稽留流产清宫术后患者卵巢功能激素水平与宫腔黏连所致不孕的关系

目的:观察稽留流产清宫术后患者卵巢功能与宫腔黏连导致的不孕关系。方法:回顾性分析本院门诊2018年1月-2019年10月行稽留流产清宫术患者180例临床资料,根据随访结果分组,其中因术后宫腔粘连导致不孕20例纳入不孕组,余160例纳入非不孕组,于清宫术后2~3个月门诊复查时检测患者卵巢功能指标促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E;),回归分析清宫术后患者卵巢功能与宫腔黏连导致不孕相关性,绘制受试者工作曲线(ROC)分析卵巢功能激素预测宫腔黏连导致不孕价值。结果:与非不孕组相比,不孕组E;水平较低,FSH、LH、T水平均较高(均P<0.05);经logistic回归分析,清宫术后发生宫腔黏连导致不孕受患者FSH、LH、T、E;水平影响(OR>1,P<0.05);将清宫术后FSH、LH、T、E;作为检验变量绘制ROC曲线,得到FSH、LH、T、E;及FSH+LH+T联合检测的AUC分别为0.965、0.878、0.943、0.994、0.971。结论:稽留流产清宫术后患者机体卵巢功能激素指标水平与术后宫腔黏连导致不孕有一定关系,针对稽留流产清宫术后有生育需要女性,临床应定期监测其卵巢功能,并对E;低表达、FSH、LH、T高表达者及时行合理干预,降低因宫腔黏连导致的不孕发生。

B超监测下稽留流产清宫术后服用屈螺酮炔雌醇片对宫腔粘连的预防作用

目的对应用屈螺酮炔雌醇片预防稽留流产清宫术的患者在术后出现宫腔粘连的临床效果进行分析。方法选择接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者300例,随机均分为对照1组、对照2组、治疗组,各100例。对照1组患者术后不采用任何雌孕激素类药物治疗;对照2组患者术后采用补佳乐治疗;治疗组患者术后采用屈螺酮炔雌醇片实施治疗。结果治疗组患者在B超监测下稽留流产清宫术后出现宫腔粘连症状的例数显著少于对照1组,对照2组也显著少于对照1组(P<0.05);治疗后成功受孕例数显著多于2个对照组,对照2组显著多于对照1组(P<0.05);术后恢复治疗时间显著短于2个对照组,对照2组显著短于对照1组(P<0.05)。结论接受B超监测下稽留流产清宫术治疗的患者在术后应用屈螺酮炔雌醇片可以有效预防宫腔粘连症状的出现。

屈螺酮炔雌醇片在稽留流产清宫术后的应用效果

目的探讨稽留流产清宫术后行屈螺酮炔雌醇片治疗对术后预防宫颈粘连及促进子宫功能恢复的价值。方法将60例稽留流产患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。2组均行稽留流产清宫术治疗,研究组患者术后给予屈螺酮炔雌醇片辅助治疗,对照组则行常规辅助治疗。比较2组阴道流血持续时间、阴道流血量、月经恢复时间、子宫内膜恢复厚度、尿HGG转阴率及宫颈粘连情况。结果与对照组比较,研究组阴道流血持续时间与月经恢复时间显著缩短,阴道流血量显著减少,子宫内膜恢复厚度显著增加,2组相比差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组术后尿HGG转阴率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后宫颈粘连发生率显著低于对照组(10.00%比36.67%,χ~2=4.356,P=0.037)。结论稽留流产清宫术后给予屈螺酮炔雌醇片可有效预防宫颈粘连率,对子宫功能恢复具有良好的促进作用,并可减少术后阴道出血量和出血持续时间。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮对稽留流产清宫术后子宫粘连的预防

