电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效观察及对运动心肺功能的影响

目的观察电针联合药物及有氧运动治疗稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效及对运动心肺功能、运动耐量及生活质量的影响。方法选取124例稳定期COPD患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。两组均采用规范药物联合有氧运动治疗,观察组在以上基础上给予电针治疗,对照组则给予安慰针治疗。比较两组治疗前后1秒用力呼气容积占预计值百分比[forced expiratory volume in one second(FEV_(1))as percentage of predicted value,FEV_(1)%pred]、用力肺活量占预计值百分比[forced vital capacity(FVC)as percentage of predicted value,FVC%pred]、FEV_(1)/FVC、最大功率(maximum power output,Wmax)、最大摄氧量(maximum oxygen uptake,VO2max)、最大心率(maximum heart rate,HRmax)、6 min步行距离(6 minutes walk distance,6MWD)、慢性阻塞性肺病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分及圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗后,两组FEV_(1)%pred、FVC%pred和FEV_(1)/FVC与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组Wmax、VO2max较治疗前增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组HRmax与治疗前比较及组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组6MWD较治疗前增加(P<0.05),且明显高于对照组(P<0.05);两组CAT评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组SGRQ量表的临床症状、活动能力、疾病影响评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且明显低于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合药物及有氧运动能明显改善稳定期COPD患者运动心肺功能,提高其运动耐量,有助于改善患者生活质量水平。

稳定期慢性阻塞性肺病患者营养评价及短期静脉营养支持

为探讨稳定期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者营养状况及短期静脉营养支持的疗效。测定 6 0例稳定期 COPD患者的营养状况指标、最大口腔吸气压 (MIP)及最大口腔呼气压 (MEP) ,并观察短期静脉营养支持后的疗效。结果发现 6 0例患者中 48.3%体重低于 90 %理想体重。低体重患者 MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显低于正常体重患者(P<0 .0 5 )。低体重患者经静脉营养支持治疗 2周后体重、MIP、MEP及外周血淋巴细胞数明显增加。认为稳定期 COPD患者存在营养不良 ,伴有呼吸肌力减弱。短期静脉营养支持能增强呼吸肌力 ,改善营养状况。

稳定期慢性阻塞性肺病患者睡眠呼吸障碍临床分析

目的:分析稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)即重叠综合征(OS)患者睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点,从睡眠医学角度提高对COPD本质及临床特点的认识。方法:对124例稳定期COPD患者在不吸氧情况下进行夜间睡眠呼吸监测,以其中睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h诊断为SAHS,选择年龄、性别及体质指数与其相匹配的64例单纯COPD患者(单纯COPD组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。结果:124例COPD患者中,OS患者占27.4%(34/124);OS组与单纯COPD组患者相比,AHI、睡眠呼吸紊乱类型、低通气指数(HI)占AHI百分比及脉氧饱和度SpO2<90%、85%、80%的时间占总睡眠时间百分数(SIT90%,SIT85%,SIT80%)等指标均有明显差异。结论:推测目前在我国稳定期COPD患者中OS发生率为25%～30%;与单纯COPD患者相比,OS组睡眠呼吸紊乱更严重,其类型以低通气为主;OS患者较单纯COPD患者存在有更严重低氧血症;SIT90%、SIT85%及最低SpO2是反映OS患者睡眠期低氧血症的最敏感指标。

运动和呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响研究

目的:研究运动和呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响.方法:选取我院2013-03/2014-05收治的70例稳定期慢性阻塞性肺病患者,对其临床资料进行分析,并采用随机分组方式分为研究组(n=35)和实验组(n=35).分别对两组患者采取不同的护理方式,研究组患者给予常规治疗护理干预,实验组患者则在常规治疗护理的基础上,加之运动和呼吸训练.治疗6个月后,对比两组患者肺功能(FVC、FEV1、FEV1/FVC)指标改善情况.结果:两组患者经过6个月治疗后,肺功能仪测定结果显示,实验组患者肺功能指标改善情况明显优于研究组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对稳定期慢性阻塞性肺病患者采用运动和呼吸训练能够有效改善患者肺功能指标,可促进患者尽快康复,从而提高患者生活质量,具有临床应用价值.

