达格列净治疗2型糖尿病对患者糖脂水平与胰岛素指标和血清网膜素-1的影响及血清网膜素-1与稳态模型评估-胰岛素抵抗指数的相关性

目的分析达格列净治疗2型糖尿病(T2DM)对患者糖脂水平和胰岛素指标及血清网膜素-1的影响及血清网膜素-1与稳态模型评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性。方法选取2018年11月至2019年10月于长江大学附属仙桃市第一人民医院内分泌科收治的46例T2DM患者作为观察组,另选取同期32名健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定两组血清omentin-1水平,比较观察组治疗前与对照组及观察组治疗前后体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血压、糖脂水平、胰岛素指标及血清omentin-1水平,分析T2DM患者治疗前后omentin-1水平与HOMA-IR的相关性。结果观察组治疗前与对照组BMI、WHR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平比较差异均无统计学意义;观察组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及HOMA-IR均高于对照组,稳态模型评估-胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血清omentin-1水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组WHR、BMI、FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR水平均低于治疗前,HOMA-β、血清omentin-1水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson直线相关分析结果显示,T2DM患者血清omentin-1水平与HOMA-IR呈负相关(r<0,P<0.05)。结论T2DM患者糖脂、血清omentin-1水平和胰岛β细胞功能异常,血清omentin-1与HOMA-IR呈负相关,达格列净能有效降低T2DM患者糖脂水平,提高血清omentin-1水平,进而可改善胰岛β细胞功能。

血尿酸水平和稳态模型胰岛素抵抗指数对代谢综合征患者新发心房颤动的影响及预测价值

目的探讨血尿酸水平和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)对代谢综合征(MS)患者新发心房颤动的影响及预测价值。方法本研究采用巢式病例对照研究设计,基于回顾性MS队列。收集2015年1月至2016年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的MS患者,筛选基线调查起5年内新发心房颤动的病例285例为心房颤动组;匹配未发生心房颤动的病例570例为对照组。收集2组患者基线资料,分析基线资料的组间差异;通过构建Logistic回归模型并校正混杂因素,分析血尿酸水平和HOMA-IR与MS患者新发心房颤动的关系;通过受试者工作特征(ROC)曲线进行预测价值分析。结果心房颤动组的血尿酸水平和HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血尿酸和HOMA-IR为MS患者新发心房颤动的独立影响因子(均P<0.05)。将血尿酸和HOMA-IR分别按照四分位数(Q1、Q2、Q3、Q4)分层,构建Logistic回归模型。校正全部混杂因素后,血尿酸Q2、Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.752、3.040、4.281倍,HOMA-IR Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.922、2.403倍。血尿酸、HOMA-IR及二者联合预测MS患者新发心房颤动的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.714、0.828;二者联合预测新发心房颤动的AUC高于单一指标(均P<0.05)。结论在MS人群中,血尿酸水平和HOMA-IR是新发心房颤动的独立影响因子,且新发心房颤动的风险与血尿酸水平和HOMA-IR呈正相关;血尿酸水平和HOMA-IR对新发心房颤动均有良好的预测价值,且二者联合对新发心房颤动的预测价值更高。

稳态模型胰岛素抵抗指数在2型糖尿病高危人群早期筛查中的意义

[目的]探讨稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在2型糖尿病(T2DM)高危人群早期筛查中的意义.[方法]选择2005年10月至2006年5月间行体格检查的204例正常葡萄糖耐量(NGT)受试者作为研究对象,随访6年,以随访时是否发展为前驱糖尿病和或T2DM为金标准,分析基线时所有受试者胰岛素曲线下面积(AUCins)、HOMA-IR等指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,分别根据AUCins,HOMA-IR判断指标将基线时204例NGT受试者分为高危组和低危组,比较应用AUCins和HOMA-IR分组的胰岛素抵抗情况及随访时的前驱糖尿病和或T2DM的发病率.[结果]分别以AUCins和HOMA-IR作为判断指标进行分组研究的低危组间和高危组间前驱糖尿病和或T2DM的发病率间差异均无统计学意义(χ~2=0.088,P<0.766;χ2=0.116,P<0.734).[结论] HOMA-IR可作为初步筛查NGT受试者中T2DM高危人群的指标.

