穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症的临床与实验研究

[目的]介绍穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症的临床应用,并进行临床疗效评估及生物力学研究。[方法]穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症患者197例,平均年龄52.7岁,平均病程6年8个月,进行手术前后疗效评分对比。生物力学研究选用30具正常新鲜成年雄性家猪腰椎标本,随机分为3组,测试载荷-应变变化、应力-强度变化、载荷-位移变化、轴向刚度、扭转强度和刚度、极限力学性能等6项指标,实验数据进行统计分析。[结果]术后M-JOA评分平均下降16.79分。优良率达95.9%。生物力学试验显示穹顶形开窗减压组的6项指标接近正常组,与全椎板切除组比较均具有显著性差异。[结论]穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症临床疗效满意,对腰椎后部结构破坏少,对其稳定性影响小,是一种治疗腰椎管狭窄症有效的方法。

穹顶形开窗治疗腰椎管狭窄症的临床研究

目的介绍穹顶形开窗术的临床应用,并进行临床疗效和影像学的评估。方法穹顶形开窗术治疗腰椎管狭窄症患者36例,平均年龄51.5岁,平均病程6年6个月。术后用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(M-JOA)进行疗效评分和影像学检查。结果术后椎管横截面积较术前平均扩大2.3倍。术后M-JOA评分平均下降16.78分,优良率达94.4%。结论穹顶形开窗术治疗腰椎管狭窄近期疗效满意,既减压彻底,又减少对脊柱稳定性的破坏。

多节段穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症

目的探讨多节段穹顶形开窗减压治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用多节段穹顶形开窗减压术式治疗腰椎管狭窄症患者共63例,其中2节段45例,3节段14例,4节段4例。平均随访1年5个月,用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(MJOA)进行疗效评分,并进行影像学观察。结果术前及随访MJOA评分,平均下降18.08分,优良率达92.1%,术后CT显示椎管直径明显增加(P<0.01)。结论多节段穹顶形开窗减压术治疗腰椎管狭窄症疗效满意,椎管减压充分,对腰椎后柱结构破坏小。

腰椎管狭窄症穹顶形减压术后早期下床活动对其疗效的影响

目的研究腰椎管狭窄症行穹顶形开窗减压术后2种不同时间下床活动对其疗效的影响,客观地获得下床活动的最佳时间。方法将80例采用穹顶形开窗减压术的腰椎管狭窄症患者随机分为实验组和对照组,各40例。实验组于术后第72 h、对照组于术后第10 d开始在腰围保护下下床活动,于术前、术后半年、术后一年对患者采用改良的日本骨科学会下腰痛评分法(简称M-JOA)进行评分,对两组的改善率进行比较。结果术后半年和术后一年,实验组与对照组的改善率差异均无统计学意义(P>0.01)。结论早期下床活动和晚期下床活动对近期疗效的影响均无差异,但早期下床活动可预防许多术后并发症,因此,应鼓励患者早期下床活动。