经胼胝体-穹隆间入路的内镜解剖学研究

目的:为神经内镜下经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室病变提供相关解剖学资料。方法:在手术显微镜及神经内镜下对25例国人尸头模拟经胼胝体-穹隆间入路,并测量相关解剖学数据。结果:冠矢点下方胼胝体厚度(7.22±0.32)mm,冠矢点前2cm下方穹隆至胼胝体下缘(8.65±1.64)mm,出现透明隔间腔19例(76%),6例中间块缺如(24%)。神经内镜经穹隆间进入第三脑室,脉络丛、前后连合、漏斗隐窝、中间块、中脑导水管开口等是第三脑室的重要"路标"。结论:神经内镜下经胼胝体-穹隆间入路有利于第三脑室和松果体区术野暴露,减少手术损伤,从而最大限度保留正常的解剖和神经功能。

经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的经验。方法经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤24例,其中第三脑室前部肿瘤10例,中部12例,后部2例。结果肿瘤全切20例,近全切除3例,大部分切除1例。病理结果示:颅咽管瘤9例,胶样囊肿7例,星形细胞瘤4例,室管膜瘤2例,胶质母细胞瘤1例,畸胎瘤1例。术后并发症:近记忆力障碍6例,2个月内均有所恢复;短暂性尿崩5例,治疗1～2周后恢复;缄默症2例,1个月内恢复;脑积水4例,其中3例行脑室-腹腔分流术后恢复良好,另1例术前昏迷者,术后意识状态无改善,放弃治疗。结论经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室前、中部肿瘤是较理想的手术入路,肿瘤切除率高,病人术后合并症少、病死率低。

经额-胼胝体-穹隆间入路切除三脑室肿瘤的临床体会

目的总结切除三脑室肿瘤的手术新入路。方法经额-胼胝体-穹隆间入路切除三脑室及三脑室前后肿瘤25例。结果显微镜下全切除14例,近全切10例,大部分切除1例,无死亡。结论该手术入路可切除三脑室前、内及后部肿瘤,按生理间隙进入,损伤小,显露清晰,切除率高,并发症少。

三脑室区肿瘤手术入路及经胼胝体-穹隆间入路的显微解剖

三脑室区肿瘤的手术入路根据病变部位有适用于前部病变的经额叶皮质入路、经胼胝体前部入路、经终板入路,主要适用于中部病变的脉络丛下入路、经脉络裂入路和脉络裂下经中央帆入路,主要适用于后部病变的枕部经小脑幕入路、幕下小脑上入路、经胼胝体后部入路及经侧脑室三角区入路。解剖和临床研究表明经胼胝体-穹隆间入路到达三脑室最近、术后并发症少。掌握该入路路径中扣带回、胼周动脉、胼胝体、穹隆、前连合等重要神经结构的显微解剖学知识,有利于术前手术计划的制定和实施手术。

经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

第三脑室因位置较深,毗邻下丘脑、视交叉等重要解剖结构,术后容易出现并发症。因此,本文总结经胼胝体-穹隆间入路显微切除第三脑室肿瘤的术前评估、手术方法及手术要点,并进行综述如下。

经额胼胝体-穹隆间入路切除儿童松果体区肿瘤

目的研究和探索切除儿童松果体区肿瘤的手术入路。方法经额胼胝体-穹隆间入路切除儿童松果体区肿瘤45例。结果肿瘤全切除34例,近全切除8例,大部切除3例,无手术昏迷死亡。结论经额胼胝体-穹隆间入路是切除松果体区肿瘤的最佳入路之一,直视下操作,按生理间隙进入,肿瘤全切率高,术后合并症少。

经胼胝体穹隆间入路切除下丘脑内型错构瘤

目的探讨下丘脑内型错构瘤的手术治疗方法。方法报告4例下丘脑内型错构瘤,采用右额后开颅经胼胝体-透明隔-穹隆间入路切除下丘脑内型错构瘤。结果4例均为儿童,男女为31,均以癫痫发作为主要症状,错构瘤为大部切除或部分切除,术后低钠血症1例,轻度尿崩1例,无其他合并症。随诊半年至1.5年,无任何癫痫发作。结论经胼胝体-透明膈-穹隆间入路是下丘脑内型错构瘤的最佳手术入路,错构瘤大部切除或部分切除即可取得满意疗效。

胼胝体穹隆间入路到三脑室的显微解剖

目的研究经胼胝体穹隆间入路到三脑室的显微解剖,为临床提供切除三脑室肿瘤的应用价值。方法对12例成人尸头,在5～25倍显微镜下进行解剖,测量冠状缝与矢状缝交点到胼胝体表面的距离、胼胝体的厚度、前联合后缘到室间孔后缘的距离、分离透明膈间腔、观察统计冠状缝前后的引流静脉。结果该入路可在直视下进入三脑室。(1)冠状缝到胼胝体表面的距离43．7mm,范围：40．1～45．9mm；(2)胼胝体厚度大约(5．1±1．6)mm,平均厚度：5．3mm；(3)前联合后缘至室间孔后缘的平均距离为10．2mm,范围：9．5～11．5mm；(4)三个标本没有分开透明膈间腔,在剩下的标本中,在高倍显微镜下用显微剥离子分开透明膈间腔；(5)冠状缝前5cm引流静脉很少,而冠状缝后引流到矢状窦的静脉却异常密集。结论胼胝体-穹隆间入路按生理间隙进入,直视下操作,对周围重要结构损伤很小,是手术切除三脑室肿瘤的最佳入路。