稳态模型胰岛素抵抗指数与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨不同稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及生化水平的差异,为临床治疗提供依据。方法294例PCOS患者根据HOMA-IR分为3组:A组(HOMA-IR<1.66),B组(1.66≤HOMA-IR<2.69),C组(HOMA-IR≥2.69),比较各组的临床特征和生化水平。结果A、B、C3组的构成比分别为15.66%、22.49%、61.85%。B、C组的初潮年龄高于A组。C组的体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、WHR和黑棘皮发生率较A、B组高。C组的多毛和痤疮的发生率较A组高。C组的促黄体生成素(LH)、LH/FSH(促卵泡生成素)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于A组和B组,SHBG和HDL-C低于A组和B组。C组的PRL低于B组,FPG和FINS为C组>B组>A组(P<0.05)。HOMA-IR与年龄、体重、BMI、腰围、臀围和WHR、LH、LH/FSH、TG、TC、LDL-C、FPG、FINS均呈正相关,与SHBG和HDL-C呈负相关。结论IR与PCOS患者临床特征与生化水平之间存在一定的相关性,将HOMA-IR以2.69作为分界点时,PCOS患者出现明显的临床特征及生化水平的异常,因此对于HOMA-IR≥2.69的PCOS患者临床应给予重视,预防疾病的进一步发展。

腹腔内脏脂肪面积及稳态模型胰岛素抵抗指数对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的预测价值研究

背景高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患病率逐年上升,但由于我国不同地域医疗条件的差异及临床认识的不足,至今高血压合并OSAHS的诊断仍不足。相关研究显示其发病机制与脂肪的异位堆积及胰岛素抵抗密切相关。目的本研究试图分析腹腔内脏脂肪面积(VAT)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与OSAHS的关系,并评估其对高血压合并OSAHS的预测价值。方法选取2019年1月至2020年7月于昆明医科大学附属延安医院高血压中心就诊的高血压患者234例,患者均进行多导睡眠监测、VAT测定,并行葡萄糖耐量、胰岛素释放实验,计算HOMA-IR。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯高血压组(AHI<5次/h)27例及高血压合并OSAHS组(AHI≥5次/h)207例。分析两组间HOMA-IR、VAT水平,分别绘制HOMA-IR、VAT筛查高血压合并OSAHS受试者工作特征(ROC)曲线,分析ROC曲线下面积(AUC)及不同截断值的诊断价值;利用Logistic回归模型建模,用保存的概率作为单独变量绘制ROC曲线,分析二者联合预测高血压合并OSAHS的价值。结果高血压合并OSAHS组的VAT、HOMA-IR、BMI高于单纯高血压组,最低血氧饱和度(LSaO_(2))低于单纯高血压组(P<0.05);VAT、HOMA-IR及BMI与AHI呈正相关(P<0.05),LSaO_(2)与AHI呈负相关(P<0.05)。VAT预测高血压合并OSAHS的AUC(95%CI)为0.905(0.861,0.949),最佳截断值为100.5 cm^(2),灵敏度和特异度分别为0.763、0.926;HOMA-IR预测高血压合并OSAHS的AUC(95%CI)为0.813(0.725,0.900),最佳截断值为2.015,灵敏度和特异度分别为0.797、0.778;联合因子预测高血压合并OSAHS的AUC(95%CI)为0.917(0.871,0.963),最佳截断值为2.045,灵敏度和特异度分别为0.831、0.963。结论高血压合并OSAHS患者VAT和HOMA-IR明显高于单纯高血压患者,VAT和HOMA-IR对高血压合并OSAHS具有一定预测价值,可适用于无条件开展多导睡眠监测的医疗机构,以便尽早干预,进而降低心脑血管疾病严重并发症的发生风险。

稳态模型评估的胰岛素抵抗指数与多囊卵巢综合征患者血清性激素水平的相关性

目的分析稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清性激素水平的关系。方法选取2019年2月至2021年5月舞钢市人民医院收治的102例PCOS患者。根据是否发生胰岛素抵抗分为胰岛素抵抗组(45例,HOMA-IR>1.95)、非胰岛素抵抗组(57例,HOMA-IR≤1.95)。另选取同期健康适龄女性60例为健康对照组。比较3组空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR、泌乳素、黄体生成素、雌二醇、卵泡刺激素、睾酮水平。分析PCOS患者HOMA-IR与血清性激素水平的相关性及发生胰岛素抵抗的相关影响因素。结果与非胰岛素抵抗组比较,胰岛素抵抗组体质量指数和生殖内分泌异常的患者占比较高(P<0.05)。胰岛素抵抗组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、黄体生成素、睾酮、雌二醇水平高于非胰岛素抵抗组和健康对照组,泌乳素、卵泡刺激素低于非胰岛素抵抗组和健康对照组(P<0.05)。HOMA-IR与黄体生成素、睾酮、雌二醇呈正相关(P<0.05)。体质量指数>24 kg·m^(-2)、黄体生成素>8 IU·L^(-1)、睾酮>2 nmol·L^(-1)、雌二醇>117 pmol·L^(-1)是影响PCOS患者发生胰岛素抵抗的危险因素(P<0.05)。结论HOMA-IR与PCOS患者血清黄体生成素、睾酮、雌二醇呈正相关。体质量指数、黄体生成素、睾酮、雌二醇是影响HOMA-IR的重要因素。

