国医大师洪广祥从补益宗气论治慢性阻塞性肺病稳定期经验浅析

国医大师洪广祥教授认为,慢性阻塞性肺病的基本病机为本虚标实,本虚为宗气虚,标实为痰浊、水饮及血瘀阻肺。宗气虚贯穿慢性阻塞性肺病发病的全过程,宗气虚不仅导致肺脾肾三脏虚损,还可导致痰瘀阻肺,是慢性阻塞性肺病发病的根本原因。洪广祥教授认为治疗慢性阻塞性肺病重在补益宗气,并自创补元汤。文中从慢性阻塞性肺病的病因病机、宗气理论、治疗原则、治法方药等方面总结洪广祥教授的经验,并附验案1则。

针药并用治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺病的临床研究

目的观察中药联合针刺治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法将60例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者随机分为中药组、针药并用组各30例。中药组在西药治疗基础上予中药汤剂加味苏子降气汤,每日1剂。针药并用组在中药组基础上联合针刺治疗,每周治疗2次。两组均治疗3周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、肺功能指标、CAT评分,治疗后评价疾病疗效。结果两组患者治疗后肺功能及CAT评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。针药并用组治疗后中医症状积分低于中药组(P<0.05),FEV1/FVC高于中药组(P<0.05)。两组患者疾病疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究表明针药并用治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺病与单用中药相比能更快缓解临床症状、改善肺功能。

布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵对重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效分析

目的:探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期采取布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年11月武城县四女寺镇卫生院接诊的100例COPD患者,按照随机数字表法分为对照组与联合组,各50例。对照组给予布地奈德福莫特罗治疗,联合组则在对照组治疗基础上联合噻托溴铵治疗,均连续治疗4周。对比两组临床疗效、运动功能[6 min步行距离(6MWD)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)]以及药物不良反应。结果:联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组mMRC评分及6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mMRC评分均低于治疗前,6MWD均长于治疗前,且联合组mMRC评分低于对照组,6MWD长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PCT、IL-8、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCT、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且联合组CT、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者FEV1、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV1、FVC、PEF均高于治疗前,且联合组FEV1、PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵治疗重度COPD稳定期患者可明显改善肺部功能,还能够有效调节机体炎症状态,提高运动能力,且安全性良好。

噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床护理干预措施

研究对慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴铵吸入剂治疗之后稳定期护理干预措施的效果。方法 选取2022年1月至次年12月的本院使用噻托溴铵吸入粉治疗的慢性阻塞性肺疾病的患者,一共110例,为了更好地了解这一类型病人对稳定期的临床护理的效果,我们将所选择的病人分成了 A、 B两组,其中一组病人在病人的治疗平稳期进行了常规护理,而乙组病人在病人的治疗稳定期进行了全面的护理,并对这类病人进行了各种护理,并对他们的护理前后的呼吸能力和生存质量的提高进行了比较研究。结果 研究结果显示,在对使用噻托溴铵吸入剂对患有慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施综合护理的方式,在提高总体的疗效、改善肺功能和提高生活质量方面都有明显的临床作用,与接受传统护理的一组相比,有明显的优越性,并且在两组病人的研究资料上也有一些差别,这是有统计上的。结论 对噻托溴铵吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的患者实施综合护理干预的方式,在治疗效果,护理质量,肺功能方面,都有明显的疗效。所以,需要对这一类型的病人进行全面的护理,以提高这类病人的疗效。

噻托嗅胺吸入剂治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床护理干预措施分析

研究噻托嗅胺吸入剂对于慢阻肺的临床护理。方法 将我院在2020年1月至2023年1月收治50例行噻托嗅胺吸入剂治疗的慢阻肺稳定期患者,随机分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组正常护理,观察组针对性护理。结果 观察组各项指标优于对照组。结论 针对性护理可以提升噻托嗅胺吸入剂对于慢阻肺的治疗效果。

舒利迭联合噻托溴胺治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效评价

目的 :评价用舒利迭联合噻托溴胺治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法 :选择合江县人民医院2016年5月至2017年5月收治的88例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。为对照组患者应用噻托溴胺进行治疗,为观察组患者联用舒利迭和噻托溴胺进行治疗。然后比较两组患者治疗的总有效率、各项肺功能指标、生活质量的改善情况、各项血气指标和不良反应的发生情况。结果 :观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者,P <0.05。治疗后,观察组患者的FEV1、FVC均大于对照组患者,其FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比、SaO_2、PaO_2和各项生活质量评分均高于对照组患者,其PaCO_2低于对照组患者,P <0.05。两组患者不良反应的发生率相比,P>0.05;其不良反应经对症处理后,明显缓解,未对治疗的效果造成影响。结论 :用舒利迭联合噻托溴胺对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者进行治疗的效果显著,能够改善其肺功能和血气指标,提高其生活质量,且安全性较高。

