多频稳态听觉诱发电位在新生婴幼儿听力筛查中的作用

目的探讨多频稳态听觉诱发电位(auditory steady-state responses,ASSR)在新生婴幼儿听力筛查中的作用。方法用短音诱发听觉脑干诱发电位(click-auditory brainstem responses,click-ABR)和ASSR,对已经通过听力筛查的婴幼儿进行听力测试,记录获得双耳客观听阈所需时间及ASSR在不同强度声音刺激下的引出率,并进行听力学跟踪随访至5岁。结果 ASSR每个强度检测所需时间与click-ABR检测至该强度听阈所需时间相比有明显差异,可缩短8 min(P<0.05)。通过比较ASSR各强度引出率发现,强度越高引出率越高,50 dBSPL与60dBSPL声强刺激引出率无明显差异(P>0.05),均>85%,且明显高于40 dBSPL声强刺激引出率(P<0.05)。结论 ASSR可快速准确检测双耳8个频率客观听阈,可以尝试以50 dBSPL声强刺激ASSR检测技术,进行新生婴幼儿听力筛查,用以弥补耳声发射和click-ABR听力筛查技术的不足。

听性脑干诱发电位结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人听阈正常值评估的探讨

目的分析正常青年人多频刺激听觉稳态诱发电位(multiple stimuli auditory steady-state response,m-ASSR)、单频刺激听觉稳态诱发电位(single stimulusauditory steady-state response,s-ASSR)、听性脑干诱发电位(click-evoked auditory brain stem response,C-ABR)、纯音听力测试(pure tone auditory,PTA)阈值,探讨C-ABR结合0.5、1 kHz s-ASSR在正常青年人中反应阈的正常值。方法对听力正常青年人(43人,共86耳)分别行PTA、m-ASSR、0.5、1.0 kHz s-ASSR、C-ABR检查。将PTA、m-ASSR、听力测试组合(C-ABR结合0.5、1 kHzs-ASSR反应阈)结果行t检验、线性回归分析等统计学分析。结果①0.5、1、2、4 kHz处,听力测试组合反应阈高于PTA;除1 kHz外其他频率均较m-ASSR反应阈接近PTA;②0.5、1、2、4 kHz处,听力测试组合反应阈预测PTA的回归方程分别为:y=0.75x-4.53,y=0.56x-4.46,y=0.62x-7.70和y=0.92x-12.66。结论正常青年人中ASSR反应阈与PTA、C-ABR V波反应阈有一定的差值;听力测试组合较m-ASSR更接近PTA;听力测试组合可以更准确、更可靠评估正常成年人听阈水平。

听觉稳态诱发电位在重度和极度聋患儿听力测试中的应用

目的:利用听觉稳态诱发电位技术了解小儿重度和极度聋的残留听力,并将此法与听性脑干反应进行比较,说明此种客观测试方法的优点。方法:通过对本中心2004年上半年的71例临床病例(127耳)进行分析,这些病例是同时接受了听性脑干反应和听觉稳态诱发电位测试,其中听性脑干反应的测试结果是在仪器最大输出没有记录到反应;而部分病例记录到听觉稳态诱发电位,并计算出他们在不同频率上的反应阈和阳性反应出现率,初步探讨了此项测试的临床应用价值。结果:在这些病例中,听觉稳态诱发电位的阳性反应率,在0.5kHz、1kHz、2kHz、4kHz分别为38.40%、84.00%、46.46%、21.60%。结论:与听觉脑干诱发电位相比,听觉稳态诱发电位测试具有较好频率特性和高刺激强度的优点,对于重度和极度聋的小儿患者,判断其残留听力具有一定的临床意义。

听觉稳态诱发电位研究近展

听觉稳态诱发电位(SSEP)是由调制声信号引起的,反应相位与刺激信号的相位具有稳定关系的听觉诱发电位。它快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观。在调制频率>60Hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法。多频SSEP在前者的基础上,双耳多个测试频率同时刺激,同时记录反应。不影响测试准确性,但大大提高了测试效率。

