术前雌激素、孕激素水平与稽留流产清宫术后宫腔粘连发生的关系及其预测价值

目的探讨雌激素、孕激素水平与稽留流产(MA)患者清宫术后发生宫腔粘连(IUA)的关系及其预测价值。方法选取2019年1月至2022年1月在该院妇科就诊行清宫术的128例MA患者作为研究对象,根据术后6个月内宫腔检查情况分为未发生IUA组(MA组,97例)和IUA组(31例),并根据严重程度将IUA组分为轻、中和重度IUA组。比较IUA组和MA组,以及不同严重程度IUA组术前雌二醇(E 2)和孕酮(P)水平,采用多因素Logistic回归分析发生IUA的独立影响因素;分析E 2、P与IUA病情的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析E 2、P水平对发生IUA及其病情严重程度的预测价值。结果IUA组E 2、P水平均明显低于MA组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,E 2为MA清宫术后发生IUA的独立影响因素(P<0.05);术前E 2和P水平预测MA清宫术后发生IUA的曲线下面积分别为0.714和0.702。重度IUA组E 2、P水平均明显低于轻、中度IUA组,差异均有统计学意义(P<0.05),且E 2、P水平与IUA严重程度均呈负相关(P<0.05);术前E 2、P水平预测IUA轻/中度和重度的曲线下面积分别为0.845和0.923。结论E 2、P水平与MA清宫术后IUA的发生及严重程度均相关,对临床预测MA清宫术后IUA的发生及病情进展具有一定的参考价值。

子宫腔超声指标预测药物流产治疗早期稽留流产的效果

目的:探讨子宫腔超声指标预测早期稽留流产药物治疗效果的价值。方法:收集自2018年1月-2023年12月本院早期稽留流产患者药物治疗后24h子宫内膜厚度、宫腔不均质回声团大小、宫腔内多普勒血流等子宫腔超声指标,根据治疗结局分为完全流产组和不完全流产组,分析预测药物治疗不全的超声指标。结果:药物治疗完全流产组和不完全流产组的体重指数、既往妊娠丢失病史、人工流产次数、子宫内膜厚度,宫腔不均质回声团的平均直径的差异有统计学意义(t=-4.880,χ^(2)=22.587,χ^(2)=21.018,t=-5.081,t=-4.890;P<0.001),两组的子宫多普勒血流情况的差异也有统计学意义(χ^(2)=8.501,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,子宫内膜厚度是药物流产不全的独立危险因素(OR=1.194,95%CI 1.116~1.278)。超声子宫内膜厚度预测药物流不全的最佳临界值为19.1mm,敏感度为60.5%,特异度为95.0%。结论:药物治疗后24h内经阴道超声子宫内膜厚度与药物流产不全有关,可作为早期稽留流产药物治疗效果的参考指标。

身心协调舒适性护理在稽留流产术后患者中的应用效果

目的:探讨身心协调舒适性护理在稽留流产术后患者中的应用效果。方法:选取2021年9月—2023年8月如皋市人民医院收治的稽留流产患者68例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各34例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上给予身心协调舒适性护理。比较两组患者的负性情绪、生活质量及护理满意度。结果:护理前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组简明健康状况调查问卷(SF-36)心理健康、生理功能、生命活力、社交功能4个维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SF-36上述4个维度评分均高于护理前,观察组SF-36上述4个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予稽留流产术后患者身心协调舒适性护理,有利于改善患者负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连的临床疗效

目的观察稽留流产刮宫术后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)预防宫腔粘连的疗效。方法选择2022年6月~2023年6月稽留流产刮宫术后患者180例,随机分为芬吗通组和对照组,每组各90例。两组均全程超声监护下行无痛刮宫术,术毕所有患者服用抗生素预防感染。芬吗通组患者在手术当晚20点开始服用芬吗通,对照组术后不予以其他特殊处理。比较两组患者术后阴道流血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经恢复时间、手术前后月经量变化、宫腔粘连率。结果两组患者年龄、胎次、流产史、闭经时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,芬吗通组术后阴道出血持续时间显著缩短[(5.02±2.57)d vs.(7.96±4.64)d,P<0.01];术后2周子宫内膜厚度显著增加[(6.95±3.61)mm vs.(4.96±2.11)mm,P<0.01];恢复月经所需时间更少[(32.02±7.99)d vs.(36.51±8.87)d,P<0.01];术后月经量少于平时月经量的女性更少(34.44%vs.40.00%,P=0.043);术后3个月宫腔粘连发生率显著低于对照组(4.44%vs.13.33%,P=0.036)。结论稽留流产刮宫术后应用芬吗通能有效促进子宫内膜修复,预防宫腔粘连。

