IVUS-VH对比稳定型心绞痛与急性冠脉综合征患者非罪犯病变斑块特点的研究

目的应用血管内超声虚拟组织成像技术(IVUS-VH)对比研究稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者非罪犯冠状动脉斑块以及罪犯冠状动脉中非血流限制节段斑块的特点,为进一步指导治疗提供重要的临床资料。方法入选稳定型心绞痛和急性冠脉综合征患者51例,所有患者非罪犯冠状动脉以及罪犯冠状动脉中的非血流限制节段均经血管内超声证实冠状动脉狭窄<50％,应用IVUS-VH技术对所获得的超声射频数据进行组织重建。结果稳定型心绞痛患者21例,不稳定型心绞痛患者26例,非ST段抬高心肌梗死1例,急性心肌梗死3例。研究的非罪犯冠状动脉累及前降支28例,回旋支9例,右冠状动脉14例;罪犯冠状动脉中非血流限制节段累及前降支21例,回旋支16例,右冠状动脉17例,所研究的冠状动脉血管节段平均长度为(25±11) mm。入选患者被分为稳定型心绞痛(AP)和急性冠脉综合征(ACS)两组,在两组间,斑块负荷差异无统计学意义[(32．78±11．40)％比(37．43±10．92)％,P>0．05]。不同冠状动脉斑块成分平均组成比为:钙化(0．98％±0．88)％,坏死核心(10．25±6．5)％,纤维(70．12±8．9)％,纤维脂肪(18．43±6．9)％。ACS组非罪犯冠状动脉斑块中平均的坏死核心量明显大于AP组[(14．46±6．5)％比(7．54±5．7)％,P<0．05],在罪犯冠状动脉的非血流限制节段也得出相同的结论[(15．46±8．5)％比(7．60±6．2)％,P<0．01]。与ACS组相比,无论在非罪犯冠状动脉中还是在罪犯冠状动脉非血流限制节段中,AP组冠脉斑块纤维含量均更大一些[非罪犯冠脉斑块(69．97±9．6)％比(61．56±8．9)％,P<0．01;罪犯冠状动脉非血流限制节段斑块:(65．97％±9．1)％比(59．32±8．5)％,P<0．05]。在非罪犯冠状动脉中两组间钙化成分的含量差异无统计学意义[(1．18±1．20)％比(0．94±0．84)％,P>0．05];然而在罪犯冠状动脉非血流限制节段中ACS组冠状动脉斑块钙化成分的含量则更大[(8．64±1．42)％比(1．67±1．09)％,P<0．01]。两组间无论是非罪犯冠状动脉中还是罪犯冠状动脉非血流限制节段中,斑块的纤维脂肪含量的差异无统计学意义[非罪犯冠脉斑块:(20．47±7．3)％比(18．87±6．9)％, P>0．05:罪犯冠状动脉非血流限制节段斑块:(25．47±8．3)％比(23．87±7．1)％,P>0．05]。根据IVUS-VH检查结果,按冠状动脉斑块的特征把入选患者分为稳定斑块组和不稳定斑块组,两组进行6个月临床随访。结论应用IVUS-VH研究显示,在非罪犯冠状动脉及在罪犯冠状动脉非血流限制节段中,稳定型心绞痛和急性冠脉综合征的斑块组成明显不同。坏死核心的含量在急性冠脉综合征斑块显著增大,然而稳定型心绞痛斑块组成则以纤维成分为主。IVUS-VH影像模式的应用对于识别亚临床高危斑块以及监测它们的自然史有很大的帮助,为急性冠状动脉事件发生之前检出易损斑块提供可靠的临床依据,从而进一步指导我们进行早期的临床干预。

急性脑梗死患者颈动脉粥样斑块稳定性与S100钙结合蛋白A_(12)脂蛋白磷脂酶A_2水平的关系

颈动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因之一,动脉粥样硬化的形成是慢性血管炎症反应的结果,炎症因素贯穿整个过程。本研究探讨了急性脑梗死患者血浆S 100钙结合蛋白A12（S 100A12）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与颈动脉粥样斑块稳定性的关系。

中国动脉粥样硬化研究纪事(十)

1999年,Ross Russell[1]在损伤反应学说基础上,基于大量的实验证据,就炎症在动脉粥样硬化（atherosclerosis,As）中的作用做了综合论述,使得As的最古老的学说之一——炎症学说得到了更新与丰富,重新焕发出崭新的生命。上世纪80年代,临床研究发现,诸多发生急性冠状动脉事件的患者,影像学上冠状动脉狭窄的程度并未超过50%,而尸检发现这些因急性冠状动脉事件死亡的患者大多发生了斑块破裂和血栓形成。

脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化关系的研究

近来有研究表明脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associated phospho Lipase A2,Lp-PLA2）,是一种炎性细胞来源的磷脂酶类,该酶的作用机制及其抑制剂的研究正成为热点。越来越多的证据表明其具有促进动脉粥样硬化的作用,是动脉粥样硬化（AS）中的一种新的炎性反应标志物。1 Lp-PLA2的影响因素在人体正常血浆脂质的情况下。

缺血性卒中患者血清基质金属蛋白酶-9水平与颈动脉粥样硬化相关性的研究

近年研究表明,颈动脉粥样硬化与脑血管疾病关系密切,目前斑块的稳定性受到了更多的关注。而血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在一定程度上可以反映斑块的稳定性程度。本研究通过对急性缺血性卒中患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查及血清MMP-9水平的测定,研究血清MMP-9水平与颈动脉粥样硬化严重程度的关系。

颈动脉彩超结合ABI检测对动脉粥样硬化脑梗死患者的应用研究

脑梗死（cerebral infarction,CI）也称为缺血性脑卒中,是由于动脉粥样硬化导致的血管腔狭窄、血液循环障碍而引起的一种缺血、缺氧性疾病。本病临床表现与梗塞发生的区域、范围大小、缺血严重程度有关,轻者可无明显症状或出现头痛、头晕、恶心呕吐,重者可出现饮水呛咳、走路不稳、偏瘫等,甚至出现意识障碍、昏迷死亡。

检测Hcy、UA、TC及HDL-C浓度水平在心绞痛患者冠脉病变中的意义

心绞痛是一种临床常见的综合征,主要是由冠状动脉供血不足而导致心肌急剧的、暂时性缺血和缺氧所引起,其临床表现为主要在胸骨后的阵发性的、突发性的前胸压榨性疼痛感觉,常见放射区域为左上肢内侧和心前区,一般见于负荷劳动增加时,持续时间较短（数分钟）,疼痛感觉可消失于服硝酸酯制剂或休息后。

同型半胱氨酸、尿酸与老年冠心病患者动脉易损斑块的关系

动脉粥样硬化是引起冠心病的首要原因。通过对冠心病患者颈动脉进行多普勒超声检查,根据斑块回声特征,将颈动脉斑块分为稳定性斑块与不稳定性斑块。不稳定斑块中斑块纤维帽的不稳定性易诱发斑块破裂或发生溃疡,钙化结节形成,斑块内出血等,导致局部血栓形成,甚至脱落,产生心脑血管临床症状。近年来有研究发现同型半胱氨酸（HCY）、