技大学同济医学院附属武汉妇女儿童医院骨科收治的尺、桡骨远端不稳定性骨折患儿18例,男15例,女3例;年龄4岁1个月～13岁3个月,平均9岁8个月,右侧9例,左侧9例;均采用微型钢板代替克氏针置入内固定治疗。术前根据骨折类型和部位选择合适的成人指骨、掌骨、跖骨微型不锈钢或钛钢板,测量骨折线距骺板的距离准备T型、L型、三叶草型或直型钢板。术后及随访时观察关节功能、前臂旋转丢失的程度、骨愈合情况及并发症的发生。结果:全部病例均在门诊获得随访,随访时间平均26.4个月。18例患儿前臂旋前功能有平均10°的受限,功能锻炼后基本恢复,不影响日常活动。旋后功能及腕关节屈伸功能基本恢复正常,骨折全部愈合。无再移位和再骨折、无畸形愈合、延迟愈合以及骨桥形成等并发症,也未见血管和神经损伤。结论:对不能满意复位、复位后不能维持稳定再次移位或陈旧性尺桡骨远端不稳定性骨折,需要开放复位者,用微型钢板内固定避免对前臂远端骨骺的损伤,术后并发症少,只要选择好合适的微型钢板,则可以代替传统的克氏针内固定。

弹性髓内钉治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效分析

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折的疗效和手术成功要素。方法对32例胫骨不稳定性骨折的患儿采用弹性髓内钉内固定治疗,观察骨折愈合、功能恢复及不良反应。结果所有患儿均获随访3～21个月,骨折全部愈合,髋、膝、踝节功能完全恢复正常,术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨不稳定性骨折效果满意。

经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的 研究经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。材料与方法 本组病例 5 0例 ,其中男2 2例 ,女 2 8例。平均年龄 5 2岁 (16～ 86岁 )。骨折分类 :Colles′骨折 36例 ;Barton骨折 10例 ;Smith骨折 4例。手术方法 C臂 X线透视下手法整复满意后 ,由桡侧向尺侧作经皮 3～ 4根克氏针内固定。结果 本组 6 3例 ,5 0例获随访 ,平均随访 18个月 (6～ 39个月 )。疗效按 Dienst功能评估标准 :优 31例 ,良 15例 ,可 4例 ,优良率占 92 %。结论 经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折 ,是一种损伤小 ,缓解疼痛好 ,康复锻炼早 ,功能恢复满意的手术 ,且合并症少 ,医疗费用低 ,毋须住院。

桡骨远端不稳定性骨折两种治疗方法效果比较

目的 分析比较小夹板固定及外固定支架固定两种方法对桡骨远端不稳定性骨折的治疗效果。方法 对48例严重的桡骨远端不稳定性骨折采用小夹板固定 3 0例和外固定支架固定 18例 ,比较两种不同治疗方法的治疗效果。结果 外固定支架组复位质量和疗效均明显优于小夹板固定组 (P <0 0 0 1)。结论 ①对桡骨远端不稳定性骨折 ,特别是粉碎性骨折且移位明显者 ,应采用外固定支架治疗 ;②注重指导患者的关节功能锻炼。

桡骨远端关节内不稳定性骨折手术治疗的临床疗效评估

对于一般的桡骨远端骨折，闭合复位后采用石膏外固定可以达到满意的疗效，但对于涉及关节面的不稳定性骨折，普通的外固定难以维持良好复位，从而导致桡骨远端关节面不平整、继发疼痛及关节功能障碍。我院2002年3月至2005年5月，参考国际内固定学会（AO）的骨折分类，根据不同的骨折类型分别采用不同的手术方法治疗桡骨远端关节内不稳定性骨折35例，疗效满意，现报道如下。

骨水泥型及生物型长柄人工关节在治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折中的疗效比较

目的比较骨水泥型及生物型长柄人工关节在治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月行长柄人工股骨头置换术治疗老年性股骨转子间不稳定性骨折的患者共55例,根据假体固定方式的不同分为生物固定组(35例)、骨水泥固定组(20例),比较两组患者的手术时间、住院天数、卧床时间及术前、术后7d、术后3个月、6个月Harris评分。结果骨水泥固定组手术时间显著长于生物固定组(P<0. 05);住院天数、卧床时间及术前、术后7d、术后3个月、6个月Harris评分比较,差异均无显著性(P>0. 05)。结论骨水泥型及生物型长柄人工关节固定方法均能达到理想的术后效果,两组患者术后临床效果相似,但仍需要长期随访。