目的:对戊酸雌二醇联合地屈孕酮对稽留流产清宫术后子宫粘连的预防效果予以分析和探讨。方法:将2014年4月-2015年10月于笔者所在医院进行稽留流产清宫术治疗的患者54例随机均分为两组,分别为观察组和对照组,每组27例。对照组在术后未使用药物预防子宫粘连,观察组在术后使用戊酸雌二醇联合地屈孕酮预防子宫粘连,对两组患者术后子宫粘连发生率及再次妊娠情况进行比较。结果:观察组患者术后子宫粘连发生率为3.71%(1例),明显低于对照组的18.51%(5例),且经过半年的随访发现观察组临床疗效、再次妊娠情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇联合地屈孕酮在稽留流产清宫术后子宫粘连的预防中具有较高的应用价值,可有效的避免和减少患者出现子宫粘连的机率,利于接受稽留流产清宫术患者的术后恢复,提高再次妊娠率。

优思明对稽留流产清宫术后宫腔粘连的疗效观察

目的探讨稽留流产清宫术后,通过服用短效避孕药优思明在预防宫腔粘连方面的作用。方法选取本院2018年10月至2020年5月于本院进行稽留流产清宫术的患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后服用抗生素3 d,加中成药口服1周,观察组在对照组基础上服用短期避孕药优思明。比较两组患者阴道流血持续时间、月经复潮时间、月经量、子宫内膜厚度及宫腔粘连程度。结果治疗后,观察组阴道流血持续时间(3.77±1.32)d,月经复潮时间(30.21±3.72)d,月经量减少3例,子宫内膜厚度(7.92±1.23)mm,宫腔粘连2例;对照组的阴道流血持续时间(5.93±2.51)d,月经复潮时间(39.59±5.71)d,月经量减少12例,子宫内膜厚度(6.84±1.27)mm,宫腔粘连8例;组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论稽留流产清宫术后,服用短效避孕药优思明可以有效预防患者宫腔粘连,具有临床推广价值。

戊酸雌二醇联合地屈孕酮治疗稽留流产清宫术后疗效观察

目的:探讨地屈孕酮联合戊酸雌二醇治疗稽留流产清宫术后疗效及近、中期随访效果。方法:选取2013年12月-2015年5月我院74例稽留流产患者,随机数字表法分为对照组(n=37)与研究组(n=37)。两组均接受清宫术治疗,术后研究组采用地屈孕酮+戊酸雌二醇持续治疗3周,对照组术后未采取处理措施。统计对比两组术后情况、并发症发生率、治疗后6~18个月累计妊娠率。结果:研究组术后阴道出血时间、月经复潮时间较对照组短,经量减少率为5.41%,较对照组的27.03%低,子宫内膜厚度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫腔残留率、盆腔感染率间差异无统计学意义(P>0.05),研究组宫腔粘连率为13.51%,较对照组的43.24%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后6个月、12个月、18个月累计妊娠率比较,研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:稽留流产清宫术后采用地屈孕酮及戊酸雌二醇效果显著,可减少术后阴道出血时间,促使月经复潮,能明显降低宫腔粘连发生率,且治疗后妊娠率较高。

稽留流产清宫术后宫腔粘连防治方式选择及效果研究

目的评价不同治疗方式的选择在稽留流产清宫术后宫腔粘连防治效果。方法选取该院2019年4月—2020年4月期间收治的稽留流产患者86例,使用双盲法分为两组,每组43例,均行清宫手术治疗,对照组术后予以常规治疗,观察组术后在常规治疗基础上应用屈螺酮炔雌醇片治疗,比较两组稽留流产患者阴道出血时间、月经恢复时间、子宫内膜厚度、宫腔粘连率、不良反应发生率、促黄体生成素、促卵泡激素和雌二醇。结果观察组的阴道出血时间(6.05±0.84)d短于对照组,观察组月经恢复时间(26.52±2.52)d短于对照组,观察组术后14 d子宫内膜厚度(9.05±1.54)mm大于对照组,差异有统计学意义(t=6.425、12.090、10.299,P<0.05);观察组术后宫腔粘连率(32.56%)小于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.677,P<0.05);观察组不良反应发生率(13.95%)小于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05);观察组促黄体生成素(11.25±2.05)U/L、促卵泡激素(5.42±0.51)U/L和雌二醇(268.56±28.46)ng/L均小于对照组,差异有统计学意义(t=4.542、5.555、5.557,P<0.05)。结论稽留流产清宫术后应用屈螺酮炔雌醇片治疗可以促进患者子宫内膜的修复速度,有利于缩短月经周期的恢复时间,可以在临床中进行推广使用。