HSPs mRNA在稽留流产绒毛组织中表达变化及临床价值

目的通过检测热休克蛋白(Heat shock proteins,HSPs)mRNA在稽留流产绒毛组织中表达谱,了解其在稽留流产疾病病理生理机制中的作用。方法用荧光定量PCR技术检测HSP27、HSP60、HSP70、HSP90α及HSPBP1 mRNA在稽留流产及对照组绒毛组织中的表达情况。结果与对照组相比,HSP27、HSP60、HSP70、HSP90α及HSPBP1 mRNA在稽留流产组中表达上调,差异有统计学意义(P<0.01)。结论HSP27、HSP60、HSP70、HSP90α及HSPBP1 mRNA的上调可能与稽留流产的发生有非常密切的关系。监测稽留流产绒毛组织中HSP27、HSP60、HSP70、HSP90α及HSPBP1 mRNA的水平为以HSPs mRNA为靶点治疗稽留流产奠定初步的理论基础。

凝血指标及D-二聚体对早期稽留流产患者的预测价值

目的探讨凝血指标、D-二聚体对妊娠早期发生稽留流产的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月保定市妇幼保健院收治的80例妊娠早期发生稽留流产的患者作为早期稽留组,另选取该院同期80例正常妊娠的孕妇作为正常妊娠组。收集两组临床资料并比较凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、D-二聚体水平。采用Logistic回归分析妊娠早期稽留流产发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估凝血指标、D-二聚体对妊娠早期稽留流产发生的预测价值。结果早期稽留组流产史和吸烟史占比高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);早期稽留组PT、TT、APTT及D-二聚体水平高于正常妊娠组,Fbg水平低于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,流产史、吸烟史、Fbg、PT、TT、APTT、D-二聚体都是妊娠早期稽留流产发生的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,凝血指标Fbg、PT、TT、APTT及D-二聚体预测妊娠早期稽留流产发生的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.676、0.736、0.632、0.747,5项指标联合检测的AUC最大,为0.887。结论凝血指标和D-二聚体的表达水平与妇女在妊娠早期稽留流产的发生密切相关,并且联合检测对早期稽留流产发生的预测价值最高。

miR-518b靶向调控LAPTM4B在稽留流产发病中的作用

目的:探讨miR-518b在稽留流产发病中的作用。方法:①利用双荧光素酶报告实验验证miR-518b与LAPTM4B的靶向关系。②HTR8/SVneo细胞分别转染miR-518b mimic及其阴性对照(NC)质粒,24 h后实时荧光定量PCR法及Western blot法检测细胞中miR-518b、LAPTM4B mRNA及蛋白的表达。③HTR8/SVneo细胞分别转染miR-518b mimic NC、miR-518b mimic和miR-518b mimic+LAPTM4B过表达质粒24 h后,与人脐静脉血管内皮细胞混合,行成管实验。④收集22例稽留流产患者及24例同期正常妊娠并自愿行人工流产者(对照组)的绒毛组织,实时荧光定量PCR法检测miR-518b、LAPTM4B mRNA,免疫组化法检测微血管密度(MVD),Western blot法检测LAPTM4B蛋白的表达。结果:①双荧光素酶报告实验证实miR-518b与LAPTM4B存在靶向关系。②与miR-518b mimic NC组比较,miR-518b mimic组细胞中LAPTM4B蛋白和mRNA表达水平均下降(P<0.05)。③miR-518b mimic NC组、miR-518b mimic组及miR-518b mimic+LAPTM4B过表达质粒组新生小管数分别为(31.00±1.00)、(16.33±2.08)、(32.67±2.08),3组比较,差异有统计学意义(P<0.001);miR-518b mimic组小于NC组和miR-518b mimic+LAPTM4B过表达质粒组(P<0.05)。④稽留流产组绒毛组织中miR-518b表达高于对照组,LAPTM4B mRNA、蛋白表达水平及MVD均低于对照组(P<0.05)。稽留流产组miR-518b与LAPTM4B mRNA的表达、MVD呈负相关(r=-0.546,-0.439,P<0.001);LAPTM4B蛋白表达与MVD呈正相关(r=0.686,P<0.001)。结论:miR-518b可能通过调控LAPTM4B的表达,抑制绒毛滋养层细胞血管成管能力,参与稽留流产的发病。