听性脑干反应未引出新生儿的听觉稳态诱发电位、40Hz听觉相关电位分析

目的明确听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出新生儿的听力状况。方法对25例(32耳)复筛未通过,ABR未引出而1 000 Hz鼓室声导抗正常患儿,进一步检测听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)及40 Hz听觉相关电位(auditory event related potential,AERP)。结果 ASSR在0.5,1,2,4 kHz引出率分别为43.8%,59.4%,68.8%,87.5%。40 Hz AERP在0.5,1,2 kHz处的引出率为62.5%,68.8%,65.6%。结论 ASSR及40 Hz AERP检测能够弥补ABR未引出患儿听力评估的不足,两种方式结合能更准确全面地评估新生儿听力。

多频稳态诱发电位评估中度感音神经性聋儿童的应用

目的探讨多频稳态听觉诱发电位评估儿童中度感音神经性聋的可靠性。方法所有患者经纯音测听(PTA)检查筛选出中度感音神经性聋30例5～6岁儿童(共40耳),然后口服10%水合氯醛镇静睡眠后,行多频稳态听觉诱发电位(ASSR)检测,其阈值与纯音听阈阈值进行比较,分析不同频率处听力阈值分布情况及其相关性。结果分别比较语言频率ASSR阈值与纯音听阈阈值,结果显示,0.5kHz处相关性较差,其差值为2～18dB,而在4kHz处相关性最好。结论可以应用多频稳态听觉诱发电位评估中度感音神经性聋儿童的听力阈值,但需要注意0.5kHz处的相关性差异。

40Hz听觉稳态诱发电位分级与意识障碍患者近期预后的关系

目的：探讨40Hz听觉稳态诱发电位（40Hzauditorystatesteadyevokedpotential，40HzASSEP）分级与意识障碍患者近期预后的关系。方法：对91例意识障碍患者进行40HzASSEP评估并分为5级。以1个月格拉斯哥结局量表（GOS）为观察终点。采用相关分析40HzASSEP分级与病死率（GOS=1）和预后不良率（GOS=1，2，3）的关系，并采用受试工作者特征曲线（ROC）分析40HzAS—SEP分级的预测准确性。结果：在91例患者中，1个月死亡28例（31％）；1个月预后不良67例（74％）。40HzASSEP与病死率和预后不良率存在相关性（均P〈0．000）。40HzASSEP不同级别的病死率和预后不良率存在差异（均P〈0．000）。此外，40HzASSEP有良好预测准确性（ROC曲线下面积〉0．8）。结论：40HzASSEP对意识障碍患者的近期预后具有一定的预测准确性，40HzASSEP分级越低，预后越差。

非镇静听觉诱发电位与纯音听阈相关性研究

目的探究非镇静听性脑干反应(ABR)阈值、多频听觉稳态诱发电位(ASSR)阈值与纯音听阈(PTA)的相关性,为非镇静听觉诱发电位测试广泛应用于临床提供参考依据。方法选择2022年3月1日至4月1日浙江中医药大学18~22周岁听力正常人群21名,分析42耳0.5~4 k Hz气导PTA阈值、非镇静ABR阈值、ASSR阈值三者间的差异和相关性。结果比较非镇静ABR阈值分别与纯音听阈0.5、1、2、4 kHz及平均PTA的差异性,其与平均PTA比较,差异有统计学意义(P<0.05),与其他频率阈值差异无统计学意义(P>0.05);二者相关性比较,其与纯音1 kHz阈值呈正相关(r=0.391,P<0.05),与其他频率阈值无相关性(P>0.05);比较非镇静ASSR阈值与纯音0.5、1、2、4 kHz及平均PTA差异性,其与平均PTA差异有统计学意义(P<0.05),与其他频率阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05),二者各频率均无相关性(P>0.05);非镇静ABR与ASSR各频率及平均反应阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非镇静ABR、ASSR阈值分别与纯音平均听阈之间的差值可作为临床应用的参考依据。非镇静click-ABR阈值与纯音1 kHz听阈相关,为已有临床共识提供新的证据和思路。非镇静ASSR与纯音各频率听阈相关性不明显,未来需要更多前瞻性研究作基础,方可预测其是否适合广泛用于临床。

