揿针治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效研究

目的:研究揿针治疗肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:前瞻性选择COPD患者200例,随机分为两组,对照组给予常规西医治疗,观察组在其基础上加用予揿针治疗,疗程为8周。记录两组的临床疗效,并比较两组治疗前后中医症状积分、6 min步行距离和衰弱筛查量表评分、改良英国MRC呼吸困难指数问卷(mMRC)、肺功能及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。两组治疗后均随访6个月,记录两组急性加重的次数。结果:观察组与对照组临床总有效率分别为92.00%和71.00%,前者显著高于后者(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医症状积分和衰弱筛查量表评分均明显降低,6 min步行距离增加(P<0.05),且观察组治疗后中医症状积分和衰弱筛查量表评分低于对照组,6 min步行距离大于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后mMRC分级及平均分、SGRQ问卷总分及各维度评分均明显降低,第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV 1/FVC)均明显增大(P<0.05),且观察组治疗后的mMRC分级及平均分、SGRQ问卷总分及各维度评分均低于对照组(P<0.05),肺功能指标高于对照组(P<0.05)。两组治疗后均随访6个月,观察组急性加重次数显著低于对照组(P<0.05)。结论:揿针治疗肺肾气虚型COPD稳定期患者的疗效确定,不仅能改善其临床症状,改善疲劳衰弱状况与增强运动耐量,还能减轻呼吸困难程度并提高肺功能,显著改善生存质量,减少COPD急性发作次数。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是临床常见的慢性气道疾病,其发病率、死亡率逐年上升,已成为当今世界的一个主要公共卫生问题。肺康复是COPD稳定期被认可的、可有效改善患者肺功能、提高患者的运动能力和生活质量的非药物治疗手段。本文主要对COPD稳定期的中西医肺康复研究进展展开系列综述,旨在为COPD稳定期患者科学开展肺康复提供参考和借鉴。

行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用

目的探讨行为分阶段转变理论的个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)稳定期患者中的应用效果。方法纳入南京市第一医院2021年6月至2022年6月门诊访视的112例慢阻肺稳定期患者进行前瞻性研究,通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各56例。对照组给予个案管理模式干预,观察组给予行为分阶段转变理论的个案管理模式。两组均连续干预6个月。比较干预前、干预6个月后呼吸功能[圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良版英国医院研究委员会呼吸困难量表(m MRC)]、自我管理能力[健康行为能力自评量表(SRAHP)]。结果干预后,两组SGRQ、m MRC评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组SRAHP评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行为分阶段转变理论的个案管理模式提高慢阻肺稳定期患者的自我管理能力,改善呼吸功能,具有较好应用效果。

宣肺止嗽合剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的多中心真实世界回顾性研究

目的 评价宣肺止嗽合剂在临床“真实世界”治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年7月—2021年11月国内8家医院的122例稳定期COPD患者的临床资料,统计服用宣肺止嗽合剂后症状体征(咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音等),血常规[白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、C反应蛋白(CRP)]变化情况,记录不良事件。结果 患者治疗后发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸痛、咽痒、肺部啰音消失率分别为85.71%、50.94%、52.58%、38.46%、91.67%、37.84%,消失时间为分别为(7.25±3.90)d、(8.03±4.11)d、(8.09±5.32)d、(8.44±4.86)d、(7.07±5.21)d、(8.94±4.48)d。治疗后,患者白细胞计数、C反应蛋白含量较治疗前显著下降(P<0.05)。无不良反应发生。结论 宣肺止嗽合剂辅助治疗稳定期COPD相对安全且有较好疗效。

宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张症疗效及对肠道微生态的影响

目的观察宣肺降浊清肠汤治疗稳定期支气管扩张患者的效果及对肠道微生态的影响。方法选取2022年1月—2023年1月广州医科大学附属第一医院收治的稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者90例为观察对象,随机分为西药组、中药组、中西医结合组,每组各30例;同时于广州医科大学附属第一医院体检中心随机选取30例健康者作为空白组,用于肠道菌群检测的对照。西药组给予氨溴索口服,中药组给予宣肺降浊清肠汤颗粒剂口服,中西医结合组给予宣肺降浊清肠汤联合氨溴索口服。连续治疗6个月后评估3组临床疗效,比较3组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、支气管扩张严重程度指数(BSI)评分、24 h痰量、急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷(CASA-Q)评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及粪便标本中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量(采用PCR扩增法测定)。结果治疗结束后,中西医结合组临床总有效率明显高于中药组、西药组[93.3%(28/30)比63.3%(18/30)、76.7%(23/30),P均<0.05]。与治疗前比较,治疗后3组FEV_(1)、FVC、PEF均明显提高,BSI评分、SGRQ评分均明显降低,24 h痰量、急性加重次数均明显减少,CASA-Q评分均明显升高,且中西医结合组各指标改善情况均明显优于中药组及西药组,西药组各指标改善情况均明显优于中药组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后中西医结合组和中药组粪便中直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均较治疗前明显改善(P均<0.05),西药组粪便直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量均无明显变化(P均>0.05);治疗后中药组和中西医结合组直肠真杆菌表达量均明显低于西药组(P均<0.05),多形拟杆菌表达量均明显高于西药组(P均<0.05),中药组和中西医结合组直肠真杆菌、多形拟杆菌表达量比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论宣肺降浊清肠汤联合氨溴索治疗稳定期支气管扩张症痰湿蕴肺型患者效果优于二者单独应用,可有效缓解患者病情,改善肺功能和生活质量,机制可能与宣肺降浊清肠汤可调节肠道菌群微生态相关。

杏苏二陈方结合督脉灸促进稳定期痰浊阻肺型慢阻肺患者肺康复效果研究

目的:观察杏苏二陈方结合督脉灸促进稳定期痰浊阻肺型慢阻肺(COPD)患者肺康复效果。方法:总计纳入稳定期痰浊阻肺型慢阻肺患者81例(2020年1月~2023年1月收治),以随机数字表法将患者分为两组,分别为对照组(n=40例,西医治疗)与中医组(n=41例,西医治疗结合杏苏二陈方及督脉灸治疗),各组数据观察:治疗效果、治疗前后患者呼吸困难评分(mMRC)及COPD评估测试量表(CAT)评分变化、6min步行距离变化、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分变化、血气指标变化及炎症因子水平变化、肺功能指标变化、不良反应。结果:中医组与对照组治疗总有效率比较(97.56%vs82.50%),有显著性差异(P<0.05);治疗前各组患者mMRC评分及CAT评分、6min步行距离、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分、血氧饱和度(SaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))等血气指标、白细胞计数(WBC)及C反应蛋白(CRP)等炎症因子水平变化、第一秒用力呼吸容积(FEV1)与其所占预计值比例(FEV1%)等肺功能指标比较,无显著性差异(P>0.05),治疗后各组患者mMRC评分及CAT评分、6min步行距离、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分、SaO_(2)及PaCO_(2)、PaO_(2)、WBC、CRP、FEV1及FEV1%等指标均改善,中医组患者治疗后mMRC评分及CAT评分、6min步行距离、中医证候(咳嗽胸闷、喘息、痰多痰黄、大便干结等)积分、SaO_(2)及PaCO_(2)、PaO_(2)、WBC、CRP、FEV1及FEV1%等指标明显优于对照组(P<0.05);中医组与对照组患者不良反应率比较(2.44%vs5.00%),无显著性差异(P>0.05)。结论:杏苏二陈方结合督脉灸可提升稳定期痰浊阻肺型慢阻肺(COPD)患者临床效果,患者症状改善,肺功能恢复较好,值得应用。

六君子汤合玉屏风散对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者免疫功能的影响

目的:探讨六君子汤合玉屏风散对肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者免疫功能的影响。方法:选取符合纳入标准的60例证属肺脾气虚型COPD稳定期患者,依据随机数字表随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组根据初始评估给予常规西医基础治疗方案,观察组在对照组治疗基础上加用六君子汤合玉屏风散,两组治疗时间均为4周。比较两组患者治疗前后中医证候积分、六分钟步行试验(6MWT)、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)分级、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)含量和CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值的变化情况,并比较临床疗效。结果:观察组临床总有效率93.33%(28/30)显著高于对照组73.33%(22/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者6MWT、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平以及CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值均明显升高(P<0.01),mMRC分级、CD8^(+)水平均明显改善(P<0.01,P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:六君子汤合玉屏风散可明显改善肺脾气虚型COPD稳定期患者的症状及免疫功能。

