达格列净治疗2型糖尿病对患者糖脂水平与胰岛素指标和血清网膜素-1的影响及血清网膜素-1与稳态模型评估-胰岛素抵抗指数的相关性

目的分析达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)对患者糖脂水平和胰岛素指标及血清网膜素-1的影响及血清网膜素-1与稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法选取2018年11月至2019年10月于长江大学附属仙桃市第一人民医院内分泌科收治的46例T2DM患者作为观察组,另选取同期32名健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清omentin-1水平,比较观察组治疗前与对照组及观察组治疗前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、糖脂水平、胰岛素指标及血清omentin-1水平,分析T2DM患者治疗前后omentin-1水平与HOMA-IR的相关性。结果观察组治疗前与对照组BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较差异均无统计学意义;观察组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMA-IR均高于对照组,稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血清omentin-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组WHR、BMI、FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平均低于治疗前,HOMA-β、血清omentin-1水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,T2DM患者血清omentin-1水平与HOMA-IR呈负相关(r<0,P<0.05)。结论T2DM患者糖脂、血清omentin-1水平和胰岛β细胞功能异常,血清omentin-1与HOMA-IR呈负相关,达格列净能有效降低T2DM患者糖脂水平,提高血清omentin-1水平,进而可改善胰岛β细胞功能。

2型糖尿病患者稳态模型评估与血清铁、铁蛋白水平分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)与稳态模型评估法(HOMA)、血清铁(Fe)、铁蛋白(Ferr)水平的相关性。方法检测79例T2DM患者和50名表面健康者(正常对照组)的Fe、空腹胰岛素(FINS)、C-肽(C-p)、糖化白蛋白(GA)、Ferr、空腹葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)并作统计分析。相关性分析采用Spearman相关。结果正常对照组男性Fe、Ferr水平明显高于女性(P均<0.05)。T2DM组FINS、GA、Ferr、FPG、HbA1C、HOMA-IR水平明显高于正常对照组;HOMA-β水平明显低于正常对照组(P<0.05)。Ferr与GA、FPG、HbA1C、HOMA-IR呈明显正相关[相关系数(r)分别为0.328、0.333、0.315(P均<0.01)、0.196(P<0.05)];与HOMA-β呈明显负相关(r=-0.246,P<0.01)。Fe与HOMA-IR、HOMA-β均无明显相关性(r分别为-0.049、0.039,P均>0.05)。结论 T2DM患者随着Ferr水平增加,其体内胰岛素抵抗程度也相应增加,而胰岛β细胞分泌胰岛素的敏感度下降。

稳态模型评估的胰岛素抵抗指数与多囊卵巢综合征患者血清性激素水平的相关性

目的分析稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平的关系。方法选取2019年2月至2021年5月舞钢市人民医院收治的102例PCOS患者。根据是否发生胰岛素抵抗分为胰岛素抵抗组(45例,HOMA-IR>1.95)、非胰岛素抵抗组(57例,HOMA-IR≤1.95)。另选取同期健康适龄女性60例为健康对照组。比较3组空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、泌乳素、黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素、睾酮水平。分析PCOS患者HOMA-IR与血清性激素水平的相关性及发生胰岛素抵抗的相关影响因素。结果与非胰岛素抵抗组比较,胰岛素抵抗组体质量指数和生殖内分泌异常的患者占比较高(P<0.05)。胰岛素抵抗组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平高于非胰岛素抵抗组和健康对照组,泌乳素、卵泡刺激素低于非胰岛素抵抗组和健康对照组(P<0.05)。HOMA-IR与黄体生成素、睾酮、雌二醇呈正相关(P<0.05)。体质量指数>24 kg·m^(-2)、黄体生成素>8 IU·L^(-1)、睾酮>2 nmol·L^(-1)、雌二醇>117 pmol·L^(-1)是影响PCOS患者发生胰岛素抵抗的危险因素(P<0.05)。结论HOMA-IR与PCOS患者血清黄体生成素、睾酮、雌二醇呈正相关。体质量指数、黄体生成素、睾酮、雌二醇是影响HOMA-IR的重要因素。