黄体酮联合雌二醇对稽留流产清宫术后宫腔粘连的预防作用

目的探讨黄体酮联合雌二醇对稽留流产清宫术后宫腔粘连的预防作用,为清宫术后预防宫腔粘连的治疗提供依据。方法按照随机数字表法将东莞市水乡中心医院妇产科2020年4月—2021年3月收治的61例稽留流产患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组。两组均由同一组手术医生行清宫术,术后B组30例给予左氧氟沙星片口服+奥硝唑氯化钠注射液静脉滴注进行常规抗感染治疗,A组31例在清宫术后给予黄体酮片联合戊酸雌二醇治疗。观察A组和B组患者术后一般情况、子宫恢复情况、宫腔粘连发生率以及不良反应发生率。结果术后,A组腹痛时间(3.51±1.14)d、出血时间(5.21±1.24)d以及月经恢复时间(20.64±4.67)d,均短于B组的(4.27±1.35)d、(6.14±1.81)d、(34.91±3.28)d;血量(71.64±15.84)mL少于B组的(90.64±20.64)mL(P<0.05)。A组子宫内膜厚度(8.64±0.34)cm以及子宫体积(41.64±8.21)m L均大于B组的(7.01±1.34)cm、(36.51±4.67)m L(P<0.05)。A组宫腔粘连发生率(9.68%)低于B组(30.00%)(P<0.05)。A组恶心呕吐、乳房胀痛以及腹部异常疼痛的发生率与B组对比,差异无统计学意义(12.90%vs.10.00%)(P>0.05)。结论将黄体酮联合雌二醇用于稽留流产清宫术后患者,不仅可能改善患者手术的一般情况,促进子宫恢复,还能够降低宫腔粘连的发生率且不增加不良反应发生率。

自拟补肾活血方联合雌孕激素在稽留流产患者清宫术后的应用

目的:观察自拟补肾活血方联合雌孕激素在稽留流产患者清宫术后的应用效果及其对转化生长因子β1(TGF-β1)、血小板源性生长因子(PDGF)的影响。方法:112例稽留流产患者随机分为两组,每组56例。对照组口服戊酸雌二醇、黄体酮胶囊,观察组加服自拟补肾活血方,连续用药3个月经周期;观察术后子宫恢复情况(阴道出血时间、月经复潮时间、子宫内膜厚度)和宫腔粘连发生情况(发生率、严重程度),ELISA检测血清TGF-β1、PDGF含量。结果:治疗3个月经周期后,观察组患者阴道出血时间、月经复潮时间明显短于对照组(P<0.05),术后28 d子宫内膜明显厚于对照组(P<0.05);观察组宫腔粘连发生率(7.1%)明显低于对照组(21.4%),粘连严重程度明显轻于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、PDGF水平增高幅度明显低于对照组(P<0.05)。结论:自拟补肾活血方联合雌孕激素可促进稽留流产患者清宫术后子宫恢复,减少宫腔粘连发生率,减轻粘连严重程度,降低血清TGF-β1、PDGF水平的增高是其部分作用机制。

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装片与坤泰胶囊在稽留流产清宫术患者中的应用效果观察

目的探讨雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装片与坤泰胶囊对稽留流产清宫术患者术后宫腔粘连及子宫内膜修复的影响。方法将2018年7月至2019年7月在我院行稽留流产清宫术治疗者136例,采用信封法分为观察组与对照组各68例,对照组采用坤泰胶囊治疗,观察组联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装片、坤泰胶囊治疗,比较两组患者术后宫腔黏连及子宫内膜修复情况。结果观察组出血量、出血时间、月经复潮时间、腹痛持续时间均显著少于对照组(P<0.05),两组吸宫次数及阴道分泌物增多、下腹痛、经量减少发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组月经及宫腔形态恢复情况明显优于对照组(P<0.05);治疗后观察组卵泡刺激素、雌二醇高于对照组,促黄体生成素、孕激素低于对照组(P<0.05);治疗后观察组C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6水平明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后宫腔黏连发生率5.88%明显低于对照组19.12%(P<0.05);观察组治疗后子宫内膜厚度高于对照组,子宫动脉阻力指数低于对照组(P<0.05),但两组子宫内膜分型及子宫内膜下血流参数子宫动脉搏动指数、收缩/舒张期速度比比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装片与坤泰胶囊的应用,可有效促进稽留流产清宫术患者宫腔形态及月经恢复正常,改善性激素水平,降低炎症因子水平及宫腔黏连发生率,对临床治疗具有指导性意义。

