胰胆管水成像和稳态快速成像技术在胆总管梗阻疾病的诊断价值

目的:比较2D、3D胰胆管成像(MRCP)和稳态快速成像技术(FIESTA)三种成像技术对胆总管系统梗阻疾病的诊断价值。方法:回顾性分析均行2D、3D MRCP及FIESTA三种序列成像的胆总管梗阻疾病的病例44例,其中胆总管结石35例,胰头癌3例,急性胰腺炎3例,胆囊癌2例,十二指肠恶性肿瘤1例。依据图像质量评价标准对44例2D、3D MRCP和FIESTA图像质量进行评价,并以手术为金标准,采用χ^(2)检验比较2D MRCP、2D联合3D MRCP以及2D、3D MRCP联合FIESTA三种成像对胆总管梗阻疾病诊断准确率的差异。结果:2D MRCP、3D MRCP、FIESTA三种成像图像质量差异有统计学意义(P<0.05),2D MRCP的图像质量要优于3D MRCP及FIESTA,而后两者图像质量无明显差异。44例中2D MRCP诊断准确率为77.3%,2D MRCP联合3DMRCP诊断准确率为88.6%,2D、3D MRCP联合FIESTA诊断准确率为97.7%,三种方法诊断准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种成像序列中,2D MRCP的图像质量优于3DMRCP及FIESTA;2D和3D MRCP联合FIESTA成像技术能明显提高胆总管梗阻疾病的诊断正确率,更全面揭示胆管梗阻疾病病因,具有较高的临床应用价值。

三维稳态快速成像序列在膝关节前交叉韧带MRI检查中的应用研究

目的:研究三维稳态快速成像序列(3D FIESTA)在膝关节前交叉韧带(ACL)MRI检查中的准确性及可行性。方法:对50例患者的55个外伤膝关节行常规MRI序列(SET1WI,FSEPD/T2WI)和三维稳态快速成像序列扫描。依据MRI图像表现将前交叉韧带损伤分级,比较两种序列对前交叉韧带损伤诊断的准确性。结果:三维稳态快速成像序列诊断前交叉韧带损伤的准确性高于常规MRI序列(SET1WI,FSEPD/T2WI),为89.1%。结论:三维稳态快速成像序列在诊断前交叉韧带损伤方面与常规MRI序列(SET1WI,FSEPD/T2WI)有同等甚至更好的诊断价值,三维稳态快速成像序列MRI准确性高,图像采集时间短,更适合作为外伤后膝关节的MRI常规扫描序列。

三维稳态采集快速成像序列在前交叉韧带损伤诊断中的应用

目的本研究旨在探讨二维快速自旋回波(two-dimensional fast spin echo,2D-FSE)序列及三维稳态采集快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)序列在前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤诊断中的价值。方法本研究纳入2021年8月至2023年11月哈尔滨医科大学附属第一医院因膝关节损伤收治入院,并在1周内计划接受关节镜术的75例患者,其中男41例,女34例;年龄16~65岁,平均(39.02±12.32)岁。患者均接受包含3D-FIESTA序列和2D-FSE序列的MRI膝关节检查。通过关节镜术验证2D-FSE序列和3D-FIESTA序列在ACL损伤诊断中的准确性。结果2D-FSE序列的敏感度为90.2%,特异度为57.1%,准确性为84.0%,Kappa值为0.571,与关节镜诊断的一致性一般;同样条件下3D-FIESTA序列的敏感度为98.4%,特异度为78.6%,准确度为94.7%,Kappa值为0.846,与关节镜诊断的一致性较好。受试者工作特征曲线下面积分析显示,3D-FIESTA序列的诊断效能(0.932)明显优于2D-FSE序列(0.758)。结论MRI诊断ACL损伤方面,3D-FIESTA序列效果优于2D-FSE序列,结合临床查体可显著提高术前诊断的准确性,对决定是否进行手术及选择手术方法具有重要的指导意义。