布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效探究

目的：探讨布地奈德福/莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效。方法本次临床研究对我院2013年1月至2015年1月之间收治104例稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受布地奈德/福莫特罗粉剂吸入治疗，实验组观察对象同时接受布地奈德福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗，对比两组患者临床疗效。结果实验组观察对象临床治疗后肺功能指标，以及6MWT和SGRQ等观察指标结果均明显优于对照组（P<0.05）。结论稳定期慢性阻塞性肺病患者接受布地奈德福/莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗，临床疗效较为理想，因而具有较高的推广和应用价值。

深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者运动耐力及呼吸困难程度的影响研究

目的:探讨采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者运动耐力及呼吸困难程度的影响。方法:选取108例稳定期COPD患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组54例。对照组采用深呼吸训练器低负荷(9 cmH_2O)吸气肌阻力训练;观察组采用深呼吸训练器大负荷(最大吸气压60%)吸气肌训练,每日早晚各15 min,每周6 d,训练6个月。比较两组患者的运动耐力6 min步行距离(6 MWD)和计步器步数、改良版英国医学研究会(mMRC)呼吸困难量表评分及肺功能。结果:观察组训练后1个月、3个月和6个月的运动耐力(6 MWD和计步器步数)明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=12.365,t=13.254,t=12.845;P<0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的mMRC呼吸困难评分明显优于训练前,且明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.365,t=4.021,t=4.325;P<0.05);观察组训练后1个月、3个月和6个月的肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1%及FEV1与用力肺活量%(FVC%)之比(FEV1/FVC%)明显优于训练前(F=3.265,F=2.985,F=2.963;P<0.05),与对照组比较其差异有统计学意义(F=3.474,F=3.146,F=3.271;P<0.05)。结论:对稳定期COPD患者采用深呼吸训练器大负荷吸气肌训练可以提高患者的运动耐力和减轻呼吸困难症状,改善患者的肺功能。

噻托溴胺联合呼吸操训练治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的探讨噻托溴胺联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)稳定期患者的肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响。方法选择2014年10月至12月稳定期慢阻肺患者共73例,随机分为常规药物治疗组(A组,n=37)和呼吸操训练组(B组,n=36)。对A组患者常规吸入噻托溴胺,有氧疗指征者给予长期家庭氧疗。B组患者除应用噻托溴胺和(或)氧疗外,指导呼吸操训练,方法包括腹式呼吸、缩唇呼气及全身性呼吸体操。记录每例患者入组时及12周后的FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分及6 min步行距离(6MWD)。结果入组时两组患者的性别、平均年龄、肺功能分级、FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均无显著差异(P>0.05)。干预12周后两组患者FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均较治疗前有显著变化。其中B组患者的SGRQ评分显著低于A组,B组患者的6MWD显著长于A组(P<0.05)。结论在常规吸入长效抗胆碱能药物治疗外,配合呼吸操训练可更好的改善稳定期慢阻肺患者的生活质量及运动耐力。

肺气虚证稳定期慢性阻塞性肺病大鼠模型的建立

目的:建立肺气虚证稳定期慢性阻塞性肺病大鼠模型。方法:用烟、SO2定量熏吸并复合木瓜蛋白酶雾化吸入法,制造大鼠肺气虚证稳定期慢性阻塞性肺疾病模型。结果:模型大鼠的症状符合肺气虚证的表现,病理观察模型大鼠显示慢性支气管炎及肺气肿病变,小气道管壁及平滑肌层均较对照组显著增厚(P<0.01);模型大鼠第0.3秒用力呼气量(FEV0.3)与用力肺活量比值(FEV0.3/FVC%)较对照组显著降低(P<0.01),吸气阻力(Ri)、呼气阻力(Re)显著升高(P<0.01),表明有气道阻塞;支气管肺泡灌洗液以淋巴细胞、巨噬细胞增加为主符合稳定期表现。结论:本组大鼠模型中医证候、病理形态学、肺功能和气道炎症改变均与人类肺气虚证稳定期慢性阻塞性肺疾病的改变基本一致。