稳态模型胰岛素抵抗指数分布与肥胖及炎症因子的相关性

目的探讨稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分布与肥胖及炎症因子的相关性。方法选取2015年1—12月湖州市南浔区练市镇社区40岁以上、三年社区健康档案提示血糖正常者241人,测量体重、身高、腰围、臀围、收缩压和舒张压,取空腹静脉血检测低密度脂蛋白(LDL)、尿酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(C RP)水平,利用相关性分析探索HOMA-IR分布与肥胖及炎症因子的相关性。结果男性HOMA-IR的第25、50、75百分位数分别为1.68、2.44和3.65,女性HOMA-IR的第25、50、75百分位数分别为1.63、2.44和3.66;HOMA-IR与体重指数(BMI)、腰围、臀围、LDL、TNF-α、IL-6及CRP均呈正相关,而与收缩压、舒张压、尿酸无显著相关性。结论 HOMA-IR与肥胖及炎症因子水平呈正相关,肥胖和炎症反应是机体发生胰岛素抵抗的可能因素之一。

初诊2型糖尿病患者胰岛分泌功能及胰岛素敏感性的评估

目的探索初诊2型糖尿病患者的胰岛分泌功能及胰岛素敏感性。方法185例初诊2型糖尿病患者按糖化血红蛋白水平分成4组。组1患者糖化血红蛋白水平≤8.875%、组2为8.875%～12.55%、组3为12.55%～16.225%、组4≥16.225%。比较各组初诊时的临床及生化指标特点、胰岛素分泌功能指数HOMA2-%B和胰岛素敏感指数HOMA2-%S。结果糖化血红蛋白水平较高者,其出现糖尿病典型症状的比率显著上升,酮症发病率亦上升。空腹及餐后2hC肽水平明显下降。各组HOMA2-%B呈明显下降趋势,且组间HOMA2-%S无显著差异。结论初诊2型糖尿病患者的胰岛分泌功能受损程度较其胰岛素敏感性下降更为严重,且初诊时糖化血红蛋白水平较高者,其胰岛素分泌功能下降更为显著。

利用HOMA指数评价胰岛素抵抗及β细胞分泌胰岛素功能

目的探讨以稳态模型评价(HOMA)指数中的胰岛素抵抗(IR)指数和胰岛素β细胞功能指数(HBCI)来评价糖尿病人的胰岛素抵抗和β细胞分泌胰岛素功能。方法对14例正常人和23例糖尿病(DM)患者用电化学发光法检测空腹胰岛素(FINS),再行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。根据OGTT结果把受试者分为糖耐量正常(NGT)组、血糖调节受损(IGR)组和糖尿病组。计算各组两个HOMA指数即IR和HBCI,再比较各组空腹血糖(FPG)、2h血糖(2hPG)、FINS、HOMA-IR和HOMA-HBCI等检测结果与异常率的区别。结果 DM组患者FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR均显著高于NGT组;DM组患者FPG、2hPG、HOMA-IR均显著高于IGR组,FINS也高于IGR组,但差异没有显著性;DM组患者HOMA-HBCI显著低于其他组。IGR组FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR亦显著高于NGT组,HOMA-HBCI显著低于NGT组。结论 HOMA-IR和HOMA-HBCI可用来提高对DM的诊断能力,比单独利用FPG或FINS评估糖尿病更有价值。