初诊2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素和改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数的变化及相关性

目的探讨初诊的2型糖尿病合并高血压患者血清脂联素、改良稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的变化。方法收集正常对照组31人、初诊原发性高血压(HT组)41例、初诊2型糖尿病(DM组)46例、初诊2型糖尿病合并高血压(DMHT组)45例的资料,测定其血清脂联素、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)及其他各代谢指标,并计算HOMA2-IR。结果 DMHT组的HOMA2-IR高于DM组、HT组及正常对照组(3.49±2.01比2.10±1.33、1.53±0.65、0.66±0.19,均P<0.01)。DMHT组的血清脂联素低于DM组、HT组及正常对照组[(2.24±0.87)比(2.82±1.24)、(3.74±1.50)和(5.59±1.95)mg/L,均P<0.05]。Pearson相关分析表明,脂联素与HOMA2-IR、空腹血糖、体质量指数(BMI)、FINS、餐后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、收缩压、舒张压、脉压呈负相关(均P<0.01)。多元逐步线性回归分析表明,BMI、餐后2h血糖、收缩压、三酰甘油、FINS、HbA1c和HOMA2-IR为血清脂联素的独立影响因素(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并高血压患者存在更严重的胰岛素抵抗和更低的脂联素水平。HOMA2-IR、血糖、血脂、血压、肥胖等因素与脂联素的变化密切相关。

胰岛素抵抗替代指标评估2型糖尿病视网膜病变的价值

目的探讨应用胰岛素抵抗(IR)替代指标评估2型糖尿病视网膜病变(DR)的价值。方法回顾性收集2020年5月至2022年9月在新乡医学院第三附属医院纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的630例T2DM患者的临床资料,按照眼底检查结果分为DR组、非增殖DR组(NPDR)和增殖期DR组(PDR)。采用多因素logistic回归分析影响DR和NPDR患病的因素,并分析不同IR替代指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、内脏脂肪指数(VAI)、TyG-体重指数(TyG-BMI)]和DR、NPDR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确IR替代指数与DR和NPDR的诊断切点。结果多因素logistic回归分析显示:舒张压(DBP)每升高1 mmHg,胰岛素(INS)每增加1 mIU·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)每增加1%,血肌酐(sCr)每增加1 mmol·L^(-1),DR的患病风险分别增加1.054、1.115、1.209、1.013倍;HOMA-IR是DR和NPDR的危险因素。ROC曲线显示:HOMA-IR预测DR和NPDR的曲线下面积分别为0.775、0.769,具备良好的预测价值。结论DBP升高、INS升高、sCr升高、HbA1c升高均是DR、NPDR患病的危险因素,既往使用降脂药是DR、NPDR患病的保护因素。此外,既往使用降脂药、降压药、降糖药的T2DM患者,HOMA-IR对于DR、NPDR的预测价值优于TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C等IR替代指标。

类固醇生成因子-1基因G146A多态性与2型糖尿病的相关性

目的探讨类固醇生成因子-1(SF-1)基因G146A多态性与2型糖尿病及其胰岛素抵抗的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对151例2型糖尿病患者(病例组)与141名非糖尿病患者(对照组)G146A位点进行分析。结果对照组SF-1 G146A中G／A+A／A基因频率为46．8％,显著低于病例组的58．3％(P=0．04)。病例组A等位基因频率明显高于对照组(P=0．01)。病例组中,G／A+A／A基因型携带者的空腹胰岛素水平、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估胰岛β细胞分泌功能(HOMA-β)均显著高于G／G型携带者(P值均<0．05)。结论SF-1基因G146A多态性可能是发生2型糖尿病的易感因素,且与胰岛素抵抗作用相关。