中药辨证沐足联合中药穴位贴敷加西药对COPD稳定期的影响

目的:观察中药辨证沐足联合中药穴位贴敷加西药对慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响。方法:将100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予氧气吸入。9 g/L氯化钠注射液100 mL中加入多索茶碱注射液0.2 g,静脉滴注,1次/d,连用7 d;9 g/L氯化钠注射液100 mL中加入盐酸氨溴索注射液30 mg,静脉滴注,1次/d,连用5 d;宣肺化浊丸,1.6 g/次,2次/d,连续口服7 d。同时给予中药(药物组成:芥子、细辛、炒僵蚕)穴位(取穴:双侧的肺俞、脾俞、肾俞,膻中、天突)贴敷,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上根据4种证型给予中药沐足,自拟温阳方(药物组成:黄芪、干姜、附子、炙甘草、制巴戟天、菟丝子、秦艽、桃仁、红花、鸡血藤、赤芍、川牛膝、川芎、花椒、盐小茴香)与滋阴方(药物组成:黄芪、熟地黄、赤芍、槲寄生、桃仁、知母、黄柏、威灵仙、伸筋草、麦冬、甘草片)辨证应用,足浴水温41~43℃,20~30 min/次,以感觉微微出汗为宜,早晚各1次。两组均治疗7 d判定疗效。结果:治疗后,两组患者咳嗽、咳痰、喘息分值和匹兹堡睡眠质量指数评分均较治疗前下降,世界卫生组织生活质量评估简表评分较治疗前升高(P<0.01),平均住院时间较对照组短,且治疗组均优于对照组(P<0.01);两组住院期间满意率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药辨证沐足联合中药穴位贴敷加西药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期可改善临床症状,缩短住院时间,提高患者生活质量。

连续性、多元化院外健康管理在氟替美维吸入粉雾剂治疗COPD稳定期患者中的应用价值

目的 探讨连续性、多元化院外健康管理在氟替美维吸入粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用价值。方法 选取南阳市第一人民医院2022年6月~2023年6月收治的112例COPD稳定期患者,依据随机数字表法分成多元化管理组(56例)、常规管理组(56例)。常规管理组接受常规健康管理,多元化管理组接受连续性、多元化院外健康管理,干预3个月,对比两组知识掌握情况、依从性、肺功能改善情况[用力肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)]、自我效能感[一般自我效能感量表(GSES)]、心理状况[正性与负性情绪量表(PANAS)]及生活质量[慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷(CAT)]。结果 干预3个月后,多元化管理组功能锻炼、用药、疾病知识评分高于常规管理组(P<0.05);多元化管理组依从率(96.43%)高于常规管理组(83.93%)(P<0.05);干预3个月后,多元化管理组VC、FEV1、FEV1/FVC均高于常规管理组(P<0.05);干预3个月后,多元化管理组GSES、PANAS-正性评分明高于常规管理组,CAT、PANAS-负性评分低于规管理组(P<0.05)。结论 对于氟替美维吸入粉雾剂治疗的COPD稳定期患者,连续性、多元化院外健康管理可提升患者对疾病的认知、依从性和自我效能,调节负性心理状态,进而改善肺功能,提高生活质量。