成人经胼胝体-穹隆间入路术后近期记忆力变化

患者 女性，19岁。因间断头痛3年于2004年7月入院。1年前在外院诊断为左丘脑囊肿，行左额叶皮层造瘘囊肿切开引流术，术后症状无缓解。1年后复查头颅MRI示左丘脑囊肿增大，囊壁无增强，囊内无瘤结节，左额皮层造瘘坏死区；松果体区圆形低信号占位，增强后囊壁明显增强，约1.5cm×1.5cm×1.5cm（图1）。查体：记忆力正常，四肢肌力和肌张力正常，病理征阴性。诊断：左丘脑囊肿；松果体囊肿。

经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后血电解质紊乱

目的总结经胼胝体-透明隔间腔-穹隆间入路切除下丘脑错构瘤术后电解质紊乱的规律和治疗经验。方法分析2001年11月至2008年5月37例病人术后经过。结果37例患者有8例术后电解质正常，19例初始异常表现为低钠低氯，10例表现为高钠高氯。29例术后电解质紊乱患者出院时1例血钠略低，8例高钠高氯，20例完全正常。结论术后24h血浆钠氯离子表现最重要，低钠低氯在术后急性期对病人损害最大，血浆钠氯离子可随时发生剧烈变化，2周后病人电解质大多趋于稳定，表现为正常或高钠高氯。

经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的外科技术，提高第三脑室肿瘤的手术治疗术后病理效果。方法回顾性总结采用经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除的12例第三脑室肿瘤病例。结果肿瘤全切除4例，次全切除6例，大部切除2例。颅咽管瘤5例，畸胎瘤2例，星形细胞瘤2例，生殖细胞瘤2例，胶样囊肿1例。术后发生近期记忆障碍1例，尿崩症1例，硬膜下积液1例，经治疗后痊愈。结论经胼胝体-穹隆间入路适合用于切除第三脑室肿瘤，损伤小，并发症少。

经胼胝体-穹隆间入路的解剖学及临床研究

目的探讨经胼胝体-穹隆间入路的解剖学特征及其临床应用价值。方法在15例国人成人头颅湿标本上模拟经胼胝体-穹隆间入路．熟悉并获得该入路的解剖学特征．并临床应用经胼胝体-穹隆间入路切除第三脑室肿瘤21例。结果以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端之前5cm和7cm的两点（P5／P7）为参照，在P5-室间孔和P7．室间孔两连线上得到的相关测量值分别有：（1）半球间裂的深度（38．46mm、37．62mm）；（2）胼胝体的高度（7．18mm、7．78mm）；（3）透明隔的高度（7．53mm、9．88mm）；（4）穹隆的厚度（4．72mm、5．16mm）。临床显微镜下手术全切除肿瘤11例，近全切除8例，大部切除2例。结论经胼胝体-穹隆间入路应限定在P5-室间孔和P7-室间孔两连线之间的范围内；熟悉相关显微解剖学知识有助于术中保护运动区、胼胝体膝、穹隆连合、前连合。该入路术野暴露清楚，较易全切肿瘤，术后并发症少，值得临床推广应用。

经胼胝体穹隆间入路切除下丘脑错构瘤手术的护理配合

目的：总结经胼胝体穹隆间入路切除下丘脑错构瘤的手术护理经验，以提高手术配合质量，减少手术相关并发症的发生。方法回顾性分析4例经胼胝体穹隆间入路切除下丘脑错构瘤手术的护理配合情况，包括术前准备、体位管理、综合保暖措施以及术中配合等。结果4例患儿经过手术治疗后均取得较好的疗效，术后均未发生颅内感染，症状得到明显缓解。由于肿瘤生长的位置特殊，全部切除者3例，大部切除者1例。结论充分的术前准备、术前心理护理及干预、正确的体位摆放、合理的术中综合保温措施以及娴熟的手术配合是确保手术顺利进行的关键因素。

经纵裂-胼胝体-穹隆间入路颅咽管瘤切除术

一、背景资料 根据肿瘤的形状、大小、生长方向、与周围神经血管结构的关系等特点，颅咽管瘤的手术可选择经鼻蝶、翼点、额外侧、额底-前纵裂-终板、室间孔、纵裂-胼胝体-穹隆间等入路，其中，经纵裂-胼胝体-穹隆间入路适用于主体位于视交叉后方、突入第三脑室或合并幕上脑室扩张的颅咽管瘤。

胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的方法及疗效。方法胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤6例,其中突入第三脑室颅咽管瘤2例,丘脑胶质瘤1例,下丘脑错构瘤1例,畸胎瘤1例,松果体区生殖细胞瘤1例。结果本组4例肿瘤镜下全切,2例次全切除,无死亡病例。术后出现多饮、多尿、电解质紊乱3例,中枢性高热1例,嗜睡2例,经处理后1～2周消失;1例上视不能,3月后恢复;硬膜下积液3例,3月后自行吸收。结论胼胝体-穹窿间入路按生理间隙进入,直视下操作,对周围重要结构损伤很小,可切除第三脑室前、中、后各部位肿瘤,肿瘤全切除率高,并发症少。

经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤

目的探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的方法及疗效。方法经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤11例，其中颅咽管瘤5例，星形细胞瘤2例，垂体腺瘤1例，脉络丛乳头状瘤1例，下丘脑错构瘤1例，生殖细胞瘤1例。结果本组9例肿瘤显微镜下全切，2例次全切除，无死亡病例。术后出现多尿、多饮、电解质紊乱5例，中枢性高热2例，嗜睡2例，缄默症2例，经处理后1～2W好转出院。结论经胼胝体-穹窿间入路循解剖间隙进入，直视下操作，对第三脑室周围重要结构损伤较小，肿瘤全切除率较高，术后并发症少，是手术切除第三脑室肿瘤的最佳入路之一。

胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的显微解剖学特点

目的探讨胼胝体-穹窿间入路切除第三脑室肿瘤的显微解剖学特点。方法选取8例第三脑室肿瘤解剖样本作为研究对象,模拟手术操作步骤,在显微镜下观察第三脑室的解剖结构,测量以分别位于大脑半球内侧面中央沟上端前5 cm和7 cm的两点(P5、P7)为参照的相关径线、冠矢点至鼻根距离和丘脑中间块的相关径线。结果冠矢点至鼻根距离为(128. 30±3. 87) mm;以P5点、P7点作为参照点,距胼胝体沟的距离分别为(38. 64±3. 59) mm、(37. 39±2.98) mm,胼胝体厚度分别为(6.71±1.50) mm、(7.15±1.26) mm,胼胝体下缘至穹隆间距离分别为(8.45±2. 60) mm、(10.18±1. 69) mm,穹隆厚度分别为(4. 06±0. 55) mm、(5. 13±0. 68) mm,胼胝体下缘至室间孔距离分别为(15. 62±2. 83) mm、(15. 68±1. 80) mm,穹隆上缘嵌入胼胝体与胼胝体下表面相交点的连线距离分别为(12. 84±2. 09) mm、(18. 46±2. 70) mm,胼胝体膝内表面最前点与胼胝体下表面相交点的距离分别为(21. 04±2. 95) mm、(14. 84±3. 11) mm;前连合和孟氏孔上缘距离为(5. 03±0. 80) mm,丘脑中间块断面前后径为(5. 75±0. 78) mm,丘脑中间块断面上下径为(5. 23±0. 89) mm,丘脑中间块断面距前连合的距离为(9. 62±1. 37) mm,丘脑中间块断面距后连合的距离为(15. 49±1. 85) mm。结论胼胝体-穹隆间入路是到达第三脑室较为直接、损伤较小的路径,可作为显微外科切除第三脑室肿瘤的重要手术入路。建议以冠矢点作为骨瓣后界,以胼胝体中部双侧纵纹在胼胝体表面形成的浅沟作为中线切开标志,从而可在显微镜下顺利抵达穹隆间。

经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室内颅咽管瘤的疗效分析

目的探讨经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除第三脑室内颅咽管瘤的疗效。方法回顾性分析2011年2月至2017年9月经胼胝体-透明隔-穹窿间入路显微手术切除的17例第三脑室内颅咽管瘤的临床资料,术前均行对侧侧脑室外引流术。结果肿瘤全切除14例,次全切除2例,部分切除1例。术后出现尿崩症8例,电解质紊乱14例,癫痫1例,高热1例,短期记忆力减退4例。术后长期昏迷1例,死亡1例;15例康复出院。13例术后随访3个月~6年,肿瘤复发2例。结论经胼胝体-透明隔-穹窿间入路为切除第三脑室内颅咽管瘤的有效途径;术前行脑室外引流术有助于减轻脑积水及减少术后并发症。

经胼胝体-穹窿间入路显微切除第三脑室肿瘤36例疗效观察

目的:探讨研究经胼胝体-穹隆间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的临床疗效。方法:选择2010-01～2012-12期间经胼胝体一穹隆间入路显微手术切除36例三脑室肿瘤的患者为研究对像,其中肿瘤位于三脑室前部20例、三脑室中部9例、三脑室后部7例,观察疗效。结果:29例在镜下全切除(80.6%),5例次全切除(13.9%),2例部分切除,无死亡病例,术后出现多尿,多饮,电解质紊乱的患者4例,中枢性高热1例,颅内感染3例,缄默症1例,经临床治疗后1至2周后,病情好转出院。结论:经胼胝体-穹隆间入路显微切除的术式是第三脑室肿瘤切除的最佳选择,切除率高,术后并发症少,对于第三脑室周围组织保护的效果好,值得临床推广。