听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用

目的探讨听脑干反应(ABR)和听觉多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听阈测定(PTA)之间的相关性及在伤残鉴定中的应用,总结在测试过程中的护理要点。方法选取我院2016年6月至2017年3月162例(324耳)接受检测者同时作ABR和ASSR、PTA检测。结果 ABR和ASSR听阈阈值均较PTA高。在刺激信号频率0.5、1.0、2.0、4.0KHz时(包括平均听力),受试者ABR反应阈值和PTA的相关性系数分别为05212、0.6281、0.9299、0.9156和0.7271;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0、4.0KHz时(包括平均听力)。ASSR值和PTA的相关系数分别为0.6362、0.7343、0.8538、0.9343和0.7852。两者与PTA均具有明显的正相关(P<0.05),有统计学意义。结论 ABR和ASSR配合PTA测听较准确的评估患者的听力,对于不能配合行为听力测试或行为测试结果不可靠的患者可提供较准确的依据,两者应用于临床互不可取代。

多频稳态诱发电位对感音神经性聋儿童的听力评估

目的探讨多频稳态听觉诱发电位对感音神经性聋儿童的听力评估的临床意义。方法采用美国GSI-Audera测试系统,应用单频刺激的方式,对感音神经性聋45例（90耳）行多频稳态听觉诱发电位（ASSR）检测和纯音听阈测试（PTA）,比较两者测试阈值,分析不同频率处听力阈值分布情况及其相关性。结果不同频率ASSR阈值均数与纯音听力均数差值为2～7.5dBHL;各频率ASSR测试值与相应频率纯音听阈间差异均有统计学意义（t检验P〈0.05）,各频率ASSR测试值与相应频率纯音听力均有相关性（P〈0.05）,且随着测试频率的递增,两者的相关系数有增高的趋势。结论多频稳态听觉诱发电位可对感音神经性聋儿童的听力进行评估,为低龄儿童及难以检测行为听力的患儿验配助听器提供依据。

听力正常成年人同时多频听觉稳态诱发反应研究

目的 了解正常听力成人同时多频听觉稳态诱发反应的特性。方法 32名受试者 (6 4耳 ) ,年龄 2 2～ 32岁 ,平均 2 8.3岁 ,男 12名 ,女 2 0名 ,双耳纯音听阈测试各频率听阈在 2 0dB以内。以载波频率为 0 .5、1、2和 4kHz的纯音 ,调制频率分别为 77、85、93和 10 1Hz(左耳 )以及 79、87、95、10 3Hz(右耳 )的调幅声作为测试信号 ,双耳 8个频率同时给声刺激 ,同时自动判定并记录反应。各载波频率的阈值、反应幅度等数据采用SPSS统计软件分析。结果 ①同时多频听觉稳态诱发反应阈高于纯音听阈 7～ 19dB。②反应阈经双因素方差分析 (侧别×频率 ) ,左右耳之间无显著性差异 (F =1.94 2 ;μ 1,179;P =0 .16 5 ) ,但各频率之间有显著性差异 (F =31.2 5 4 ;μ 3,179;P =0 .0 0 0 ) ,各频率反应阈均值之间进一步的两两比较显示 0 .5kHz反应阈与其它频率之间存在显著性差异。③以 6 0dBSPL作为分析强度 ,男女受试者在各个频率的反应幅度的差异经双因素方差分析 (性别×频率 )有显著性差异 (F =2 .94 8;μ 3,175 ;P =0 .0 34) ,0 .5kHz反应幅度最低 ,4kHz最高。性别之间有显著性差异 (F =16 .4 90 ;μ 1,175 ;P=0 .0 0 0 ) ,男性反应幅度高于女性。④各频率不同状态下背景噪声的差异经双因素方差分析 ,提示清醒状?