真实稳态进动快速成像T2^＊加权序列在胎儿MRI中的应用

目的 :探讨真实稳态进动快速成像T2 加权序列在胎儿MRI中的临床应用价值。材料和方法 :6例中、晚期孕程的孕妇行真实稳态进动快速成像 (trueFISP)T2 加权序列扫描 ,评价图像质量、模糊程度、正常胎儿器官显示、胎儿和母体异常的显示以及胎儿信噪比 (SNR)及胎儿 -孕妇腰椎椎体对比噪声比 (F -LCNR)等 ,并与TSE序列T2WI进行比较。结果 :与TSE序列T2WI相比 ,trueFISP序列T2 WI可清楚显示胎头、胎儿肢体、胎儿脊柱、胎儿的脏器解剖结构以及母体子宫、胎盘、脐带等附属结构 ,胎儿和母体异常显示也较清晰 ,并能清晰显示灰、白质分界、脑回、脑髓鞘等结构。trueFISP序列获得的图像其SNR以及F -LCNR均优于TSE序列。结论 :真实稳态进动快速成像T2 加权序列能够清晰显示胎儿及母体的解剖结构 ,获得的图像具有较高的T2对比 ,可作为胎儿MR成像的常用序列。

三维真稳态进动快速成像序列联合扩散张量神经纤维束示踪成像在腰椎间盘突出症中的应用

目的探讨三维真稳态进动快速成像(3D-TureFISP)序列联合扩散张量神经纤维束示踪成像(DTT)判定腰椎间盘突症(LDH)所致坐骨神经痛责任神经根的价值。方法分别对40例单侧坐骨神经痛LDH患者(病变组)及40名健康志愿者(对照组)行腰骶部MR检查。将3D-TureFISP序列与DTT图像融合,于L4~S1椎体水平测量双侧神经根FA及ADC值,结合融合图像所示神经根形态、走行及FA、ADC值判定LDH患者坐骨神经痛责任神经根,并进行统计学分析。结果3D-TrueFISP序列与DTT融合图像可清晰显示神经根形态及走行。病变组40例(受累神经根51条,未受累神经根189条)中,37例影像学检查判定的责任神经根与临床症状相符,3例不符。对照组(240条神经根)左侧与右侧神经根FA及ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05),双侧神经根平均FA值为0.346±0.042,ADC值为(1.296±0.080)mm^2/s。病变组患侧神经根FA值为0.253±0.021,ADC值为(1.743±0.089)mm^2/s;对侧神经根FA值为0.339±0.013,ADC值为(1.297±0.075)mm^2/s。病变组患侧神经根FA值明显低于自身同层面对侧神经根(t=0.806,P=0.038)及对照组神经根(t=0.963,P=0.043),ADC值明显高于自身同层面对侧神经根(t=0.866,P=0.040)及对照组神经根(t=0.921,P=0.042)。病变组对侧神经根FA及ADC值与对照组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D-TureFLSP序列联合DTT技术可清楚显示神经根解剖形态及走行,结合量化分析判定LDH患者坐骨神经痛责任神经根,为临床提供更多诊疗信息。

三维稳态进动快速成像序列结合三维时间飞跃法血管造影在颅神经微血管减压术前的应用价值

目的探讨三维稳态进动快速成像序列（3D—FIESTA）结合三维时间飞跃法血管造影（3D．TOFMRA）在颅神经微血管减压术前评估中的应用价值。方法回顾性分析我院26例行微血管减压术手术治疗的原发性三叉神经痛或面肌痉挛患者临床资料，所有患者术前均接受MRI检查（包括3D．FIESTA和3D．TOFMRA），寻找判定责任血管，以指导手术治疗。结果本组26例患者中术前检查均认定有责任血管，单纯性动脉23例，其中4例发自小脑上动脉，13例发自小脑前下动脉，6例发自小脑后下动脉，动静脉混合2例，单纯静脉1例。术中证实都存在相应的责任血管压迫颅神经，但1例原发性三叉神经痛患者，术前责任血管认定为小脑前下动脉压迫，术中发现同时有静脉血管接触。所有患者术后均恢复良好。结论联合使用3D—TOFMRA和3D—FIESTA扫描序列可明显提高责任血管的判定率，尤其有利于动静脉血管的鉴别，同时能够显示神经血管的局部解剖关系，利于指导手术设计。