胸腺肽α_(1)预防慢性阻塞性肺疾病稳定期急性加重的有效性及安全性Meta分析

目的系统评价胸腺肽α_(1)预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(SPCOPD)急性加重的有效性及安全性。方法采用计算机检索PubMed,Embase,Medline,The Cochrane Library及中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库中胸腺肽α_(1)治疗SPCOPD的随机对照试验(RCT),检索时限为自建库起至2022年12月。参考Cochrane 2.0风险偏倚评估工具对文献进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入10项RCT,涉及811例患者。Meta分析结果显示,有效性方面,胸腺肽α_(1)可减少SPCOPD患者的急性加重次数[MD=-0.96,95%CI(-1.59,-0.32),P=0.003]和急性加重天数[MD=-9.14,95%CI(-11.71,-6.56),P<0.00001],改善第1秒用力呼气容积[MD=0.12,95%CI(0.00,0.24),P=0.04],调节T淋巴细胞亚群CD[4 MD=6.66,95%CI(4.39,8.93),P<0.00001],CD[8 MD=-6.00,95%CI(-8.96,-3.04),P<0.0001],CD_(4)/CD_(8)[MD=0.61,95%CI(0.39,0.84),P<0.00001];安全性方面,仅少数患者有轻度恶心、口干、咽部不适等不良反应,可自行缓解。结论胸腺肽α_(1)预防SPCOPD急性加重的有效性和安全性均良好。

益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床疗效及对NF-κB/TGF-β1/Smad2信号通路影响

目的探讨益肺灸治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期临床疗效及对核因子κB(NF-κB)/转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad2信号通路影响。方法选择河南中医药大学第一附属医院于2022年1月—2024年1月COPD稳定期患者80例,按随机表法分为对照组与观察组40例。对照组常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合益肺灸治疗。两组治疗周期3个月。比较两组临床疗效,急性加重次数和住院次数;治疗前后呼吸困难、6 min步行距离(6MWD)和生活质量,肺功能,血清NF-κB、TGF-β1和Smad2水平变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组急性加重次数和住院次数均少于对照组(P<0.05)。两组治疗后MMRC评分和CAT评分低于治疗前,6MWD高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MMRC评分和CAT评分低于对照组,而6MWD高于对照组(P<0.05)。两组治疗后FVC和FEV_(1)/FVC高于治疗前(P<0.05);且观察组高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清NF-κB、TGF-β1和Smad2水平低于治疗前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论益肺灸治疗COPD稳定期临床疗效显著,其机制可能与下调NF-κB/TGF-β1/Smad2信号通路表达有关。

慢性阻塞性肺疾病稳定期病因病机研究

慢性阻塞性肺疾病(COPD)作为一种普遍影响全球人口健康的慢性呼吸系统疾病,其特点是可防可控,但进展性的气流限制通常是不可逆的。这种疾病不仅导致患者日常活动能力下降,还显著影响其生活质量,给个人和社会带来重大负担。本研究通过对慢性阻塞性肺疾病稳定期病因病机进行讨论,分析研究治疗慢性阻塞性肺疾病的方法。

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期研究文献可视化分析

目的了解中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的研究现状和趋势,为相关研究提供参考。方法检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台和中国生物医学文献服务系统建库至2022年9月1日收录的中医药治疗COPD稳定期研究文献。采用NoteExpress3.4软件统计文献基本信息,采用Excel2016统计第一作者、证型、方剂,绘制发文趋势图,根据布拉德福定律确定核心区域期刊数,根据普赖斯定律计算核心作者。采用VOSviewer1.6.18软件进行作者、关键词共现聚类分析,采用CiteSpace5.3.R4软件进行机构共现分析和关键词突现分析,绘制知识图谱。结果共纳入3360篇文献,涉及期刊445种、第一作者2691位。该领域发文量总体呈增长趋势,临床研究为主要研究类型。核心区期刊21种,发文最多的为《新中医》。核心作者125位,发文最多的是李竹英和李建生。作者合作网络分析得到10个主要研究团队,规模最大的为李建生团队。涉及研究机构1451个,多为中医药院校及其附属医院。COPD稳定期的证型共计62种,最常见的为肺脾气虚证,方剂共541种,最常用的为补肺汤。关键词共现分析得到8个主题,高频关键词为肺功能、临床疗效、生活质量、临床观察和中医药治疗。关键词突现分析得到22个突现词,布地奈德福莫特罗、六字诀、玉屏风散和炎性因子在当前关注度较高。结论中医药治疗COPD稳定期的研究热度呈增长趋势,临床研究占比最大,但普遍质量不高,基础研究较为缺乏。研究热点集中在抑制气道炎症和免疫调节方面,肺功能和生活质量是最常用的评估指标。