听神经病患者80Hz听觉稳态诱发电位研究

目的:探讨听神经病患者80Hz听觉稳态诱发电位的特点及与听性脑干诱发电位V波的相关性。方法:以1000Hz短音95dBnHL作声刺激,比较听神经病组和正常对照组80Hz听觉稳态诱发电位及短音听性脑干反应(ABR)的波形差异。结果:听神经病组两种听觉诱发电位波形的同时引出率为85.4%且波幅低或极低,ABR的Ⅰ、Ⅲ波消失;14.6%两种听觉诱发电位波形同时消失。而正常对照组两种波形的同时引出率为100.0%。结论:80Hz听觉稳态诱发电位与听性脑干反应的Ⅴ波有明显相关性。

310例未通过听力筛查新生儿听力诊断

[目的]探讨未通过听力筛查新生儿听力诊断方法。[方法]用短音诱发脑干听觉诱发电位（click-auditorybrainstem responses,click-ABR）和多频稳态听觉诱发电位（auditory steady-state responses,ASSR）及鼓室声导抗技术对听力筛查未通过新生儿进行听力学评估,均在出生6个月内明确诊断,并进行听力学跟踪随访至1～2岁。[结果]310例听力筛查未通过者于出生6个月内诊断为听力正常者260例,占未通过听力筛查的83.9%;click-ABR听力评估结果异常43例,占未通过听力筛查的13.9%;click-ABR听力评估结果正常,ASSR检测异常者7例,占未通过听力筛查的2.3%;鼓室声导抗测试异常10例,占未通过听力筛查的3.2%。[结论]对未通过听力筛查新生儿需进行click-ABR和ASSR及鼓室声导抗检测及动态随诊观察,从而给出准确的诊断。

ABR、40Hz-AERP和ASSR与主观纯音听阈测定的相关性研究

目的分析听性脑干反应(ABR)、40Hz听觉相关电位(40Hz-AERP)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)电反应阈与纯音测听各频率主观听阈的相关性。方法运用纯音测听、ABR、40Hz-AERP、ASSR为一组测试组合,对55例(84耳)患者进行检测,分析ABR、40Hz-AERP(500Hz、1kHz)、ASSR(500Hz、1kHz、2kHz、4kHz)客观电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的主观听阈的差值及相关性。结果ABR与纯音测听2kHz+4kHz均值的相关系数最高,为0.829。40Hz-AERP的500Hz、1kHz电反应阈与纯音测听500Hz、1kHz听阈的相关系数分别为0.507和0.667。ASSR500Hz、1kHz、2kHz、4kHz的电反应阈与纯音相应频率听阈的相关系数分别为0.507、0.715、0.793和0.816。以上相关性均有统计学意义(P<0.01)。84耳纯音测听听阈均值为39.8±22.9dBHL,ABR、ASSR电反应阈均值分别为41.1±18.0dBnHL和42.4±22.9dBnHL,40Hz-AERP/500Hz和1kHz均值分别为39.5±18.0dBnHL和40.2±19.4dBnHL。结论ABR、40Hz-AERP、ASSR电反应阈与纯音测听各频率主观听阈显著相关,测试结果准确可靠。测试组合可以推断听力曲线的形态,对不能主动配合完成主观测听的婴幼儿及伪聋患者的听力学的辅助诊断非常有价值。