稳态采集快速成像序列联合单次激发快速自旋回波序列扫描对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值分析

目的:分析稳态采集快速成像序列(FIESTA)联合单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)扫描对前置胎盘伴胎盘植入的诊断价值。方法:回顾性分析本院2018年1月-2019年12月收治的38例经手术及病理证实的前置胎盘伴胎盘植入患者MRI图像,所有患者均接受FIESTA与SSFSE扫描,对两组患者MRI表现及胎盘图像优良率进行分析比较。结果:FIESTA与SSFSE在胎盘信号不均匀、子宫肌层连续性中断、胎盘突入子宫肌层、胎盘与肌层间低信号带消失显示方面的显示率比较具有明显差异(P<0.05);子宫局限性膨隆、胎盘内血管影混乱、子宫肌层与周围器官分界不清显示方面的显示率比较无明显差异(P>0.05);胎盘下缘覆盖宫颈内口、胎盘下缘覆盖部分宫颈内口、胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘显示方面与手术及病理诊断结果一致。FIESTA图像优良率为71.05%,明显高于SSFSE36.84%(P<0.05)。结论:FIESTA序列可以清晰展示胎盘与子宫肌层的分界线,在显示胎盘植入直接征象方面更具优势;SSFSE序列显示胎盘对比度效果较好,在显示胎盘植入间接征象方面更具优势。FIESTA联合SSFSE有助于提高前置胎盘伴胎盘植入的诊断准确率。

MR三维稳态进动快速成像序列显示后组脑神经优越性探讨

目的:探讨MR三维稳态进动快速成像序列显示后组脑神经的优越性。方法:使用GE Signa 3.0T超导磁共振扫描仪,3D-FIEST序列,对健康志愿者3例及头痛患者10例进行扫描,在AW4.2工作站进行多平面重组(MPR)后处理。结果:受检者13例图像均能良好显示后组脑神经,3D FIEST斜矢状位和轴位可清晰显示由舌咽神经、迷走神经、副神经组成的脑神经复合体及走向。而冠状位仅能显示其断面,未能显示脑神经复合体的整体形态。结论:3D-FIEST序列在显示脑神经与脑脊液,脂肪间良好对比,可清楚显示后组颅神经与周围组织关系,具有较高的临床应用价值。

三维时间飞跃法磁共振血管成像序列联合磁共振三维稳态进动快速成像对三叉神经痛的诊断价值

目的:探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)序列联合磁共振三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)对三叉神经痛(TN)的诊断价值。方法:选取医院收治的86例TN患者,所有患者均行3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查,以显微血管减压术(MVD)为诊断“金标准”,评估3D-TOF-MRA、3D-FIESTA以及二者联合检查责任血管的阳性预测值及阴性预测值,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)对比分析TN责任血管情况。结果:在86例TN患者中,经MVD确诊TN责任血管80例,未见TN责任血管6例,经3D-TOF-MRA检测TN责任血管阳性预测值和阴性预测值分别为94.59%和16.67%;经3D-FIESTA检测阳性预测值和阴性预测值分别为94.44%和14.29%;经3D-ToF-MRA联合3D-FIESTA检测分别为97.50%和66.67%。3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA检测准确率及灵敏度均高于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA单项检测,漏诊率低于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA单项检测,差异有统计学意义(χ^(2)=8.401,χ^(2)=7.778,χ^(2)=7.778;P<0.05);3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA检测误诊率低于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA单项检测,而特异度高于3D-TOF-MRA和3D-FIESTA单项检测,但差异无统计学意义。3D-TOF-MRA、3D-FIESTA及两项联合诊断TN责任血管的AUC值分别为0.604、0.592和0.821。结论:3D-TOF-MRA联合3D-FIESTA在TN诊断中具有互补作用,既能明确责任血管的存在,又能明确其血管类型,对制定手术方案具有指导意义。