稳态模型评估胰岛素抵抗指数在肥胖患者中的相关性分析

目的探讨稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)在肥胖患者中的特征及相关性分析。方法本研究为回顾性队列研究,选取2020年1月至2023年1月安徽医科大学第二附属医院普外科收治的1214例行腹腔镜袖状胃切除的患者,男272例,女942例,年龄(31.46±6.54)岁,年龄范围为18~50岁,收集并比较患者的临床资料,包括一般资料(性别、年龄、体质量指数)及生化指标(总胆固醇、甘油三酯、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、尿酸、C肽、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖),计算HOMA-IR。采用Spearman相关系数分析体质量指数、甘油三酯、糖化血红蛋白、HOMA-IR与各生化指标的相关性,采用多元线性回归模型对HOMA-IR的危险因素进行分析。结果男性患者体质量指数[(41.79±6.12)kg/m^(2)]、总胆固醇[(4.98±1.09)mmol/L]、甘油三酯[1.96(1.43,2.81)mmol/L]、天冬氨酸转氨酶[33.00(23.75,52.00)U/L]、丙氨酸转氨酶[59.00(37.75,96.25)U/L]、尿酸[(458.73±100.15)μmol/L]、C肽[(5.71±2.40)μg/L]、糖化血红蛋白[6.10(5.70,7.00)%]、空腹胰岛素[32.69(22.44,46.93)μU/ml]、HOMA-IR[8.43(5.53,12.66)]均高于女性[(38.05±5.90)kg/m^(2)、(4.76±0.92)mmol/L、1.53(1.12,2.16)mmol/L、25.00(17.00,41.00)U/L、35.00(20.00,64.00)U/L、(385.13±89.18)μmol/L、(4.58±2.09)μg/L、5.80(5.50,6.50)%、23.81(16.31,34.99)μU/ml、6.10(3.89,9.79)],差异有统计学意义(P<0.05)。体质量指数与天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、尿酸、C肽、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR呈正相关,甘油三酯、HOMA-IR与各生化指标均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、高体质量指数、高甘油三酯和高糖化血红蛋白是HOMA-IR线性模型中的危险因素(P<0.05)。结论HOMA-IR适用肥胖患者的胰岛素抵抗评估,高龄、高体质量指数、高甘油三酯和高糖化血红蛋白是HOMA-IR的危险因素。

诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌的影响

目的探讨短期诺和锐30强化治疗对初诊2型糖尿病患者第一时相胰岛素分泌缺陷的作用。方法对30例初诊2型糖尿病患者进行每日3次诺和锐30强化治疗2周，治疗前后分别行IVCTT试验，测定0、3、4、5、8、10、120分钟血糖、胰岛素及C肽值，评估胰岛素第一时相分泌情况，并计算治疗前后胰岛素和C肽曲线下面积（AUC）及稳态模式评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果在诺和锐30强化治疗后，患者血清胰岛素及C肽在3,4、5、8、10分钟的分泌均明显增加，治疗前后胰岛素AUC0-10min。分别为64．70±28．18mIU×min／L和98．2±32．57mIU×min／L（P〈0．01），C肽AUC0-10min分别为14．75±4．91μg×min／L和21．28±6．12μg×min／L（P〈0．01）.HOMA—IR指数明显降低，治疗前后分别为2．86±1．19和1．69±0．61（P〈0．01）。结论对于初诊2型糖尿病患者，每日3次诺和锐30强化治疗能明显改善胰岛素第一时相分泌，一定程度地改善p细胞功能及胰岛素抵抗，因此可能带来长期有益的效果。

胰岛素抵抗替代指标评估2型糖尿病视网膜病变的价值

目的探讨应用胰岛素抵抗(IR)替代指标评估2型糖尿病视网膜病变(DR)的价值。方法回顾性收集2020年5月至2022年9月在新乡医学院第三附属医院纳入国家标准化代谢性疾病管理中心的630例T2DM患者的临床资料,按照眼底检查结果分为DR组、非增殖DR组(NPDR)和增殖期DR组(PDR)。采用多因素logistic回归分析影响DR和NPDR患病的因素,并分析不同IR替代指标[稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯葡萄糖指数(TyG)、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、内脏脂肪指数(VAI)、TyG-体重指数(TyG-BMI)]和DR、NPDR的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线明确IR替代指数与DR和NPDR的诊断切点。结果多因素logistic回归分析显示:舒张压(DBP)每升高1 mmHg,胰岛素(INS)每增加1 mIU·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)每增加1%,血肌酐(sCr)每增加1 mmol·L^(-1),DR的患病风险分别增加1.054、1.115、1.209、1.013倍;HOMA-IR是DR和NPDR的危险因素。ROC曲线显示:HOMA-IR预测DR和NPDR的曲线下面积分别为0.775、0.769,具备良好的预测价值。结论DBP升高、INS升高、sCr升高、HbA1c升高均是DR、NPDR患病的危险因素,既往使用降脂药是DR、NPDR患病的保护因素。此外,既往使用降脂药、降压药、降糖药的T2DM患者,HOMA-IR对于DR、NPDR的预测价值优于TyG、TyG-BMI、TG/HDL-C等IR替代指标。

