血浆稳态氧化氮产物和S-100β蛋白与老年前列腺电切术后认知功能障碍的关系

目的:观察全身麻醉经尿道前列腺电切术后老年患者认知功能障碍(POCD)的发病率,研究血浆S-100β蛋白和稳态氧化氮产物浓度与POCD的关系。方法:选择40例ASAⅠ-Ⅱ级年龄68-82岁患者,择期进行经尿道前列腺电切术。在术前1 d,术后4 d和6周进行神经心理学测试,一个或多个认知功能缺陷被确定为认知功能障碍。并在术前和术后不同的时间点测定血浆S-100β蛋白和稳态氧化氮产物浓度。结果:术后4 d,有16例患者发生POCD(40%),术后6周有20例患者发生POCD(50%)。与没有认知功能障碍的患者比较,术后4 d发生POCD患者围术期各时间点血浆稳态氧化氮产物浓度明显增强(P<0.05),而血清S-100β蛋白浓度没有差异。结论:经尿道前列腺电切术老年患者术后POCD发生率为40%-50%,POCD的发生与血浆稳态氧化氮产物浓度相关,与血浆S-100β蛋白浓度无关。

血浆稳态氧化氮产物与老年颌面外科手术后谵妄的关系

目的观察老年颌面外科手术患者全身麻醉后术后谵妄(PD)的发病率,研究血浆稳态氧化氮产物浓度与PD的关系。方法选择30例颌面外科手术患者,年龄大于或等于60岁,采用静吸复合麻醉,记录术前(T0),术毕(T1),术后12、24、48h(T2、3、4)PD等级评分[采用谵妄评定量表98修订版(DRS-R-98),DRS-R-98评分高于15.25分者诊断为PD];并测定血浆稳态氧化氮产物(NOx)浓度。结果NOx浓度在T1、2、3明显低于T0,差异有统计学意义(P<0.01);T3、4DRS-R-98评分明显高于T0,差异有统计学意义(P<0.01)。手术后4d内发生PD者NOx浓度在T1、2、3明显高于未发生PD者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年颌面外科PD发生率为20%;NOx浓度与PD相关,可以作为老年颌面外科PD的预警指标。

血必净对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的:评价血必净对老年腹部手术患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响。方法:择期行腹部外科手术的高龄患者120例,年龄≥60岁,ASAⅠ～Ⅱ级、随机分为两组,血必净组和对照组,每组60例;血必净组男33例,女27例,年龄60～83岁,在术前1d及手术切皮前(8mL/kg),术后第1、2、3天4mL/kg静脉滴注,每天2次。对照组男31例,女29例,年龄60～85岁,使用等量生理盐水;在术前1d术后4d及3个月进行神经心理学测试、一个或多个认知功能缺陷被确定为认知功能障碍。结果:术后4d及3个月,对照组有16例患者发生POCD(26.7%)和(28.30%),血必净组有5例发生POCD(8.3%)和(13.3%)较对照组低(P<0.05);与没有发生认知功能障碍的患者比较,术后4d发生POCD患者围术期各时间点血浆稳态氧化氮产物(NOX)浓度明显增强(P<0.05)。结论:老年腹部手术患者围术期应用血必净,能一定程度预防术后认知功能障碍的发生。