核素心血池对稳定期慢性阻塞性肺病患者右心功能的研究

目的：了解慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者稳定期右心功能的改变。方法：采用多门电路血池平衡法核素心血管造影技术对不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者右心室收缩功能和舒张功能进行综合评价。结果：右心室射血分数（ＲＶＥＦ）、高峰射血率（ＰＥＲ）、收缩期前１／３ 射血分数（１／３ＥＦ）、１／３ 射血率（１／３ＥＲ）、舒张末期到收缩末期的时间（ＴＥＳ）、高峰充盈率（ＰＦＲ）、前１／３ 充盈分数（１／３ＦＦ）、前１／３ 充盈率（１／３ＦＲ）在不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者组间均无明显差异。结论：不同损伤程度的ＣＯＰＤ患者在稳定期的右心功能处于相对平稳状态。

社区护理干预对稳定期慢性阻塞性肺病患者健康行为及肺功能的影响

目的:探讨社区护理干预对出院后稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者健康行为及肺功能的影响。方法:将180例稳定期COPD患者随机分为干预组和常规组各90例;出院前两组均予以基本治疗,发放健康教育资料并进行健康指导;干预组在此基础上,实施以社区健康行为教育为基础,戒烟、运动训练、呼吸功能训练、营养供应指导、心理护理为干预重点的社区护理干预;常规组未予主动社区护理干预。结果:出院12个月后两组健康行为状况及各项肺功能指标比较,干预组显著优常规于组(均P<0.01)。结论:对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者实施社区护理干预是保持健康行为,改善肺功能一种行之有效的方法。

针刺配合有氧运动训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

目的:观察针刺配合有氧运动训练对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法:7例COPD稳定期患者,均在治疗前后填写COPD生存质量问卷、行六分钟步行试验、肺通气功能检查。结果:治疗前后患者的COPD生存质量问卷总分、6 min步行距离差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而肺通气功能检查中FVC占预计值的百分比、FEV1/FVC、FEV1占预计值的百分比差异无统计学意义(P>0.05),但具有上升趋势。结论:针刺配合有氧运动训练能改善稳定期COPD患者的生活质量。

针药并用治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺病的临床研究

目的观察中药联合针刺治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法将60例中重度稳定期慢性阻塞性肺病患者随机分为中药组、针药并用组各30例。中药组在西药治疗基础上予中药汤剂加味苏子降气汤,每日1剂。针药并用组在中药组基础上联合针刺治疗,每周治疗2次。两组均治疗3周。比较两组患者治疗前后中医症状积分、肺功能指标、CAT评分,治疗后评价疾病疗效。结果两组患者治疗后肺功能及CAT评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。针药并用组治疗后中医症状积分低于中药组(P<0.05),FEV1/FVC高于中药组(P<0.05)。两组患者疾病疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究表明针药并用治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺病与单用中药相比能更快缓解临床症状、改善肺功能。

复方磷酸可待因溶液治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的作用评价

目的:探讨复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的辅助治疗作用。方法:共研究稳定期COPD患者120例,分3组,其中奥亭组(A组)40例,奥亭+氨溴索组(B组)40例,氨溴索组(C组)40例。各组年龄、症状等一般资料无明显差异,均用药7d。比较治疗前及服药后第4、8天时症状评分,并判定疗效。结果:3组各种症状在第4天均有不同程度的改善,第8天则更明显。治疗后总的症状评分与治疗前比较有明显改善(P<0.001),同时夜间睡眠改善。所有患者均未出现明显不良反应。结论:奥亭止咳露单用或联用氨溴索均可有效改善稳定期COPD患者的症状、改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一。

2011年美国稳定期慢性阻塞性肺病诊疗指南解读

美国内科医师学会(Amer ican Col lege of Phys icians,ACP)2011年稳定期慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)诊疗指南是在该学会2007年指南基础上,由美国胸科医师学会(The American College of Chest Physicians,ACCP)、美国胸科学会(American Thoracic Society,ATS)、欧洲呼吸学会(European Respiratory Society,ERS)共同完成的,是一部有关稳定期COPD诊断、治疗的临床实践指南。本指南在旧版的基础上,纳入了2007年版指南发布后至2009年12月新发表的文献,对原有推荐进行了检视和更新[1]。由于对清醒、静息低氧血症患者进行长期氧疗已成共识,未对这部分证据进行查新。