新HOMA稳态模型在临床中的应用

目的研究利用新HOMA稳态模型HOMA2计算的胰岛素敏感性指数(ISI)和分泌功能指数在临床的应用价值。方法选取80名志愿者,其中正常糖耐量(NGT)31人、糖调节异常(IGR)26人,2型糖尿病(T2DM)23人;抽取空腹血测定血糖、胰岛素(Ins)、真胰岛素(TI)和C肽水平,利用HO-MA2计算器分别计算三种ISI(HOMA2-%S-Ins、HOMA2-%S-TI和HOMA2-%S-C)和三种胰岛素分泌功能指数(HOMA2-%B-Ins、HOMA2-%B-TI和HOMA2-%B-C),比较上述指数区分不同糖耐量组的胰岛素敏感性和分泌功能变化的能力。结果在三种ISI中,利用空腹TI计算的HOMA2-%S-TI区分三组的胰岛素敏感性的能力相对最强(F=4.888,P<0.01),利用空腹Ins计算的HOMA2-%S-Ins次之(F=3.397,P<0.05),利用空腹C肽计算的HOMA2-%S-C不能区分三组的胰岛素敏感性(F=1.042,P>0.05)。利用HOMA2-%S-TI调整后,三种胰岛素分泌功能指数区分三组胰岛素分泌功能的能力非常接近(F值分别为60.323、58.203和58.179,P<0.01),且均可很好区分IGR组和DM组的胰岛素分泌功能,其中只有HOMA2-%B-C可较好区分NGT组和IGR组的胰岛素分泌功能(t=2.2709,P<0.05)。结论利用新HOMA稳态模型计算的HOMA2-%S-TI是一个相对较好的计算ISI的公式,HOMA2-%B-C是一个相对较好的计算胰岛素分泌功能指数的公式。

酸味中药复方对实验性2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的根据中医学五行五味“酸克甘”理论,观察酸味中药复方对实验性2型糖尿病大鼠血糖及其胰岛素抵抗的影响。方法采用高热量饲料持续喂养8周联合腹腔注射小剂量链脲佐菌素的方法,建立2型糖尿病大鼠模型,用酸味中药复方按中药生药量15g·kg-1 ·d-1 给药,并与模型组、甘味复方组、苦味复方组、二甲双胍组作对照,分别在给药前和给药第4、8、12周后,测定空腹血糖(fastingbloodglucose ,FBG)、血清胰岛素、游离脂肪酸(freefattyacids,FFA)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF- α)、肝脏胰岛素受体结合容量和结合常数,计算胰岛素敏感性指数。结果酸味中药复方能显著降低实验性2型糖尿病大鼠FBG ,降低血清FFA和TNF -α水平,刺激胰岛素分泌,提高肝脏胰岛素受体结合容量和结合常数,改善胰岛素敏感性,与模型组比较差异有显著性(P <0 .0 5)。结论酸味中药复方能够改善2型糖尿病模型大鼠的糖代谢紊乱和胰岛素抵抗程度,较之甘味复方和苦味复方有一定的治疗优势,初步揭示酸克甘法治疗2型糖尿病理论具有一定的科学性和临床指导价值。

多囊卵巢综合征人群中基于补体C3的胰岛素敏感性评分模型的建立

目的:以多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)人群为研究对象,通过构建包含补体C3的胰岛素敏感性(insulin sensitivity,IS)评分模型,探索一种简便易行的方法对PCOS患者的IR进行评估。方法:纳入99名PCOS患者及116名年龄匹配的正常女性,测量人体参数及空腹血生化指标(胰岛素、hs-CRP、补体C3等),计算稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA2-IR)。对所有PCOS患者及其中20名正常对照行高胰岛素-正葡萄糖钳夹术,结果以M值表示。在PCOS组中,采用多元线性回归,以M值为应变量,以BMI、LDL-C、补体C3、超敏C反应蛋白、空腹血清胰岛素为自变量,建立IS评分(即M值的预测值)模型方程,用ROC曲线评估该模型诊断IR的价值。结果:IS评分=19.36-0.35×BMI-2.28×C3(R^2=0.54,P=0.000)。IS评分和HOMA2-IR诊断PCOS患者IR的ROC曲线下面积分别为0.89(95%CI=0.82~0.96)和0.75(95%CI=0.64~0.86),当IS评分=8.93时,其诊断PCOS患者IR的灵敏度和特异度分别为0.70和0.95,Youden指数0.63。当HOMA2-IR=0.47时,其诊断的灵敏度和特异度分别为0.60和0.88,Youden指数0.47。结论:包含补体C3的IS评分模型评估PCOS人群的IR具有较好的诊断价值。