糖尿病前期患者CTRPs、HOMA-IR及HOMA-β水平与2型糖尿病发生的相关性及其预测价值

目的糖尿病前期患者补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)与2型糖尿病发生的相关性及其预测价值。方法选择2020年1月—2022年12月于新疆维吾尔自治区人民医院内分泌科收治首次诊断2型糖尿病患者60例作为观察组,首次诊断糖尿病前期患者60例作为对照组。检测并比较2组患者补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、CTRP3、CTRP9及CTRP12,空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR及HOMA-β。采用相关性分析、回归分析筛选2型糖尿病发生的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价各独立危险因素对2型糖尿病的预测价值。结果观察组患者血清CTRP1水平低于对照组,血清CTRP9、FINS、FPG水平及HOMA-IR及HOMA-β均高于对照组患者(t/P=5.365/0.001、4.626/0.001、1.979/0.050、2.330/0.021、8.988/0.001、5.632/0.001);血清CTRP1与FPG、HOMA-IR及HOMA-β呈负相关(r/P=-0.260/0.004、-0.189/0.039、-0.262/0.004),CTRP9与HOMA-IR及HOMA-β呈正相关(r/P=0.282/0.002、0.262/0.004);血清CTRP9水平、HOMA-IR及HOMA-β升高均是2型糖尿病发生的独立危险因素[OR(95%CI)=5.995(1.514~23.747)、151.722(15.385~1496.220)、1.127(1.005~1.265)],而血清CTRP1水平升高是2型糖尿病发生的独立保护因素[OR(95%CI)=0.907(0.846~0.972)];HOMA-IR对2型糖尿病发生的预测价值最高(AUC=0.884,P<0.001)。结论血清升高是独立保护因素,CTRP9水平、HOMA-IR及HOMA-β均是糖尿病前期患者发生2型糖尿病的独立危险因素,其中HOMA-IR独立预测疾病发生的效能最高,对于临床具有重要指导意义。

胰岛素抵抗代谢评分在中老年人群非酒精性脂肪性肝病筛查中的价值研究

目的:探讨胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)在中老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)筛查中的价值。方法:收集40岁及以上人群1281例为研究对象,根据是否患有NAFLD分为非NAFLD组(946例)和NAFLD组(335例)。采集受试者的既往病史,进行体格检查、实验室检查及腹部超声检查。采用Logistic回归模型评价METS-IR与中老年人群NAFLD患病风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析METS-IR对中老年人群NAFLD的筛查价值。结果:NAFLD组收缩压、舒张压、腰围、转氨酶、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、METS-IR、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非NAFLD组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果发现,随着BMI、腰围、血压、转氨酶、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、METS-IR水平的升高,NAFLD患病风险增加;HDL-C越高,年龄越大,NAFLD患病风险越小(均P<0.05)。根据METS-IR四分位数将中老年人群分位四组,进行多因素Logistic回归分析,结果显示在校正了混杂因素后,以Q1组作为参照,Q2、Q3和Q4组NAFLD患病风险增加(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,METS-IR对NAFLD的筛查价值高于HOMA-IR (P<0.05)。结论:在中老年人群中,METS-IR升高与NAFLD患病风险增加独立相关。METS-IR对NAFLD的筛查优于HOMA-IR,比HOMA-IR更有助于中老年人群NAFLD的早期筛查。

肥胖及非酒精性脂肪性肝病患者血清内脂素的变化及意义

目的探讨肥胖以及非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清内脂素的变化。方法选取非酒精性脂肪性肝病患者30例(NAFLD组),同期年龄、BMI与NAFLD组相匹配的肥胖但无脂肪肝者30例(肥胖组),与健康体检者30例(对照组)相比较,ELISA法测定血清内脂素水平,并与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tchol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相结合,从而判定内脂素在NAFLD中的作用。结果 NAFLD组血清内脂素水平明显高于对照组[(30.47±4.10)mg/Lvs(22.93±5.44)mg/L,P<0.05)],肥胖组血清内脂素水平明显高于对照组[(29.61±5.17)mg/Lvs(22.93±5.44)mg/L,P<0.05)],而在NAFLD组和肥胖组之间内脂素水平无差异(P>0.05);Spearman分析提示内脂素与ALT、GGT、HOMA-IR、TG、FBG、WHR、BMI呈正相关,与HDL-C呈负相关;多元线性回归分析显示内脂素与HOMA-IR呈独立正相关(r=0.548,P<0.01)。结论 NAFLD患者及肥胖者血清内脂素水平均升高,内脂素与胰岛素抵抗独立相关。