深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者运动耐力及呼吸困难程度的影响研究

目的:探讨采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动耐力及呼吸困难程度的影响。方法:选取108例稳定期COPD患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用深呼吸训练器低负荷(9 cmH_2O)吸气肌阻力训练;观察组采用深呼吸训练器大负荷(最大吸气压60%)吸气肌训练,每日早晚各15 min,每周6 d,训练6个月。比较两组患者的运动耐力6 min步行距离(6 MWD)和计步器步数、改良版英国医学研究会(mMRC)呼吸困难量表评分及肺功能。结果:观察组训练后1个月、3个月和6个月的运动耐力(6 MWD和计步器步数)明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=12.365,t=13.254,t=12.845;P<0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的mMRC呼吸困难评分明显优于训练前,且明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.365,t=4.021,t=4.325;P<0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1与用力肺活量%(FVC%)之比(FEV1/FVC%)明显优于训练前(F=3.265,F=2.985,F=2.963;P<0.05),与对照组比较其差异有统计学意义(F=3.474,F=3.146,F=3.271;P<0.05)。结论:对稳定期COPD患者采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练可以提高患者的运动耐力和减轻呼吸困难症状,改善患者的肺功能。

慢性阻塞性肺病稳定期患者脏腑虚损程度与肺功能的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者脏腑虚损程度与肺功能的变化。方法选COPD稳定期患者分为肺脾气虚证36例,肺肾气虚证30例,观察两组患者的FVC、FEV1和FEV1/FVC的变化,进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者经过肺功能的相关指标检测,肺脾气虚证组的FVC、FEV1均值显著高于肺肾气虚证组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的FEV1/FVC均值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依据脏腑虚损的程度不同,肺功能的水平不同,推断出脏腑虚损越重,肺功能越差。

慢性阻塞性肺病稳定期中医治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与对肺部有害气体或有害颗粒的异常炎症有关。COPD不仅累及肺脏，亦可引起全身的不良反应，影响身体机能，导致生活质量下降，

孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺病稳定期临床效果分析

目的探讨孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺病稳定期临床效果。方法选择我院2008年11月至2010年11月慢性阻塞性肺病患者90例,以上患者均处于稳定期,非急性发作期。将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患者给予氨茶碱0.1g口服,2次/d;同时给予沐舒坦30mg口服,3次/d。观察组给予舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松,50μg/250μg)吸入,早晚个吸入1次;同时给予沐舒坦30mg口服,3次/d。每晚服用孟鲁司特10mg,每晚服用1次。两组患者连续治疗6个月。观察两组患者治疗前后6min步行试验。对两组患者治疗前后肺功能进行检测。结果观察组治疗后6min步行实验测定距离显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特联合舒利迭能够显著改善中重度慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能,提高生活质量,临床效果显著,值得借鉴。

八段锦运动对慢性阻塞性肺病稳定期老年患者的疗效观察

目的:观察八段锦运动对慢性阻塞性肺病稳定期老年患者肺功能、血气分析和6分钟行走距离(6MWD)的影响。方法:将60例患者随即分为试验组和对照组2组,每组30例。试验组进行八段锦运动干预和常规药物治疗,对照组进行常规药物治疗,疗程均为24周,在治疗后第12周、24周观察2组肺功能指标、血气分析和6MWD的变化情况。结果:治疗12、24周后,试验组和对照组比较FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC、PaO_2、PaCO_2和6MWD均有显著性意义(P<0.05);试验组第24周与第12周比较,FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC和6MWD均有显著性意义(P<0.05),而PaO_2和PaCO_2无显著性差异(P>0.05)。结论:八段锦运动能有效改善慢性阻塞性肺病稳定期老年患者的肺功能,尤其是在坚持锻炼24周以后效果更为显著。

慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效满意度问卷评价研究

目的评价疗效满意度问卷在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的信度、效度和反应度。方法选取2008年1-10月河南中医学院第一附属医院呼吸科收治的155例COPD稳定期患者进行问卷调查,以Cronbach’α、Guttman分半系数和重测信度评价问卷信度,以内容效度和结构效度评价问卷效度,以治疗前后量表均分比较评价反应度,以应答率评价可行性。结果疗效满意度测评问卷在COPD稳定期的Cronbach’α系数为0.906、Guttman分半系数为0.758,工作生活能力、临床症状、治疗效果、治疗方便的Cronbach’α系数分别为0.905、0.645、0.788、0.793;问卷各领域与其所包含的条目相关系数绝对值在0.70～0.87之间,共提取3个公因子;各领域积分改善均为较大效应尺度变化;问卷有效应答率91.2%。结论疗效满意度问卷在COPD稳定期的应用具有良好的信度,内容效度较好,结构效度一般,能较好地区分治疗效果。

噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响

目的观察噻托溴铵粉吸入剂对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者日常活动能力、呼吸困难程度及不良事件的影响。方法选择2013年1月-2016年1月于医院诊治的中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者80例,将患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组患者用氨茶碱治疗,观察组患者用噻托溴铵粉吸入剂治疗。比较2组患者治疗前后肺功能评分、日常活动能力及呼吸困难评分变化情况;比较2组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2组患者肺功能评分均有一定程度的改善,且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前日常活动能力及呼吸困难评分情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的日常活动能力及呼吸困难评分均优于治疗前,且观察组患者治疗后日常活动能力及呼吸困难评分变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为95.0%优于对照组的77.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为7.5%低于对照组的22.5%,差异有统计学意义(χ~2=4.6295,P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂干预稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病老年患者的临床效果显著,可帮助患者恢复相应的日常生活能力,充分改善患者的呼吸困难程度,降低患者不良事件发生率,值得临床上广泛应用。

稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病应用舒利迭的临床分析

目的分析稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病应用舒利迭的临床效果。方法随机选取稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者78例,随即分为对照组和治疗组,各39例,对照组常规治疗,治疗组在此基础上行舒利迭治疗,对比2组患者治疗效果。结果治疗组治疗总有效率为94.9%,对照组为79.5%,肺,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应对比,差异无统计学意义。结论舒利迭治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病效果显著,安全有效。

针刺加拔罐治疗慢性阻塞性肺病稳定期的疗效观察

目的:探讨针刺加拔罐治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期的临床疗效。方法:选择符合条件的慢性阻塞性肺病稳定期患者30例,其中肺脾气虚型16例,肺肾气虚型14例。采用针刺加拔罐的方法治疗6个疗程,观察治疗前后临床症状和呼吸困难评分情况。结果:两组患者经过治疗,在改善COPD患者的临床症状评分方面,均较治疗前有显著改变(均P<0.05)。组间比较:治疗后两组病例之间无显著差异(P>0.05)。结论:针刺加拔罐在慢性阻塞性肺病稳定期的应用,能有效改善患者的临床症状,提高全身机能状态。

慢性阻塞性肺病稳定期中医药研究进展

慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以预防和治疗的呼吸系统常见疾病,是全球及中国主要死亡原因。COPD稳定期与急性加重期交替出现,预防急性加重,加强稳定期有效干预是改善COPD患者预后的关键。现代医学在疾病稳定期治疗上存在某些矛盾性问题,中医药治疗慢性阻塞性肺病稳定期具有疗效明确、副作用小、经济优势明显等特点。COPD属于祖国医学“肺胀”“喘证”“咳嗽”范畴。笔者总结近5年中医药干预COPD稳定期的临床研究,从病因病机、中医治疗两方面进行综述。

中医补肺法治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效的Meta分析

目的:评价中医补肺法治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效和安全性。方法:搜集比较以中医补肺法为主与采用接受安慰剂、不治疗或其它西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者的随机对照临床试验。无语种限制。结果:符合纳入标准的论文共有8篇,均为中文发表。治疗组疗效合并效应量优势比(OR)为6.43,95%可信区间(95%C I)为2.73,15.18。两者间差异有显著性(P<0.05)。结论:根据本Meta分析中医补肺法治疗慢性阻塞性肺病稳定期临床疗效有一定优势。

稳定期慢性阻塞性肺病患者睡眠呼吸障碍临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识。方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄、性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI、睡眠呼吸紊乱类型、低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2<90%、85%、80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异。结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%、SIT85%及最低SpO2是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标。

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定 6 0例稳定期 COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压 (MIP)及最大口腔呼气压 (MEP) ,并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现 6 0例患者中 48.3%体重低于 90 %理想体重。低体重患者 MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者(P<0 .0 5 )。低体重患者经静脉营养支持治疗 2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期 COPD患者存在营养不良 ,伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力 ,改善营养状况。