真胰岛素对观察胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能的意义——附128例报告

目的:探讨以真胰岛素为指标观察胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能的意义。方法:将35名有糖尿病家族史的正常糖耐量者(NGT)、31例糖耐量异常者(IGT)和62例新诊断的2型糖尿病患者分别按体重指数分为肥胖亚组与非肥胖亚组,以35名健康人作为对照组,采用微粒子化学发光法测定空腹血清真胰岛素,以稳态模型评估法评价胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能。结果:在非肥胖亚组中,NGT、IGT、糖尿病组随空腹血糖的升高,胰岛素抵抗指数(HomaIR)逐渐高于正常,B细胞功能指数(HBCI)逐渐低于正常,而空腹真胰岛素与对照组比较无明显差异。肥胖亚组中,NGT组的空腹血糖虽然正常,但已有HomaIR升高,NGT和IGT组有HomaIR升高,但HBCI无异常,但此时的真胰岛素均已显示高于对照组且有统计学差异,P<0.01。结论:体重指数和血糖值均会影响HomaIR和HBCI,而真胰岛素的测定却能更真实地反映胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能。

由三酰甘油和血糖所得胰岛素抵抗指数的应用价值

目的通过由血清三酰甘油和血糖所得胰岛素抵抗指数与新的稳态模型所得胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)的比较,评价由血清三酰甘油和血糖所得胰岛素抵抗指数在临床中的应用价值。方法收集1 080例受试者,其中正常对照组220例,单纯性肥胖组300例,糖调节受损组300例,新发2型糖尿病组260例。所有受试者进行胰岛素释放试验及口服75 g葡萄糖耐量试验,检测生化指标及血脂谱。计算由三酰甘油和空腹血糖所得指数TyG,三酰甘油和餐后2 h血糖所得指数TyG2。结果 Pearson相关分析结果显示,TyG(r=0.329,P<0.01)、TyG2(r=0.367,P<0.01)均与HOMA2-IR显著相关,与HOMA2-IR相比,TyG用于诊断胰岛素抵抗的敏感性及特异性分别为71.5%和62.5%,TyG2分别为83.6%和53.1%。结论 TyG、TyG2是胰岛素抵抗的较好评价指数。

恩格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖/超重2型糖尿病患者的疗效及其对炎症因子的影响:一项前瞻、随机、开放、平行对照的临床研究

目的探讨恩格列净与利拉鲁肽联合治疗肥胖/超重2型糖尿病(T2DM)患者的临床疗效及其对炎症因子和胰岛功能的影响。方法选取2021年6月-2023年9月在河北医科大学第二医院住院治疗的肥胖/超重T2DM患者58例。采用随机数表法将受试者随机分为:试验组(Lira+Empa组)和对照组(Lira组),各29例。试验组接受恩格列净+利拉鲁肽联合治疗,对照组仅接受利拉鲁肽治疗,比较两组治疗前、后糖代谢指标、脂代谢指标、炎症因子、胰岛功能指标及不良反应。结果治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPPG)、糖化白蛋白(GA)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数(BMI)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平明显低于治疗前,Lira+Empa组FPG、2 hPPG、GA、BMI、IL-6、IL-10水平均低于Lira组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C肽、空腹胰岛素和稳态胰岛素分泌指数(HOMA-β)均较治疗前升高,其中,Lira+Empa组HOMA-β明显高于Lira组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论相较于利拉鲁肽单药治疗,恩格列净+利拉鲁肽联合治疗能进一步提高T2DM降糖疗效,明显改善患者血糖水平和胰岛功能,并有效降低体重,对炎症因子水平有改善作用,且安全性良好。