视黄醇结合蛋白4与糖脂代谢指标及胆汁胆固醇饱和指数之间的相关性

目的:探讨血清及胆汁中视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)的浓度与胰岛素抵抗、血脂异常、胆汁胆固醇饱和指数(cholesterol saturation index,CSI)之间的关系。方法:将住院手术治疗胆囊结石的患者随机分为糖尿病组和对照组,每组30例。采用ELISA法检测糖尿病组和对照组血清及胆汁中RBP4的浓度,酶比色法测定胆汁胆固醇、胆汁酸和磷脂的含量,采用Carey表计算胆汁CSI,分析血清及胆汁中RBP4水平与各项指标的相关性,并对相关指标进行多元线性回归分析。结果:糖尿病组血清及胆汁中RBP4的浓度均显著高于对照组(均P<0.01)。两组血清总胆汁酸(total bile acid,TBA),TG,HDL,以及胆汁TBA,TC,磷脂及CSI之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。糖尿病组血清TC,LDL,空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)以及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance index,HOMA-IR)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。校正年龄影响后的偏相关分析表明:胆汁RBP4与体质量指数(body mass index,BMI),腰围(waist circumference,WC),空腹血清胰岛素(fast serum insulin,FINS),FBG,TC,LDL,HOMA-IR呈正相关(分别r=0.283,0.405,0.685,0.667,0.553,0.424,0.735);血清RBP4与WC,FINS,FBG,TC,LDL,HOMA-IR呈正相关(分别r=0.317,0.734,0.609,0.528,0.386,0.751);逐步法多元线性回归分析表明HOMA-IR,BMI,WC与胆汁RBP4水平独立相关(回归方程如下:Y胆汁RBP4=2.372XHOMA-IR+0.420XBMI+0.178XWC-26.813);HOMA-IR,WC与血清RBP4水平独立相关(回归方程如下:Y血清RBP4=2.832XHOMA-IR+0.235XWC-20.128),HOMA-IR与RBP4的相关性最强。结论:糖尿病组血清及胆汁中RBP4的浓度显著高于对照组;HOMA-IR,BMI,WC与胆汁RBP4呈独立相关;HOMA-IR,WC与血清RBP4呈独立相关;HOMA-IR与RBP4的相关性最强。RBP4可能在2型糖尿病合并胆囊结石的发展过程中起着重要作用。

GnRH激动剂对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH)-α对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性和胰岛素抵抗相关因素的影响。方法随机选取35例诊断为子宫肌瘤的患者。在注射GnRH-α前和注射后6个月时,分别收集患者血清,检测空腹血糖、胰岛素、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)、血管炎症标志物和细胞因子。结果所有患者胰岛素、空腹血糖水平和稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均无显著性改变。在GnRH-α治疗前存在低HOMA-IR的患者,治疗后胰岛素、空腹血糖和HOMA-IR均出现显著升高,睾酮水平显著降低(P<0.05)。在GnRH-α治疗前存在高HOMA-IR的患者,治疗后胰岛素、HOMA-IR和SHBG水平显著降低,高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞黏附分子(sICAM)-1、选择素-E和单核细胞趋化蛋白(MCP)-1均显著升高(P<0.05)。结论GnRH-α对围绝经期子宫肌瘤患者胰岛素敏感性的影响与治疗前患者自身胰岛素敏感性基础值密切相关。

真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义。方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组,采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果:在非肥胖亚组中,NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高,胰岛素抵抗指数(HomaIR)逐渐高于正常,B细胞功能指数(HBCI)逐渐低于正常,而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异。肥胖亚组中,NGT组的空腹血糖虽然正常,但已有HomaIR升高,NGT和IGT组有HomaIR升高,但HBCI无异常,但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异,P<0.01。结论:体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI,而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。