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果分析

目的探讨锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果。方法122例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各61例，观察组给予锁定加压钢板开放固定手术治疗，对照组给予单纯石膏外固定治疗，观察比较治疗效果。结果观察组患者均顺利康复，术后无严重并发症，功能恢复良好，Cooney评分优良率达到91．8％，与对照组比较存在明显差异（P〈0．05）。结论LCP治疗桡骨远端不稳定骨折，临床效果好，安全性高，对于恢复患者生活质量具有重要意义，值得临床考虑。

外固定支架固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨外固定支架闭合外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法将2005-2010年我院收治的100例桡骨远端不稳定性骨折患者平均随机分为实验组和对照组。实验组骨折复位后予外固定支架固定,对照组复位后予石膏、夹板固定,比较两组的临床疗效。结果采用Gartland and Werley评分评价治疗效果,实验组优于对照组(H=13.12,P<0.05)。优秀率实验组为80%,对照组为24%,组间优秀率差异有统计学意义(χ2=6.44,P<0.05)。实验组、对照组治疗后日常生活能力、症状评分、工作能力及总分均较治疗前提高,以上各项功能指标治疗前后差值组间比较,数据差异有统计学意义(P<0.05),实验各项指标恢复优于对照组。实验组无畸形愈合、腕关节炎并发症,总并发症发生率实验组也低于对照组,差异均有统计学意义。结论外固定支架闭合外固定治疗桡骨远端不稳定性骨折固定可靠,疗效确切,与传统外固定相比可提高患者愈合率,减少术后并发症。

经皮克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨经皮克氏针联合外固定之架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法2003年9月～2007年9月采用经皮克氏针联合外固定支架治疗43例桡骨远端不稳定性骨折。按AO分类均属C型骨折:C1型10例,C2型21例,C3型12例。术中先在桡骨桡背侧及第二掌骨上打入2枚外固定之架螺钉,C形臂透视下手法复位后,安装外固定之架。对于关节面或骨块间不平整、有明显碎骨块且无法通过手法牵引复位者,用克氏针在透视下撬拨骨折片,若骨折块复位后不稳定,经皮克氏针固定。对有骨缺损者,小切口植骨。结果43例术中全部达到解剖复位。手术时间43～121min,平均62.4min。术中出血量6～30ml,平均15.3ml。术后住院时间3～14d,平均5.5d。43例随访6～24个月,平均12个月,均获得骨折愈合且对位良好,术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定:优30例,良8例,可5例,优良率88.4%(38/43)。结论经皮克氏针有限内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折操作简单,固定可靠,疗效满意。

胸腰椎稳定性骨折保守治疗现状

胸腰椎骨折是临床常见的脊柱损伤,随着社会现代化的进展,人口构成的老年化,胸腰椎骨折的发生率也随之升高。由于解剖和运动生理特点,绝大多数胸腰椎骨折多发生于活动范围大,或活动与 相对静止的交界部位，故I临床以T11－L2骨折多见。如不能及时有效地治疗，易遗留畸形和腰背疼痛及脊柱不稳。其中非手术保守治疗胸腰椎稳定性骨折积累了丰富的临床经验，现就近年来国内外关于胸腰椎骨折中西医结合保守治疗的治疗进展综述五日下。

交锁髓内钉治疗胫骨不稳定性骨折

目的 探讨交锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折的治疗效果。方法 本研究 3 8例中不扩髓法 3 1例 ,扩髓法 7例 ;闭合穿针3 3例 ,开放穿针 5例 ;静力性固定 3 2例 ,动力性固定 6例。结果 平均随访时间 10月 (3～ 2 2月 ) ,采用Johner Wruh评分标准 ,对治疗的最终结果评定 :优 3 1例 ,良 5例 ,中 1例 ,差 1例。骨折平均愈合时间 :闭合性骨折 16周 (11～ 2 4周 ) ,开放性骨折 18周 (12～ 2 6周 ) ,2例延迟愈合 (闭合性骨折、开放性骨折各 1例 ) ,无感染及骨不连。结论 交锁髓内钉是治疗胫骨不稳定骨折的较好方法之一。