药物联合B超下稽留流产清宫术的临床疗效观察

目的探讨药物联合B超下稽留流产清宫术的临床疗效。方法回顾性分析97例稽留流产患者临床资料,根据其清宫方案分成B超组(A组,n=57)和常规组(B组,n=40)两组。B组采用常规清宫术,A组则口服米非司酮+米索前列醇后行B超下清宫术。比对两组患者清宫成功率及术后并发症发生情况,记录其术程、术中出血量差异。结果 1A组患者平均术程及术中出血量均显著低于B组,且清宫成功率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);2术后A组并发症发生率为8.8%,显著低于B组的35.0%(P<0.05)。结论对稽留流产患者采用药物联合B超下清宫方案,清宫效果确切,二次清宫风险低,值得临床推广。

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量

目的评估复合丙泊酚时阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期全麻下行稽留流产清宫术患者29例,年龄24~45岁,孕期8~14周,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用改良序贯法进行研究。阿芬太尼初始用量为10μg/kg,静注时间不短于30 s,再给予丙泊酚1.5 mg/kg。判断患者意识与睫毛反射情况,待消失后进行稽留流产清宫术。手术期间,有体动则继续推注丙泊酚1 mg/kg。若扩宫痛阳性,下一例增加阿芬太尼用量;反之,则减少用量。增减梯度比为1∶1.2。扩宫痛阳性标准:扩宫时发生体动或出现痛苦表情。计算阿芬太尼抑制扩宫痛的ED_(50)、ED_(95)和95%可信区间(CI)。记录术中轻度低氧、中度低氧、重度低氧、心动过缓、低血压、呛咳,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果阿芬太尼抑制稽留流产清宫术疼痛的ED_(50)为7.4μg/kg(95%CI 4.0~9.3μg/kg),ED_(95)为11.5μg/kg(95%CI 9.5~37.5μg/kg)。29例患者术中无一例重度低氧、心动过缓、呛咳、呕吐,轻度低氧1例,中度低氧4例,给予托下颌后及时缓解。术后头晕2例,恶心3例。结论复合丙泊酚静脉麻醉时,阿芬太尼抑制稽留流产清宫术扩宫痛的ED_(50)为7.4μg/kg。

B超引导下稽留流产清宫术与传统清宫术的效果观察比较

目的对比B超引导下稽留流产清宫术与传统清宫术的临床效果。方法选取2017年1月~2019年1月在本院接受清宫治疗的患者共120例分为B超组和传统组,传统组实施传统清宫术,B超组实施B超引导下稽留流产清宫术,对比两组手术方式的临床效果。结果B超组的手术时长明显短于传统组,术中出血量明显少于传统组,且二次清宫率明显低于传统组,组间有明显差异,差异值有统计学意义(P<0.05)。结论与传统清宫术相比,B超引导下稽留流产清宫术的效果更为显著,且安全性较高。

米非司酮联合米索前列醇对稽留流产清宫术患者围术期指标及术后恢复的影响

目的探讨米非司酮联合米索前列醇对稽留流产清宫术患者围术期指标及术后恢复的影响。方法选择2019年4月-2023年2月于我院行清宫术的64例稽留流产患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各32例。对照组患者在进行清宫术之前给予米索前列醇治疗,观察组患者给予米非司酮联合米索前列醇治疗。比较两组围术期指标、术后恢复指标、血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平。结果观察组患者负压吸引压力小于对照组,术中出血量少于对照组,宫腔吸引时间及麻醉时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后阴道出血持续时间及月经复潮时间短均于对照组,再次清宫率及人工流产综合征发生率均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d、术后1个月,观察组患者的血清β-hCG水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用米非司酮与米索前列醇两种药物共同治疗稽留流产清宫术患者的成效显著,患者的围术期指标及血清β-hCG水平得到改善,有利于术后恢复。