原发性高血压患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平与胰岛素抵抗的关系

目的本研究旨在分析原发性高血压(EH)患者的血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血浆醛固酮浓度(PAC)与胰岛素抵抗相关指标之间的关系,明确EH患者肾素-血管紧张素系统(RAS)活性与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法回顾2009年1月-2011年12月在新疆维吾尔自治区人民医院高血压诊疗中心住院,经过规范化高血压病因筛查及诊断流程、明确诊断为EH的患者,将172例同期完善了标准状态下PRA、AngⅡ、PAC测定及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验的EH患者纳入分析,采用改良的稳态模型评估(HOMA2)计算器计算反映胰岛素抵抗水平的相关指标:胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)、胰岛素敏感指数(HOMA2-S)及β细胞功能(HOMA2-β),分析PRA、AngⅡ、PAC与上述胰岛素抵抗指标之间的关系。结果PRA与空腹胰岛素水平(r=0.18,P=0.017)及HOMA2-IR(r=0.19,P=0.011)呈正相关,且对数线性模型拟合度最好(优于线性模型,P值分别为0.012、0.009);PRA与HOMA2-S呈负相关(r=-0.19,P=0.011);未发现AngⅡ、PAC与空腹胰岛素及HOMA2-IR存在相关性。将研究对象按PRA水平分为正肾素组(PRA≥1.0 ng/mL/h)与低肾素组(PRA<1.0 ng/mL/h),结果显示:与低肾素组相比,正肾素组患者的空腹胰岛素水平(14.3±10.6比10.5±5.9 mIU/L,P=0.008)及HOMA2-IR(平方根转换)(1.3±0.5比1.1±0.3,P=0.005)均明显升高。结论EH患者的肾素活性与胰岛素抵抗指数呈正相关,提示RAS激活与EH患者的胰岛素抵抗有关。

HOMA在中文体育科学研究中的应用及评述

胰岛素抵抗是运动科学研究领域的热点,对于胰岛素抵抗评价方法的选择对该类型研究的质量有着重要影响。胰岛素抵抗评价方法种类较多,可以根据研究类型、研究对象数量和指标检测方法等因素做出选择。稳态模型(HOMA)评估模式即是众多胰岛素抵抗评价方法的一种,是以基础水平的葡萄糖、胰岛素或C肽为参考,并以胰岛素抵抗指数的形式(HOMA-IR)对β细胞功能和胰岛素抵抗进行评价。本文从稳态模型评估模式的应用入手,对中文运动科学论文使用该模型的情况进行研究,分析该模型使用中出现的各种问题,以期为正确使用该模型提供参考和借鉴。

非酒精性脂肪性肝病患者血清脂联素变化及其相关因素分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清脂联素的变化及其相关因素。方法选取NAFLD患者60例,健康者60例作为对照组,ELISA法测定血清脂联素水平,并与体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(Tchol)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)相结合,判定脂联素在NAFLD中的作用。结果NAFLD组血清脂联素水平明显低于对照组[(12.69±2.83)mg/Lvs(22.83±4.61)mg/L,P<0.01)];Spearman分析提示脂联素与ALT(r=-0.643)、AST(r=-0.472)、GGT(r=-0.489)、HOMA-IR(r=-0.752)、TG(r=-0.671)、FBG(r=-0.710)、WHR(r=-0.732)、BM(Ir=-0.719)呈负相关(P<0.05),与HDL-C(r=0.567)呈正相关(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示脂联素与HOMA-IR(β=-0.495)、BM(Iβ=-0.314)呈独立负相关(P<0.05)。结论NAFLD患者血清脂联素水平降低,脂联素可能是NAFLD发病过程中起保护作用的脂肪细胞因子。