布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺病的疗效探究

目的:探讨布地奈德/福莫特罗粉剂联合噻托溴铵方案在稳定期慢性阻塞性肺病治疗中的应用。方法:66例稳定期慢性阻塞性肺病患者随机分为对照组和观察组,对照组(33例)给予布地奈德/福莫特罗粉剂治疗,观察组(33例)开展布地奈德/福莫特罗粉剂+噻托溴铵方案治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组肺功能各项指标比较无显著差异(P>0.05),治疗后,两组肺功能各项指标均有改善,观察组各项指标显著优于对照组(P<0.05)。两组均未出现严重不良反应。结论:布地奈德/福莫特罗粉剂+噻托溴铵治疗方案,在促进稳定期慢性阻塞性肺病病例肺功能恢复方面价值显著,可推广。

布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的探讨布地奈德联合氨茶碱对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响。方法选择选择我院2007年9月至2009年9月慢性阻塞性肺病稳定期患者62例,随机分为对照组和观察组,其中对照组30例,观察组31例。对照组给予布地奈德吸入治疗,0.1mg/吸,1吸/次,2次/d。观察组给予布地奈德吸入治疗基础上口服氨茶碱0.1g/次,3次/d。两组患者疗程均为3个月。两组患者均在治疗前、治疗后测定肺功能。结果观察组治疗后FEV1和FVC分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论布地奈德联合氨茶碱可以改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,优于布地奈德单一治疗。

综合护理对稳定期慢性阻塞性肺病患者康复效果的影响

目的探讨稳定期慢性阻塞性肺病患者实施综合护理对其康复效果的影响。方法将我院收治的90例稳定期慢性阻塞性肺病患者分为传统组(n=45,传统护理)和综合组(n=45,综合护理)。比较两组患者的护理效果。结果护理后,两组患者的Barthel指数及呼吸困难感觉BS评分均改善,且综合组明显优于传统组(P<0.05);综合组患者护理后按医嘱用药、合理饮食、合理训练占比明显高于传统组,负面心理、吸烟占比明显低于传统组(P<0.05);综合组护理满意度为93.33%,显著高于传统组的77.78%(P<0.05)。结论对稳定期慢性阻塞性肺病患者实施综合护理可改善患者的康复效果。

补肺胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺病疗效观察

目的 观察应用补肺胶囊治疗稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法 将 70例稳定期慢性阻塞性肺病的患者随机分为 2组 ,对照组 35例 ,口服氨茶碱片 ,气喘加重时吸入β2 -受体激动剂治疗 ,治疗组在对照组治疗基础上加用补肺胶囊治疗 ,每次 5粒 ,3次 /d,3个月为 1个疗程。停药后观察 1年。观察指标有 :年复发次数 ,治疗前后肺通气功能 ,免疫球蛋白 ,补体 C3 变化情况。结果 观察组总有效率 94.2 9% ,高于对照组 5 7.1 4% ( P <0 .0 1 ) ,治疗组在减少年复发次数 ,改善肺通气功能 ,免疫球蛋白及补体 C3 方面明显优于对照组 ( P <0 .0 5 )。结论 应用补肺胶囊治疗慢性阻塞性肺病稳定期有较好的临床疗效。

穴位埋线治疗稳定期慢性阻塞性肺病疗效的临床多中心研究

目的:对穴位埋线治疗慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期的疗效进行多中心临床评价。方法:采用平行对照、随机分组、多中心试验的方法进行临床研究,将143例患者随机分为埋线组和对照组,以中医症状评分、六分钟步行试验(6MWT)、改良英国MRC呼吸困难指数(m MRC)、COPD评估测试标准(CAT)及医院焦虑抑郁情绪测量表(HAD)为观察指标进行比较,两组均在治疗3个月后进行评分,并进行统计学处理、分析比较。结果:最终完成试验病例143例,两组患者经治疗后,中医症状评分、CAT评分均有明显降低,且有统计学意义(P<0.01),且埋线组改善的程度大于对照组(P<0.01);两组治疗后的6MWT均有上升(P<0.01),且有统计学意义(P<0.01),埋线组上升的趋势大于对照组(P<0.01)。两组患者的焦虑评分治疗前后均有所下降(P<0.05),且埋线组的焦虑评分低于对照组(P<0.05);两组患者的抑郁评分在治疗前后均有所下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论:微创埋线联合西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者可改善其临床症状,提高活动耐量及改善焦虑情绪,且安全可靠。