人类辅助生殖技术受孕的稽留流产患者绒毛组织染色体异常结果分析

目的分析不同辅助生殖技术助孕的稽留流产患者绒毛组织染色体异常结果。方法选取2019年7月至2023年7月该院收治的接受辅助受孕的稽留流产患者260例作为辅助受孕组,再根据接受的不同辅助生殖技术分为体外受精(IVF)组(135例)、人工授精(AIH)组(45例)和卵胞质内单精子显微注射(ICSI)组(80例),并选取自然受孕的稽留流产患者42例作为对照组,采集各组患者绒毛组织,采用高通量测序法进行绒毛组织染色体检测,观察各组患者染色体拷贝数变异(CNV)和数目异常情况。结果辅助受孕组患者染色体异常检出率、CNV异常率、数目异常类型与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。IVF组患者染色体异常检出率、CNV异常率、数目异常类型与AIH组、ICSI组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。辅助受孕组患者中染色体数目异常者三体中以16/22/21-三体异常染色体为主,双三体异常以48,XX+3,+18、48,XXY,+21为主,X单体异常均为45,X;三倍体异常患者中5例患者为69,XXY,2例患者为69,XXX。各组患者染色体异常核型分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辅助生殖技术不会增加染色体异常风险,且异常染色体核型分布情况与辅助生殖技术方式无关,可根据患者的整体情况进行辅助受孕方式的选择。

关爱模式为基础的护理干预对稽留流产患者预后及康复的影响

目的 观察关爱模式为基础的护理干预对稽留流产患者预后及康复的影响。方法选择2020年6月—2023年5月在首都医科大学附属北京友谊医院接受治疗的110例稽留流产患者,随机分为2组各55例,观察组予以关爱模式为基础的护理干预,对照组予以常规护理干预,比较2组负性心理[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、社会支持状态[社会支技评定量表(SSRS)评分]、预后不良发生率及康复情况。结果 出院前2组SAS评分、SDS评分均明显低于入院时(P均<0.05),SSRS评分均明显高于入院时(P均<0.05);且出院前观察组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P均<0.05),SSRS评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组预后不良发生率分别为14.55%(8/55)和32.73%(18/55),观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组阴道流血时间、月经复潮时间均明显短于对照组,随访21d子宫内膜厚度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 关爱护理模式应用于稽留流产患者可改善患者负性心理状态,提高社会支持水平,还可预防预后不良事件发生,促进患者康复。

早期稽留流产的治疗进展

近年来早期稽留流产的发病率呈明显的上升趋势,其绝对数逐年增加。因患者胎盘组织机化紧密粘连于子宫壁,不易被剥离;另一方面因患者性激素不足,子宫收缩力降低,死胎不易排出而稽留宫腔,极易发生流产不全、流产感染;不仅如此,稽留流产还可诱发严重的凝血功能障碍,增加大出血等严重并发症的发生风险。面对此病需积极治疗。早期妊娠稽留流产的治疗方法多样,目前临床常用的有期待治疗、药物治疗及手术治疗。