温肺扶阳祛痰方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效

目的探讨温肺扶阳祛痰方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期疗效。方法选取COPD稳定期患者120例,随机分为两组。对照组应用噻托溴铵吸入粉雾剂^(+)茶碱缓释片,研究组在此基础上应用温肺扶阳祛痰方,对两组的肺功能、免疫、炎症因子指标以及生活质量进行评估,确定其应用价值。结果和对照组比较,研究组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、6 min步行距离(6MWD)均增大(P<0.05),CAT评分降低(P<0.05)。研究组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后CD4^(+)、CD8^(+)T细胞比例、IgA、IgG水平优于对照组(P<0.05)。结论COPD稳定期患者在常规西药治疗基础上应用温肺扶阳祛痰方治疗效果更佳,可以有效降低机体中的炎症因子水平,提高患者肺功能和免疫功能,值得推广应用。

三子养亲汤加减联合针刺对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肌少症患者的临床疗效

目的探讨三子养亲汤加减联合针刺对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肌少症患者的临床疗效。方法94例患者随机分为对照组和观察组,每组47例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用三子养亲汤加减联合循经针刺,疗程8周。检测临床疗效、中医证候评分、肺功能指标(FVC、FEV1、FEV1/FVC)、炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α),肌肉特异性生物标志物(MSTN、IGF-1)、相关量表评分(SARC-F、SPPB)、骨骼肌质量指数变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后。2组中医证候评分、炎症因子、MSTN、SARC-F评分降低(P<0.05),肺功能指标、IGF-1、SPPB评分、骨骼肌质量指数升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论三子养亲汤加减联合针刺对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并肌少症患者临床疗效显著。

延续性综合肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预效果

目的观察延续性综合肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的干预效果。方法选取该院呼吸内科2020年4月至2021年5月收治并确诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者150例,按照入院时间顺序分为传统组与综合组各75例。传统组给予常规干预,包含抗感染、祛痰、用药指导、饮食指导、健康教育指导、出院随访等。综合组在常规干预基础上应用延续性综合肺康复护理。比较两组生活质量量表评分及护理满意度。结果干预后综合组生活质量量表各维度评分、总护理满意率(97.3%,73/75)优于传统组(86.7%,65/75),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性综合肺康复护理有助于提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量和护理满意度。

加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的系列单病例随机对照研究

目的评价加味苇茎汤治疗支气管扩张症稳定期(痰热蕴肺证)的临床疗效和安全性。方法运用系列单病例随机对照试验(N-of-1试验)的方法,选取诊断为支气管扩张症稳定期,辨证属于痰热蕴肺证的患者,在一个治疗周期内先后接受两种不同的治疗方案,试验期治疗用加味苇茎汤,对照期治疗用西药氨溴索片,期间设置洗脱期,试验期和对照期的用药先后顺序按随机化方式决定,以目测模拟尺测量法(visual analogue scales,VAS法)评价治疗前后的症状改变,记录24 h痰量和自我评估测试(COPD Assessment Test,CAT)评分,并观察研究期间的不良反应。采用SPSS 25.0、GraphPad Prism 8软件进行统计分析和绘图,入组前的组间差异比较采用独立样本t检验分析;试验期和对照期治疗前后的症状得分、24 h痰量和CAT评分对比,以及两组治疗前后的差值对比采用配对t检验,比较临床差异和统计学差异。结果共有9例患者入组,最终纳入分析的治疗轮次为16次。试验期治疗后中医证候总积分,咳嗽、咳痰、痰液颜色、胸闷胸痛、口苦口干、乏力疲倦等症状,24 h痰量和CAT评分较治疗前改善,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验期和对照期中医证候总积分、痰液颜色评分、胸闷胸痛评分和24 h痰量治疗前后差值比较,试验组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察期间未出现与试验方法或药物有关的不良事件。结论加味苇茎汤能综合改善支气管扩张症稳定期患者的临床症状,总体疗效优于西药氨溴索,且安全性良好。