三维稳态进动快速成像对原发性三叉神经痛的诊断价值研究

目的:研究三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)对原发性三叉神经痛(PTN)中的诊断价值。方法:选取医院收治的86例原发性PTN患者的临床资料,均于术前行3D-FIESTA序列检查,且均接受微血管减压术,术中明确患者受累神经及其责任血管,以术中检查结果为金标准,评估3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断价值,分析3D-FIESTA检出血管神经接触率。结果:86例原发性PTN患者共检出责任血管83例,未见责任血管3例,且责任血管多为小脑上动脉、小脑后下动脉及小脑前下动脉,而3D-FIESTA检查对原发性PTN责任血管分类诊断的总体检出率与术中检查检出率比较差异无统计学意义;以术中诊断结果为金标准,3D-FIESTA检查诊断原发性PTN责任血管分类的灵敏度为92.77%、特异度为66.67%,准确率为91.86%,3D-FIESTA检查显示症状侧原发性PTN患者血管神经接触率明显高于无症状侧,差异有统计学意义(x2=6.913,P<0.05)。结论:3D-FIESTA对原发性PTN患者的责任血管分类以及血管神经接触的诊断价值较高,或可为原发性PTN合理治疗方案制定提供参考。

3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像序列联合三维时间飞跃血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛中的应用价值

目的探讨3.0 T磁共振三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列联合三维时间飞跃(3D-TOF)血管序列在诊断血管压迫性三叉神经痛(TN)中的应用价值。方法采用回顾性分析法,收集2017年1月—2019年12月中国人民解放军联勤保障部队第989医院收治的行三叉神经微血管减压术(MVD)治疗的97例血管压迫性TN患者临床资料,所有患者术前均采用3.0 T磁共振3D-FIESTA序列、3D-TOF血管序列及联合序列进行检查,以手术结果作为金标准,分析3.0 T磁共振3D-FIESTA序列、3D-TOF血管序列及联合检查对责任血管及种类诊断阳性检出情况。结果以手术结果为依据,3D-FIESTA对责任血管阳性检出率为74.23%,其中40例小脑上动脉、16例基底动脉、10例小脑前下动脉、6例小脑后下动脉、未检出岩静脉血管;3D-TOF检出率为69.07%,其中34例小脑上动脉、17例基底动脉、10例小脑前下动脉、6例小脑后下动脉、未检出岩静脉血管;联合检出率为94.85%,其中52例小脑上动脉、21例基底动脉、11例小脑前下动脉、7例小脑后下动脉、1例岩静脉血管。联合检查对责任血管阳性检出率高于3D-TOF、3D-FIESTA单独检出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3.0 T磁共振3D-FIESTA序列联合3D-TOF血管序列在诊断血管压迫性TN中具有一定价值,可提高TN责任血管检出率,对MVD术前评估具有重要指导意义。

磁共振成像检查中首选真实的稳态进动快速成像序列对壶腹癌的诊断价值

为运用磁共振真实的稳态进动快速成像(True FISP)序列获取壶腹部冠状位的兴趣区图像,探讨MRI多种成像序列中True FISP序列作为首选对壶腹癌的诊断价值,收集经手术病理证实的壶腹癌27例,首选True FISP序列扫描,获取冠状位兴趣区成像,对其影像学表现特征进行回顾性分析。结果表明,27例壶腹癌中,True FISP序列显示胆总管截断10例,十二指肠乳头处充盈缺损9例,胆总管受压变窄6例,胆总管远端显示不清2例。结论:磁共振True FISP序列可显示胆管系统,作为首选序列加MRI多种成像序列,对诊断壶腹癌具有重要作用。