术前胰岛素水平对非糖尿病乳腺癌患者预后的价值

目的探讨术前血清胰岛素水平对非糖尿病乳腺癌患者预后的价值。方法选择2010年1月至2014年12月于重庆三峡中心医院进行治疗的286例原发性乳腺癌患者,经排除后,216例非糖尿病乳腺癌患者纳入研究,设为乳腺癌组,按1∶2比例匹配年龄、血脂、体质指数的健康女性设为对照组,比较两组的临床资料及血糖指标;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析计算乳腺癌组血清胰岛素的截断值,按最佳节点值分为高低两组;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线;获得完整随访资料的有196例非糖尿病乳腺癌患者,采用Cox回归模型对乳腺癌患者预后影响因素进行分析。结果乳腺癌组空腹血糖、胰岛素、HOMA-IRI显著高于健康对照组(P<0.05),两组糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);ROC确定血清胰岛素为10.3 m U/L作为乳腺癌患者疾病进展的最佳截断点;Kaplan-Meier分析10.3 m U/L及<10.3 m U/L两组无进展生存时间比较差异有统计学意义(P<0.05),血清胰岛素≥10.3 m U/L组预后差;Cox单因素分析影响无进展生存时间(PFS)的有肿瘤分级(HR=1.43,95%CI 1.05~1.95)、肿瘤分期(HR=1.52,95%CI 1.16~1.98)、空腹胰岛素(HR=1.79,95%CI 1.07~2.98)(P<0.05);Cox多因素分析影响无进展生存时间的有肿瘤分级(HR=1.38,95%CI 1.03~1.85)、肿瘤分期(HR=1.83,95%CI 1.12~2.98)、空腹胰岛素(HR=2.02,95%CI 1.90~3.78)(P<0.05)。结论术前血清胰岛素水平对非糖尿病乳腺癌患者的无进展生存时间的预测有临床意义。

代谢综合征患者内脏脂肪指数、脂肪肝指数和胰岛素抵抗指数水平及其预测价值

目的探究代谢综合征(MS)患者内脏脂肪指数(VAI)、脂肪肝指数(FLI)和稳态模型评估胰岛素抵抗指数水平(HOMA-IR)及其对MS的预测价值。方法选取MS患者120例为MS组,另选取同期体检的正常健康者100例为对照组。所有研究对象均测量身高、体重、腰围(WC)、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷氨酰转肽酶(GGT)、空腹胰岛素(INS)。计算所有研究对象体重指数(BMI)、VAI、FLI以及HOMA-IR。分析VAI、FLI、HOMA-IR与MS患者临床指标之间的相关性及其对MS的预测价值。结果MS组WC、收缩压、舒张压、BMI、FPG、TC、TG、LDL-C、GGT、INS均高于对照组,HDL-C低于对照组(t分别=3.22、8.87、3.80、3.74、4.25、5.00、11.63、5.48、8.41、4.66、-4.06,P均<0.05)。MS组VAI、FLI、HOMA-IR均高于对照组(t分别=5.13、5.66、4.49,P均<0.05)。VAI、FLI与收缩压、舒张压、BMI、FPG、TG均呈正相关,与HDL-C均呈负相关(r分别=0.25、0.28、0.33、0.65、0.85、-0.42;0.30、0.38、0.70、0.42、0.73、-0.68,P均<0.05)。HOMA-IR与BMI、FPG、TG均呈正相关,与HDL-C呈负相关(r分别=0.45、0.84、0.65、-0.53,P均<0.05)。VAI、FLI、HOMA-IR联合预测MS的AUC为0.93,均高于VAI、FLI、HOMA-IR单独预测的AUC 0.73、0.68、0.67(Z分别=6.02、6.38、6.25,P均<0.05),且联合预测的敏感度和特异度均高于VAI、FLI、HOMA-IR单独预测(χ2分别=4.42、28.53、25.45、52.28、54.85、56.15,P均<0.05)。结论MS患者的VAI、FLI、HOMA-IR水平明显升高,且与收缩压、舒张压、BMI、FPG、TG、HDL-C有明显相关性,三者联合筛查诊断MS的价值较高。