火针温通法联合复方卡力孜然酊治疗白癜风稳定期患者的疗效观察

目的 探讨应用火针温通法联合复方卡力孜然酊治疗白癜风稳定期患者的临床疗效。方法 选取2020年8月—2021年8月期间河南省中医院门诊收治的白癜风稳定期患者90例,按随机数字表法分为光疗组和中医组,每组各45例。光疗组使用308 nm准分子激光,中医组使用火针温通法联合复方卡力孜然酊治疗,1个月为1个疗程,均治疗3个疗程。治疗3个疗程结束后,观察比较两组患者临床疗效、第一次光疗/火针治疗24 h后不良反应情况,治疗前后皮损恢复情况、血清炎症及免疫指标[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)和核转录因子-κB(Nuclear Factor-κB,NK-κB)、免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)和免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)]、生活质量评分(Dermatology life quality index, DLQI)。结果 治疗后中医组临床疗效总有效率95.00%(38/40)与光疗组临床疗效总有效率88.37%(38/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者皮损面积均较治疗前缩小,差异有统计学意义(P<0.05);且中医组皮损面积明显小于光疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中医组靶部位色素恢复程度优于光疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-1β、NK-κB水平和免疫因子IgA、IgG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且中医组血清炎症IL-1β、NK-κB水平和免疫因子IgA、IgG水平均明显低于光疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量(DLQI)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者生活质量(DLQI)评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第一次光疗/火针治疗24 h后,光疗组皮肤不良反应发生率13.95%(6/43)与中医组15.00%(6/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 白癜风稳定期应用火针温通法合复方卡力孜然酊治疗的临床疗效理想,可显著促进患者的皮损恢复、调节血清炎症及免疫因子水平,且安全性有所保障。

稳定期COPD患者的能量摄入现状及影响因素分析

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的能量摄入状况,并分析其影响因素。方法调查北京某三级医院及其医疗联合体中所包括的社区卫生服务中心呼吸内科门诊就诊的COPD患者,使用一般资料调查表、3×24 h膳食回顾法进行调查,膳食摄入数据通过营养计算软件进行处理,计算患者平均每日的能量摄入情况,并进行单因素和多元Logistic回归分析,分析稳定期COPD患者能量摄入的影响因素。结果(1)130例稳定期COPD患者中,50.8%的患者能量摄入达到推荐标准,29.2%的患者低于推荐标准,20.0%的患者高于推荐标准;其中,蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例达到推荐标准的患者分别占比36.9%、38.5%、39.2%,低于推荐标准者分别占58.5%、11.5%、35.4%,高于推荐标准者分别占4.6%、50.0%、25.4%。(2)能量摄入与患者的性别、是否单身、月收入水平、每日进餐次数以及疾病因素的影响有关。结论49.2%的稳定期COPD患者的能量摄入不符合推荐标准,蛋白质供能比例低于推荐标准者占58.5%,脂肪供能比例高于推荐标准者占50.0%,有待改善;女性、单身、月收入水平低、每日进食2餐、受到疾病影响是患者发生能量摄入不达标的高危因素,可针对此制定个体化饮食干预方案。

抗阻呼吸结合有氧运动训练在COPD稳定期呼吸康复中的应用

目的分析与讨论抗阻呼吸训练结合有氧运动训练在COPD稳定期患者呼吸康复中的效果。方法选取200例COPD稳定期患者作为研究对象,以入院先后顺利随机分组,对照组(n=100)采用有氧运动的呼吸康复,观察组(n=100)在对照组基础上增加抗阻呼吸训练;对比两组干预前后12周运动耐力、肺功能情况、生活质量(SGRQ)。结果干预后观察组的6 min步行距离(6MWD)、肺功能均高于对照组;干预后观察组的SGRQ评分低于对照组;上述结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗阻呼吸训练结合有氧训练能提高患者运动耐力,改善呼吸功能,并促使其生活质量提高,值得推广用于COPD稳定期患者中。