袖状胃切除附加改良空回肠旁路术对GK大鼠血糖和血脂代谢的影响

目的探讨袖状胃切除附加改良空回肠旁路术对非肥胖2型糖尿病动物模型(GK大鼠)血糖和血脂代谢的影响。方法随机将21只GK大鼠分为袖状胃切除附加改良空回肠旁路术(SG/MJIB)组9只、假手术(sham-SG/MJIB)组6只和饮食配对(PF)组6只。动态观察手术前和术后16周中各组大鼠体重、进食量、空腹血糖、葡萄糖耐量、胰岛素耐量、胰岛素和脂质浓度的变化。结果自手术后第4周起,SG/MJIB组的体重增量明显低于sham-SG/MJIB组和PF组,差异有统计学意义(P<0.01)。SG/MJIB组空腹血糖较其它2组明显降低(P<0.05);SG/MJIB组术后2周OGTT曲线下面积(AUC)较其术前减少约38.9%(P<0.01),相对于其它2组差异有统计学意义(P<0.05)。与PF组和sham-SG/MJIB组相比,SG/MJIB组在术后的血脂浓度得到明显改善。结论 SG/MJIB可独立于体重和进食量的变化而直接有效地改善GK大鼠的血糖和血脂代谢。

机械传动空回对伺服性能的影响分析

机械传动空回主要由传动系统间隙、传动链弹性变形以及机械构件受载变形等因素产生,对伺服系统的控制精度和稳定性等具有较大影响。分析了机械传动空回的数学模型,建立了考虑传动空回的伺服系统框图,并通过典型仿真实例,深入分析机械传动空回建模及其对伺服性能的影响。分析结果表明,传动空回对伺服性能的影响主要体现在2个方面:一是引起相位滞后,影响系统的稳定性;二是引起极限环振荡,产生自振静态误差。

单气囊小肠镜在空回肠憩室出血中的诊治价值

目的:探讨单气囊小肠镜在空回肠憩室出血中的诊治价值.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2009-02/2013-01所有单气囊小肠镜检查患者病历资料.结果:单气囊小肠镜确诊7例空回肠憩室,包括6例回肠憩室及1例空肠多发憩室.单气囊小肠镜不仅能确诊憩室,还能发现憩室出血的可能因素,包括憩室口炎症、溃疡形成.4例回肠憩室患者憩室切除手术治愈,术中憩室位置与单气囊小肠镜确定憩室位置一致,随访无复发.5例憩室术前接受小肠多排CT仿真内窥,1例发现憩室可能征象;2例行异位胃粘膜核素显像或小肠钡餐患者,各有1例阳性发现.结论:单气囊小肠镜不仅能有效发现憩室,还能明确憩室出血原因及憩室准确位置,为外科手术提供可靠依据.

腹腔镜辅助手术治疗新生儿先天性空回肠闭锁

先天性肠闭锁是新生儿常见的先天性消化道畸形,以空肠、回肠部位最为多见,一般多采用开腹手术进行治疗。我们2015年10月~2018年10月采用腹腔镜辅助治疗先天性空回肠闭锁19例,效果良好,报道如下。

精密绳传动空回特性分析与验证

精密绳传动作为一种新型传动形式,已经发展成为齿轮传动、链传动、带传动等传动方式的替代形式,具有高刚度、高效率、轻量化、无摩擦、低空回以及无需润滑等明显优势,在光电跟踪等系统广泛应用。研究了从理论上分析精密绳传动空回特性的方法,为设计者在设计初期预估系统最终精度特性提供理论依据。计算了精密绳传动系统中滑移段和无滑移段的绳变形公式,推导了传动空回公式,参数化分析了传动空回与系统主要设计参数包括预紧力、摩擦系数、包角以及负载力等之间的关系,并通过构建实验系统分析了预紧力对传动空回的影响,测试结果验证了理论分析方法的正确性。