联合检测白细胞参数、白细胞介素-22及Lp-PLA2对妊娠期糖尿病的临床意义

目的探讨联合检测白细胞参数、白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)及脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein associated phospholipase A2,Lp-PLA2)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的临床意义。方法选取2018年1月至2020年6月在廊坊市第四人民医院产前检查的孕妇106例,根据孕中期(24~28周)的口服糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为观察组60例(血糖升高)和对照组46例(血糖正常)。收集2组孕妇年龄、孕前体重指数(body mass index,BMI)、血糖、血脂、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)等临床资料。比较两组孕早期(11~14周)白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(percentage of neutrophils,Neut%)、淋巴细胞百分比(percentage of lymphocytes,LY%)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值(the ratio of neutrophil count to lymphocyte count,NLR)、IL-22、LP-PLA2水平。使用Logistic回归法筛选GDM的危险因素。使用Logistic相关分析法分析相关指标与HOMA-IR的线性相关性。使用Pearson曲线分析相关指标对GDM的预测效力。结果观察组空腹血糖、服糖1 h后血糖、服糖2 h后血糖,TG,HOMA-IR、WBC、NLR、Lp-PLA2高于对照组,IL-22低于对照组(P<0.05)。Logistic分析结果显示,WBC、NLR、IL-22、Lp-PLA2为GDM发生的独立影响因素(P<0.05)。WBC、NLR、Lp-PLA2水平与HOMA-IR呈正相关(r=0.69,0.70,0.72,P<0.05),IL-22与HOMA-IR呈负相关(r=0.84,0.80,P<0.05)。WBC、NLR、IL-22、Lp-PLA2诊断GDM的最佳Cut-off值分别为≥9.23×10^(9)/L、≥4.06、≤7.68 pg/mL、≥230.96 ng/mL,单独诊断GDM的AUC分别为0.634、0.705、0.733、0.759,4项指标联合诊断的AUC为0.861,高于单一指标诊断的AUC。结论孕早期WBC、NLR、IL-22、Lp-PLA2水平与GDM的发生有关,联合检测有助于提高诊断的准确性。

溃疡性结肠炎患者QT离散度与疾病临床特征的相关性分析

目的：通过监测溃疡性结肠炎患者（UC）常规心电图，探讨UC患者长QT离散度与疾病临床特征的相关性。方法共纳入经临床、内镜及病理确诊的UC患者55例，并以50例健康体检者为对照组。分别检测两组的心电图和血清生化功能指标，并计算校正QT离散度（QTcd）和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果与对照组相比，10.9%的UC患者存在长QTcd（P〈0.05），且UC患者的平均年龄更大（P〈0.05）。相比正常QTcd患者，长QTcd患者的血清胰岛素水平更高（7.00±1.46）vs（9.45±1.51）（P〈0.05），HOMA-IR值亦更高（2.21±0.64）vs（3.66±0.60）（P〈0.05）。同时吸烟与QTcd延长存在相关性。结论溃疡性结肠炎患者或更易发生长QTcd，对于这部分患者应常规进行心电图检查。

肥胖人群尿白蛋白/肌酐比值异常的危险因素分析

目的探究肥胖人群中尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)异常的临床特征及危险因素。方法回顾性分析"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险流行病学研究(REACTION)"河南分中心2011年至2012年基线数据,筛选体重指数≥28 kg/m^(2)的肥胖人群,根据是否存在UACR异常,以年龄、性别一致原则1∶1匹配分为UACR正常和UACR异常组(101对)。对肥胖人群基线资料进行多因素logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线及限制性立方样条(RCS)分析,探究UACR异常的危险因素。结果与UACR正常组相比,UACR异常组饮酒人数较多,高血压患病率更高,收缩压、三酰甘油等指标升高(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,饮酒(P=0.008)、收缩压(P<0.001)、三酰甘油(P=0.049)、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR,P=0.033)为肥胖人群UACR异常的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,收缩压单因素诊断效能最强(ROC曲线下面积为0.801),且与多因素联合诊断效能无显著差异。RCS分析结果显示,当收缩压处于130~158 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时,随着收缩压升高,UACR异常的概率呈单调递增趋势。当收缩压不在此区间内时,UACR异常的概率无明显变化趋势。三酰甘油亚组回归分析结果显示,当三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常风险较前显著增高(P=0.029)。结论收缩压、三酰甘油、HOMA-IR、饮酒史是肥胖人群UACR异常的独立危险因素;且当收缩压≥130 mmHg或三酰甘油≥5.6 mmol/L时,UACR异常的风险显著升高。