孕晚期前置胎盘伴胎盘植入诊断中应用MR两种快速成像序列的价值研究

目的:探讨M R两种快速成像序列在孕晚期前置胎盘伴胎盘植入诊断中的应用价值。方法:对本院2017年1月—2019年1月经病理及手术证实的30例前置胎盘伴胎盘植入患者M R I临床资料回顾分析,均接受稳态采集快速成像序列(FIESTA)和单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)序列扫描,其中诊断标准为手术病理结果,对两组快速成像序列在前置胎盘伴胎盘植入中的征象进行观察,并对两者阳性检出率统计分析。结果:在胎盘下缘紧贴宫颈内口边缘、胎盘下缘覆盖部分宫颈内口及胎盘下缘覆盖宫颈口显示方面,FIESTA及SSFSE序列与手术病理诊结果一致。在胎盘与子宫肌层间低信号带消失、胎盘突入子宫肌层、胎盘信号不均匀及子宫肌层连续性的中断显示方面,FIESTA序列与SSFSE序列相比,差异有统计学意义(P<0.05);在胎盘入侵周围器官、子宫局限性膨隆、胎盘内异常混乱的血管影显示方面,FIESTA序列与SSFSE序列相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前置胎盘诊断及分型过程中,FIESTA与SSFSE序列无显著差异。在胎盘对比度显示方面,SSFSE序列更优,其可显示胎盘植入间接征象;FIESE序列具有较高的空间分别率,其可清楚显示子宫肌层与胎盘分界线,在显示胎盘植入直接征象方面具有一定优势。FIESTA联合SSFSE序列有助于MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入准确率提高。

3T核磁共振三维时间飞越法血管成像序列和三维循环相位稳态采集快速成像序列在原发性三叉神经痛术前评估中的应用

目的探讨3T核磁共振三维时间飞越法血管成像序列（3D-TOF—MRA）和三维循环相位稳态采集快速成像序列（3D—FIESTA）在原发性三叉神经痛术前评估中的应用。方法分析52例原发性三叉神经痛患者术前3T核磁共振3D—TOF—MRA＋3D—FIESTA序列的影像资料，比较症状侧和无症状侧血管与三叉神经的关系，并将术前核磁共振结果与术中所见进行对比，分析影像学诊断的灵敏度和特异度。术后随访患者2年，观察疼痛缓解情况，分析术前核磁共振结果与患者手术预后的关系。结果术前3T核磁共振3D．TOF—MRA＋3D．FIESTA显示症状侧血管神经间存在接触或压迫关系的阳性率为90．4％，而无症状侧仅为25．0％；术前核磁共振影像诊断责任血管的灵敏度为89．8％，特异度为100．0％，影像学结果与术中所见一致性良好；术后随访提示阳性患者较阴性患者的手术预后明显更好。结论联合应用3T核磁共振3D—TOF—MRA＋3D．FIESTA扫描在原发性三叉神经痛术前诊断责任血管的灵敏度和特异度高，能协助临床医师进行术前诊断和评估，并预测患者手术预后。

