胫骨下端关节面穹窿部骨折的分型与治疗

与踝部骨折不同，胫骨下端关节面穹窿部骨折总是造成主要负重关节面的破裂。这种骨折通常是轴向压缩应力与旋转或剪式应力综合作用的结果。作者认为，在考虑诊断时宜将骨折的Ｘ线表现与受伤机理结合起来。通过分析对比各种分型方法，发现由于分型不一，因而难以对各作者的治疗效果进行对比。推荐采用Ｏｖａｄｉａ与Ｂｅａｌｓ分型法，在作治疗计划时宜仔细研究骨折的＂个性＂。一般而言，Ⅰ型骨折非手术治疗即可；Ⅱ型骨折需要切开复位及坚强内固定；除坚强内固定外，Ⅲ型骨折需髂骨植骨；Ⅳ型需扶壁钢板内固定加松质骨植骨；Ⅴ型骨折由于难以通过手术解剖复位，建议采取非手术治疗。

前外侧入路钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折

目的分析采用胫骨远端前外侧入路结合解剖钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折的临床效果。方法自2008-10—2012-08采用前外侧入路结合解剖钢板内固定治疗胫骨远端穹窿部骨折18例。结果本组无腓浅神经损伤,术后Burwell-Charley影像学评分：解剖复位12例,可接受复位4例,复位差2例。本组均获得平均15.5（12~24）个月的随访。深部感染1例（5.6%）,换药后切口延期愈合。皮肤坏死1例（5.6%）,使用VSD吸引生长肉芽植皮治疗后愈合。骨折均愈合,愈合时间2.9（2~5）个月。术后6个月踝关节功能采用AOFAS评分标准评定：优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论前外侧入路能够提供恢复关节面的必要操作空间,同时有丰厚的软组织覆盖,结合胫骨远端前外侧钢板治疗胫骨远端穹窿部骨折手术效果可靠。

胫骨pilon骨折24例手术治疗体会

pflon骨折是指涉及负重关节与干骺端的胫骨远端骨折．亦称为胫骨穹窿部骨折，约占下肢骨折的10％，多由高能量损伤所致，常伴有腓骨骨折及严重软组织损伤，若治疗不恰当，可导致关节功能严重受损。2002年10月-2007年8月，我们对24例pilon骨折患者行手术治疗，疗效满意，现将体会报道如下。