脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗代谢相关脂肪性肝病的临床研究

目的观察脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床疗效。方法从2021年8月至2022年2月时间段内抽取在广州中医药大学附属阳江市中医医院消化科门诊诊疗的MAFLD患者100例,按照随机数字表划分为两组,对照组、治疗组各50例。对照组予口服多烯磷脂酰胆碱胶囊联合瑞舒伐他汀钙片西药治疗,治疗组予中医传统煎剂脂肝汤辨证加减联合穴位刺激类疗法治疗,两组均予基础治疗(控制体质量,注意休息,低脂肪饮食及适当体育运动),疗程均为12周。治疗前后观察两组患者中医临床证候积分、肝功酶学指标、血脂分析、肝组织脂肪样病变程度等指标的变化。结果治疗组治疗后各中医证候积分及总积分较治疗前均显著降低(P<0.05);对照组治疗后纳差积分及总积分均较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组患者肋疼痛、倦怠乏力、神疲懒言、恶心呕吐及便溏积分及总积分均较对照组低(P<0.05)。治疗12周后,治疗组总有效率86.67%高于对照组总有效率65.96%(P<0.05)。治疗后两组肝功酶学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)及碱性磷酸酶(ALP)均较治疗前显著降低(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组ALT、AST及GGT较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后血脂代谢指标三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)均较治疗前显著降低(P<0.05);两组治疗后比较,治疗组TG、TC均较对照组降低更明显(P<0.05)。两组患者治疗后肝组织脂肪样病变程度指标Fibroscan受控衰减参数(CAP)值较治疗前明显降低(P<0.01);两组治疗后比较,治疗组肝组织脂肪样病变程度指标CAP值较对照组降低更明显(P<0.05)。结论脂肝汤加减联合穴位刺激类疗法治疗MAFLD疗效肯定,不仅可缓解患者临床症状,还可改善脂质代谢功能,降低肝组织脂肪样病变程度,促进肝细胞功能恢复,从而提升疗效,且临床疗效更优于单纯口服西药治疗,并给患者带来良好的社会及经济效益。

穴位刺激类疗法治疗非酒精性脂肪性肝病研究述评

穴位刺激类疗法可作为临床上非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的直接或辅助治疗手段。临床常用的穴位刺激类疗法有针刺疗法、穴位埋线、穴位注射、穴位贴敷及耳穴贴压等。在各类穴位刺激疗法的基础上联合药物治疗可以起到穴位刺激与药物双重治疗作用,利用中药性味归经及现代药理研究完善中医对"证"及对"症"治疗,联合中成药可以弥补汤药煎煮不便的缺陷,联合西药可以针对用药确保临床疗效,但穴位注射类疗法的临床随机对照研究中多数样本数量极其有限,缺乏科学严谨的大样本多中心双盲试验评价文章,今后需加强这方面的研究。