MRI单次激发快速自旋回波序列及true FISP序列在前置胎盘并胎盘植入的研究

目的:对比分析半傅立叶采集单发涡轮自旋回波(HASTE)序列、平衡式真实稳态进动快速成像(true FISP)序列在前置胎盘并胎盘植入异常(PIA)中的诊断价值。方法:选取经医院手术病理证实的29例前置胎盘并PIA孕产妇患者,对其均行MRI HASTE序列和true FISP序列检查,对比分析两种序列的图像清晰度及其在前置胎盘、PIA中胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的诊断准确率。结果:HASTE序列和true FISP序列图像清晰度优良率分别为88.9%和72.6%,差异有统计学意义(x^2=4.560,P<0.05)。HASTE序列对前置胎盘、胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的显示率分别为100%、79.5%、58.3%和60.3%;true FISP序列分别为100%、52.7%、40.9%和76.8%;两个序列对胎盘突入子宫肌层、子宫结合带中断和胎盘内血管影增多增粗的显示率比较,差异有统计学意义(x^2=4.380,x^2=6.007,x^2=5.228;P<0.05)。结论:HASTE序列图像清晰度高,对胎盘子宫分界显示较好,true FISP序列对胎盘对比度显示较好,两者结合应用可提高前置胎盘并PIA的诊断准确率。

胎儿磁共振成像序列的对比研究及应用

目的:比较单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和快速成像稳态采集序列(FIESTA)对胎儿解剖结构和病变的显示能力,探讨两种快速成像序列在胎儿MRI中的临床应用价值。方法:82例中晚期妊娠孕妇行单次激发快速自旋回波序列和快速成像稳态采集序列扫描,并根据图像平均信号强度、图像质量和图像伪影等方面对两个序列在胎儿解剖结构和病变的显示能力方面做出统计学分析。结果:两种序列对胎儿解剖结构和异常病变的显示各有优点和不足,SSFSE和FIESTA均能清楚显示胎儿正常脏器的解剖结构和异常病变。SSFSE的平均信号强度和分辨力要高于FIESTA序列,但其呼吸伪影要比FIESTA序列明显,而对于液体的显示FIESTA要优于SSFSE。结论:SSFSE序列和FIESTA序列对胎儿的不同组织其显示能力不同,所以根据病情做出不同的选择是非常重要的。

原发性三叉神经痛形态学及功能改变的MRI研究现状与进展

原发性三叉神经痛(PTN)是以三叉神经分布区发作性剧痛为临床特征的常见颅神经疾病,其病因尚未清楚。三维稳态采集快速成像(3D-FIESTA)序列可以观察神经以及周围结构的形态学变化,为PTN提供病因学依据。扩散张量成像(DTI)可以量化评价髓鞘情况,为PTN提供功能学依据。3D-FIESTA联合DTI序列对全面理解PTN的发病机制、功能变化、评估预后等具有重要意义。对MRI在PTN病人形态学及功能改变中的研究现状与进展作一综述。

纤维示踪成像技术对多发性硬化引起的三叉神经痛病人的影像学研究

目的:三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是多发性硬化症状之一。应用扩散张量成像纤维示踪(Diffusion tensor imaging fiber tracer technology,DTI-FT)技术研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)无神经血管原因、无可视三叉神经病灶,但有TN症状病人的神经纤维微观结构改变,并探讨其临床应用价值。方法:收集MS三叉神经痛病人20例及健康对照组20例,两组年龄、性别相符,利用纤维示踪技术追踪所有被试两侧三叉神经纤维走行,比较MS三叉神经痛组和健康对照组的双侧纤维追踪图及纤维束的部分各向异性(Fractional anisotropy,FA)和表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC),并将MS组感兴趣区FA、ADC分别与临床扩展残疾状态量表(expanded disability states scale,EDSS)评分、病程行Pearson相关分析。结果:MS组患TN侧与健侧与健康对照组病人相比、患TN侧与健侧相比,FA值降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);MS组患侧与健康对照组相比、健侧与健康对照组相比,ADC值差别均具有统计学意义(P<0.05),但患TN侧与健侧相比,ADC值差别无统计学意义。FA值和临床EDSS评分、病程具有负相关性(P<0.05),ADC与临床数据无相关性。结论:MS病人不仅患TN侧三叉神经DTI参数存在异常,健侧亦存在异常,DTI可发现常规磁共振检测不到的微观损伤,为临床MS三叉神经功能损伤提供直接证据、揭示病理改变。