稽留流产患者高危因素分析

目的探讨稽留流产发生的影响因素。方法回顾性分析福建省妇幼保健院2020年6月—2021年6月收治的200例稽留流产患者以及同期参与体检的200例正常妊娠孕妇的临床资料,比较2组一般临床资料以及职业发展、家属不和、环境因素、剧烈运动、日常运动时间、孕期性生活、孕期感冒、饮食状况、心理状态等相关信息,选取存在显著差异的指标行非条件Logistic多元逐步回归分析,分析影响孕妇稽留流产发生的危险因素。结果经非条件Logistic多元逐步回归分析,孕妇年龄≥30岁、有流产史、主动吸烟、有饮酒史、家属不和较严重、环境因素辐射暴露、心理状态≥40分均是影响孕妇稽留流产发生的独立危险因素(P<0.05)。结论孕妇年龄、流产史、吸烟史、饮酒史、家属不和、环境因素、心理状态是影响稽留流产发生的危险因素。临床需加强备孕指导、孕妇孕期健康教育和心理疏导,积极改善生活环境,以减少稽留流产的发生。

稽留流产患者在旋动式人流术中应用及护理观察

在稽留流产术中护理工作的开展过程中,分析旋动氏人流术的实际应用效果。方法 选择2022年12月至2023年11月接诊的稽留流产术中护理患者140例为研究对象,对照组患者采用的为负压吸引人工流产术,观察组患者采用的为旋动式人工流产术。结果 观察组患者在结束手术之后,手术过程中的出血量相比于对照组患者来说整体更少,月经复潮的时间整体更早,手术后阴道流血的时间整体更短。而且观察组患者手术之后的子宫内膜厚度高于对照组患者。术后,观察组患者的情绪状态优于对照组患者。结论 女性在接受稽留流产手术的过程之中,通过在护理采用中旋动式人流术的方式,不仅能改善患者的手术指标,同时对于患者的子宫内膜损伤更小,患者不容易出现负面情绪。

芬吗通预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连的应用价值

目的研究芬吗通预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连(IUA)的应用价值。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月行稽留流产刮宫术治疗的86例患者分为对照组和观察组各43例。两组均采用稽留流产刮宫术治疗,对照组术后采用常规治疗,观察组于对照组基础上采用芬吗通治疗。比较两组临床指标、IUA发生情况、月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫内膜血流、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组腹痛持续时间和月经复潮时间均短于对照组,IUA发生率低于对照组,阴道出血量少于对照组,月经量正常占比高于对照组,月经量减少>50%占比低于对照组;治疗后子宫内膜厚度大于对照组,子宫内膜血流参数阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均低于对照组;治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组月经量减少≤50%占比、不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论芬吗通用于稽留流产刮宫术后预防IUA效果良好,可降低IUA发生率,促进患者月经恢复,减少阴道出血量,缩短腹痛持续时间,降低炎症介质水平,改善子宫内膜血流与子宫内膜厚度,且不良反应并未增加。

稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康预防宫腔粘连的临床疗效观察

目的观察稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康预防宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取上海市普陀区妇婴保健院2022年6月~2023年2月因早期妊娠稽留流产行刮宫术的患者213例,采用随机数字表法分为3组,各71例,均在超声监护下行无痛刮宫术。术后,芬吗通组口服芬吗通预防IUA,宫安康组宫腔内注入宫安康预防IUA,对照组不做任何干预。分别比较三组患者刮宫术后阴道流血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经复潮时间、IUA患病率、药物不良反应等发生情况。结果术后失访18例,最终对照组67例、芬吗通组63例、宫安康组65例完成研究。三组患者年龄、怀孕次数、流产次数、停经时间、文化程度等情况比较无显著差异(P>0.05)。宫安康组(4.62%)和芬吗通组(4.76%)术后3个月IUA患病率低于对照组(14.93%),三组比较差异有统计学意义(χ2=6.121,P=0.047<0.05)。与对照组[(7.96±4.64)d]相比,宫安康组和芬吗通组术后阴道流血持续时间更短,分别为[(6.49±3.70)d]和[(5.02±2.57)d](F=9.950,P<0.05)。术后2周子宫内膜厚度比较,芬吗通组[(6.95±3.61)mm]和宫安康组[(5.37±1.82)mm]厚于对照组[(4.96±2.11)mm](F=10.430,P<0.05)。月经复潮时间比较,宫安康组[(34.37±8.20)d]和芬吗通组[(32.02±7.99)d]短于对照组[(36.51±8.87)d],三组比较差异有统计学意义(F=4.670,P=0.010<0.05)。结论稽留流产刮宫术后应用芬吗通或宫安康,可有效促进子宫内膜修复,预防IUA。