不同测试方法在婴幼儿听力诊断中的应用研究

目的:分析研究诱发电位(ABR)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)与鼓室声导抗测试在婴幼儿听力诊断中的临床应用效果。方法:选取郑州儿童医院2015年6月至2016年7月收集的80例疑似听力受损的婴幼儿作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例婴幼儿。给予观察组婴幼儿实施ABR、ASSR与鼓室声导抗测试,给予对照组婴幼儿实施ABR检测。对比两组婴幼儿的异常率、家庭检测满意度和观察组不同听力受损程度婴幼儿ABR阈值与ASSR阈值的差异。结果:观察组婴幼儿的异常率为60.00%,家属检测满意度为97.50%;对照组婴幼儿的异常率为82.50%,家属检测满意度为75.00%;组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。并且,观察组轻度、中度听力受损程度婴幼儿ASSR反应阈值在0.5 k Hz时,与ABR的反应阈值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在婴幼儿听力诊断中使用ABR、ASSR与鼓室声导抗测试,检查范围更全面,且鼓室声导抗测试无创伤,可保障婴幼儿的检测安全性,婴幼儿家属满意度高。

ABR未引出的低月龄儿的ASSR、40 Hz-AERP分析

目的:明确21例(42耳)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)未引出的低月龄儿的听觉稳态诱发电位(auditory steady state response,ASSR)、40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz-AERP)的引出率。方法:选取听力复筛未通过、诊断型中耳分析仪1000Hz鼓室声导抗正常、ABR未引出的低月龄婴儿21例(42耳),进一步检测ASSR及40Hz-AERP。结果:ASSR在500、1000、2000、4000 Hz引出率分别为45.29%、61.90%、66.67%、80.95%。40Hz-AERP(500Hz)的引出率为52.38%。结论:ASSR及40Hz-AERP检查可以弥补ABR未引出的低月龄听力损失儿听力评估的不足。

206例非综合征型听障儿童听力学及基因型分析

目的客观评估非综合征型耳聋患者的听力,并分析其可能的致聋遗传病因。方法对广州某聋校206例(412耳)非综合征型耳聋患者行纯音听阈、声导抗、睡眠状态下的听性脑干反应(ABR)、听觉多频稳态(ASSR)阈值测试;应用基因芯片技术进行国人热点变异基因GJB2、GJB3、SLC26A4、Mt-RNR1检测,结合病史和客观检测结果进行分析。结果(1)听力学:纯音听阈检测示被试均为重度以上感音神经性聋,声导抗双耳均为A型图;仅18例(32耳)反应阈值为90 dB nHL,其余均未引出分化明显的各波形;ASSR在0.5,1,2,4 kHz频率处的阈值与同频率纯音听阈测定(pure tone threshold andiometry,ptA)阈值比较,不同性别、左右耳均呈线性正相关;(2)基因型:携带GJB2致聋基因者16例;携带SLC26A4致聋基因者25例,携带Mt--RNR1致聋基因m.1555A>G者1例。携带耳聋热点基因与基因芯片没有检测出热点基因患者的不同听力损失程度例数对比,差异无明显统计学意义;纯合变异与杂合变异患者的听力差异无统计学意义。结论听力学检查与基因筛查能够迅速、客观、可靠的评估非综征性耳聋患者的听力情况与可能病因。GJB2、SLC26A4仍是此聋校的常见致聋基因。

第五届听力眩晕诊疗技术研讨班通知

首都医科大学北京耳鼻咽喉科学院、北京同仁医院和北京市耳鼻咽喉科研究所将于2009年11月11～14日举办“第五届听力眩晕疾病诊疗技术研讨班”，届时将邀请国内外著名专家讲学，同时送书《内耳病》一本。学习结束颁发结业证书及国家级继续教育学分10分。授课主要内容如下：①听力和前庭疾病的临床研究及前庭功能检查新进展：②常见内耳病临床诊疗策略：突发性聋、梅尼埃病、前庭水管扩大综合征、位置性眩晕；③听力和前庭疾病的诊断和治疗技术：内耳病影像学诊断，言语测听，前庭功能与平衡功能检查，听觉稳态诱发电位，听力及前庭康复。