T2DM患者短期胰岛素泵强化治疗后应用不同序贯治疗方案的临床效果

目的探究2型糖尿病(T2DM)患者短期胰岛素泵强化治疗(CSII)后应用不同的序贯治疗方案的效果。方法78例T2DM患者作为研究对象,根据序贯治疗方案不同分为MET组、STG组和LIR组,每组26例。三组患者均给予饮食、运动以及血糖监测等内容指导和CSII治疗,MET组采用二甲双胍进行序贯治疗,STG组采用西格列汀进行序贯治疗,LIR组采用利拉鲁肽进行序贯治疗。比较三组患者临床指标[治疗后0~10 min胰岛素曲线下面积的改变值(ΔAUC_(Ins 0~10 min))、治疗后体质量指数的改变值(ΔBMI)、治疗后糖化血红蛋白的改变值(ΔHbA1c)、治疗后稳态模型胰岛β细胞功能指数的改变值(ΔHOMA-β)、治疗后的稳态模型胰岛素抵抗指数改变值(ΔHOMA-IR)、治疗后0~8 min胰升血糖素曲线下面积的改变值(ΔAUC_(Glu 0~8 min))]及不良反应发生情况。结果MET组患者的ΔBMI、ΔHbA1c、ΔHOMA-IR、ΔAUC_(Ins 0~10 min)、ΔHOMA-β、ΔAUC_(Glu 0~8 min)分别为(-0.2±0.1)kg/m^(2)、(-1.4±0.4)%、(-0.9±0.2)、(15.6±4.3)mU·min、(12.8±6.4)、(-30.3±8.1)μg·min,STG组分别为(-0.1±0.1)kg/m^(2)、(-0.8±0.2)%、(-0.5±0.2)、(52.0±4.9)mU·min、(30.8±7.3)、(-81.5±5.9)μg·min,LIR组分别为(-1.4±0.3)kg/m^(2)、(-1.0±0.4)%、(-1.3±0.3)、(81.2±7.5)mU·min、(48.2±5.6)、(-115.4±8.1)μg·min。LIR组的ΔBMI、ΔHOMA-IR、ΔAUC_(Glu 0~8 min)均低于MET组和STG组,差异具有统计学意义(P<0.05);MET组的ΔBMI和ΔHOMA-IR均低于STG组,ΔAUC_(Glu 0~8 min)高于STG组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MET组的ΔHbA1c、ΔAUC_(Ins 0~10 min)、ΔHOMA-β均低于STG组和LIR组,差异具有统计学意义(P<0.05);STG组的ΔHbA1c高于LIR组、ΔAUC_(Ins 0~10 min)和ΔHOMA-β均低于LIR组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组患者均无严重不良反应,MET组发生消化道系统症状3例(11.54%),STG组发生消化道系统症状4例(15.38%),LIR组发生消化道系统症状5例(19.23%),三组患者的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论T2DM患者在CSII后,采用利拉鲁肽等长促胰素药物较二甲双胍以及西格列汀的序贯疗法,在改善T2DM病理生理缺陷方面效果更明显,值得应用与推广。

胰岛素抵抗代谢评分在中老年人群非酒精性脂肪性肝病筛查中的价值研究

目的:探讨胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)在中老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)筛查中的价值。方法:收集40岁及以上人群1281例为研究对象,根据是否患有NAFLD分为非NAFLD组(946例)和NAFLD组(335例)。采集受试者的既往病史,进行体格检查、实验室检查及腹部超声检查。采用Logistic回归模型评价METS-IR与中老年人群NAFLD患病风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析METS-IR对中老年人群NAFLD的筛查价值。结果:NAFLD组收缩压、舒张压、腰围、转氨酶、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、METS-IR、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非NAFLD组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非NAFLD组(均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果发现,随着BMI、腰围、血压、转氨酶、TG、TC、LDL-C、HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、METS-IR水平的升高,NAFLD患病风险增加;HDL-C越高,年龄越大,NAFLD患病风险越小(均P<0.05)。根据METS-IR四分位数将中老年人群分位四组,进行多因素Logistic回归分析,结果显示在校正了混杂因素后,以Q1组作为参照,Q2、Q3和Q4组NAFLD患病风险增加(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,METS-IR对NAFLD的筛查价值高于HOMA-IR (P<0.05)。结论:在中老年人群中,METS-IR升高与NAFLD患病风险增加独立相关。METS-IR对NAFLD的筛查优于HOMA-IR,比HOMA-IR更有助于中老年人群NAFLD的早期筛查。