新生化颗粒联合芬吗通在稽留流产清宫术后促进子宫内膜修复效果及机制探讨

目的 观察新生化颗粒联合芬吗通在稽留流产清宫术后促进子宫内膜修复效果,并探讨其作用机制。方法 选取该院90例脾虚型慢性腹泻患者,分为常规组行参苓白术片常规药物治疗,研究组行矩阵针灸治疗,两组各45例,对比两组治疗后1个月的效果。结果 观察组术后腹痛消失时间、阴道流血时间、月经恢复时间短于对照组,阴道流血量少于对照组,子宫内膜厚度高于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组阴道流血、色黯有块、面色青暗、小腹疼痛、少气懒言、口出恶臭积分均较前下降,且观察组低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组血清激素及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)比较,无显著性差异(P>0.05)。治疗后,两组雌二醇(E2)较前升高,孕酮(P)、黄体生成素(LH)、HIF-1α、MMP-9较前下降,而卵泡刺激素(FSH)与治疗前比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组治疗后E2高于对照组,FSH与对照组比较无显著性差异(P>0.05),其他因子低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。观察组月经复潮后整体经量优于对照组,而累计不良反应发生率与对照组比较,无显著性差异(P>0.05)。结论 新生化颗粒联合芬吗通用于稽留流产清宫术后可有效促进子宫内膜的修复,减少中医证候积分,改善月经复潮后经量,可能与调节血清性激素和HIF-1α、MMP-9有关。

稽留流产患者血清、绒毛与蜕膜组织中SLIT2的表达及临床意义

目的:探讨稽留流产患者血清、绒毛与蜕膜组织中神经导向因子2(SLIT2)表达水平及临床意义。方法:收集2020年10月-2023年10月本院收治的196例稽留流产患者临床资料为稽留流产组,正常早孕终止妊娠者120例为对照组。酶联免疫吸附法检测血清SLIT2水平,实时荧光定量聚合酶链式反应检测绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2 mRNA表达水平;采用Pearson相关分析探讨稽留流产不同标本中SLIT2表达与血清hCG、VEGF、IL-6水平的相关性,受试者工作特性(ROC)曲线评估不同标本中SLIT2对稽留流产的诊断价值。结果:稽留流产组血清SLIT2水平(6.04±1.12ng/ml)、绒毛(0.62±0.16)及蜕膜组织(0.45±0.14)SLIT2 mRNA表达均低于对照组(9.15±1.86ng/ml、1.86±0.33、1.54±0.27),血清绒毛膜促性腺激素(hCG)(41.16±5.23MIU/mD)、血管内皮生长因子(VEGF)(91.05±9.26pg/ml)水平低于对照组(86.54±8.39MIU/mD、124.26±12.73pg/ml),白细胞介素-6(IL-6)(47.51±5.08pg/ml)水平高于对照组(10.37±1.44pg/ml);血清、绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2水平与血清hCG、VEGF水平均呈正相关,与IL-6水平呈负相关(均P<0.05)。血清、绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2诊断稽留流产的曲线下面积(AUC)分别为0.771、0.903、0.865(0.814~0.916),截点值分别为7.59ng/ml、0.99、1.24,特异度分别为57.0%、87.0%、66.9%,灵敏度分别为92.6%、84.7%、92.6%。结论:稽留流产患者血清、绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2水平均降低,且与机体炎症反应、胎盘血管生成有关,有望作为诊断稽留流产的潜在标记物。

药物流产备清宫术治疗稽留流产的临床观察

目的观察药物流产备清宫术用于稽留流产治疗后的临床效果及子宫内膜炎、宫腔粘连的发生情况。方法选择2020年1月至2022年12月就诊于杭州市妇产科医院的稽留流产患者414例为研究对象,并根据患者的不同处理及结局分为期待治疗组(A组,279例)和清宫术组(B组,135例),A组又根据治疗效果分为期待治疗成功组(A1组,233例)和期待治疗失败组(A2组,46例)。比较各组患者的CD138阳性率、薄型子宫内膜及宫腔粘连发生率、临床妊娠率。结果A1组CD138阳性率与B组比较无显著性差异(P>0.05),但薄型子宫内膜及宫腔粘连发生率显著低于B组(P<0.05),A2组CD138阳性率显著高于B组(P<0.05)。A1组、A2组及B组的临床妊娠率比较均无显著性差异(P>0.05)。A2组中CD138阳性组阴道流血时长显著长于CD138阴性患者(P<0.05),芬吗通或优思明的使用率显著低于CD138阴性组(P<0.05);两亚组的临床妊娠率比较无显著性差异(P>0.05)。结论药物流产备清宫术用于稽留流产的治疗有利于治疗方案的决策,其治疗效果和清宫术相当,且薄型子宫内膜及宫腔粘连发生率明显降低。

中药热奄包关元穴外敷治疗稽留流产患者行人工流产术后腹痛的效果观察

目的 探讨中药热奄包关元穴外敷治疗稽留流产患者行人工流产术后腹痛的效果。方法 前瞻性收集2023年1至10月在嘉善县第一人民医院行人工流产术的50例稽留流产患者,分为观察组和对照组,每组各25例,其中观察组患者人工流产术后接受中药热奄包关元穴外敷30 min+常规护理方式,对照组患者人工流产术后接受常规护理方式,比较两组患者在术后不同时间点的数字评价量表(NRS)评分、不良反应及患者满意率。结果 相比对照组,观察组术后30、60、90 min NRS评分均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组患者术后不良反应发生率显著降低(P<0.05),患者满意率显著提高(P<0.05)。结论 中药热奄包关元穴外敷可有效缓解稽留流产患者人工流产术后腹痛,减少术后不良反应,同时提升诊疗工作的满意率,值得临床应用。

血清人绒毛膜促性腺激素联合纤维蛋白原对无症状稽留流产的预测价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合纤维蛋白原(FIB)在预测无症状稽留流产(MA)中的价值。方法收集2020年2月至2023年2月就诊于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院的70例无症状MA患者作为观察组,收集同期同一医院的50例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组患者β-hCG、雌二醇(E_(2))、黄体酮和FIB水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析β-hCG、E_(2)、黄体酮和FIB预测MA的效能。采用Delong检验比较各指标的预测效能。结果与对照组相比,观察组FIB和β-hCG显著升高,E_(2)和黄体酮显著降低。ROC曲线显示,β-hCG、E_(2)、黄体酮和FIB均可预测MA,曲线下面积分别为0.832、0.759、0.757和0.869。四项指标联合预测MA的曲线下面积为0.949,优于单项指标。FIB与β-hCG呈正相关,与E_(2)、黄体酮呈负相关。结论无症状MA患者FIB和β-hCG升高,E_(2)和黄体酮降低。四项指标联合检测可提高MA的预测效能,有助于识别高危人群。

米非司酮联合米索前列醇在稽留流产治疗中的应用效果及安全性

目的观察米非司酮联合米索前列醇在稽留流产治疗中的应用效果及安全性。方法选取2021年1月—2022年12月南平市妇幼保健院收治的稽留流产患者70例,采用随机数字表法分为米非米索组和米索促排组,各35例。米非米索组予米非司酮联合米索前列醇治疗,米索促排组予米索前列醇治疗。比较2组治疗效果、术中情况(术中阴道出血量、宫腔吸引压力、手术时间、麻醉时间)、宫颈松弛度、不良反应及满意度。结果米非米索组患者治疗总有效率为94.29%,高于米索促排组的77.14%(χ^(2)=4.200,P=0.040);米非米索组术中阴道出血量少于米索促排组,宫腔吸引压力小于米索促排组,手术时间、麻醉时间均短于米索促排组(P<0.01);米非米索组宫腔松弛度总良好率为97.14%,高于米索促排组的82.86%(χ^(2)=3.968,P=0.046);米非米索组不良反应总发生率为5.71%,低于米索促排组的22.86%(χ^(2)=4.200,P=0.040);米非米索组患者总满意度为97.14%,高于米索促排组的82.86%(χ^(2)=3.968,P=0.046)。结论米非司酮联合米索前列醇在稽留流产治疗中的应用效果及安全性均较高,患者术中情况与宫颈松弛度有明显改善且患者满意度高。