袖状胃切除联合Roux-en-Y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病患者的疗效观察

目的:探讨袖状胃切除术联合Roux-en-Y空回肠旁路术对肥胖型2型糖尿病患者的治疗效果,为肥胖型2型糖尿病患者手术治疗方式的选择提供参考依据。方法:回顾性分析2009年1月至2014年5月我院接受手术治疗的体重指数(body mass index,BMI)>35 kg/m2的24例2型糖尿病患者的临床资料。比较术前、术后患者的BMI下降情况、糖尿病缓解率、空腹血糖和糖化血红蛋白下降情况,及术后营养和并发症发生情况。结果:所有患者均行开腹手术治疗,术后随访≥1年,术后出现肠梗阻3例,胃瘫2例,腹壁切口感染5例,腹泻3例,全组患者无死亡、无大出血、无吻合口瘘、狭窄及贫血、维生素缺乏等并发症发生。术后患者BMI均下降明显(P<0.05),糖尿病缓解率91.6%(21/24例,其中完全缓解20例,胰岛素注射改口服降糖1例,胰岛素注射剂量减半者1例),糖尿病合并症明显缓解。结论:袖状胃切除联合Roux-en-y空回肠旁路术治疗肥胖型2型糖尿病短期疗效确切,是值得临床推广的术式之一。

出血型空回肠肿瘤的诊断和外科治疗

１９５９年９月到１９９１年４月间，我院共收治出血型空回肠肿瘤３２例。１４例（４４％）为良性肿瘤（平滑肌瘤５例，多发性腺瘤２例，脂肪瘤２例，血管瘤５例）；１８例（５６％）为恶性肿瘤（平滑肌肉瘤１０例，腺癌４例，类癌１例，恶性淋巴瘤３例），其中仅９例（５０％）恶性肿瘤行根治性切除。本病临床表现多无特征性，主要表现为：①出血：黑粪３２例（１００％），其中明显便血１８例（５６％），伴血容量性休克８例（２５％）；②腹痛１０例（３１％）；③腹块１０例（３１％）。本病术前确诊甚难，钡餐及小肠低张检查阴性者不能排除空回肠肿瘤的可能，选择性肠系膜上动脉造影可视为进一步检查空回肠病变的一种有效方法。对可疑的病例应及时施行剖腹探查。由于术中对空回肠粘膜下和壁间肿瘤极难鉴别其良、恶性。故选择行根治性切除似较合理。

ZDF大鼠胃袖状切除附加空回肠侧侧吻合术动物模型的建立

目的:为2型糖尿病治疗机制方面的研究提供稳定、持久的降糖手术模型,用肥胖糖尿病(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠建立胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-SG)动物模型。方法:将30只7周龄雄性ZDF大鼠随机分为3组,每组10只,分别为JI-SG组、假手术(sham operation,SO)组(SO组)、饮食控制组(对照组)。观察并测量各组大鼠术前1 d及术后1、3、6周体质量、空腹血糖。结果:手术大鼠存活率为90%(27/30),JI-SG组1只大鼠于术后第1天死亡,2只大鼠于术后3周后死亡。3组大鼠术前体质量、空腹血糖差异无统计学意义。对照组经饮食控制1周后体重上升缓慢,恢复正常饮食后体重迅速上升。JI-SG组及SO组术后大鼠体质量均进行性下降。SO组术后第7天体质量降至最低体重,此后明显上升;JI-SG组术后体重持续下降,术后6周,JI-SG大鼠体重明显小于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对照组血糖稳步上升,SO组血糖下降后迅速上升,JI-SG组大鼠血糖逐渐下降至正常水平,术后6周3组间血糖差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究成功建立了ZDF大鼠JI-SG手术模型,此术式明显降低了ZDF大鼠体重、改善了ZDF血糖代谢,为2型糖尿病治疗机制的研究提供了一种稳定、持久的降糖手术模型。

空回肠憩室54例临床特点分析及警示

空回肠憩室属于小肠憩室,相对于消化道其它部位憩室患病率比较低。因检查手段有限,且大多数患者临床上无特异性表现,该病的诊断仍较困难,胃肠道钡剂检查中发现率为1%-3%[1]。为探讨X线消化道造影检查对该病诊断的价值,提高对该病的认识,收集我院近10年诊断的空回肠憩室患者54例进行分析,报道如下。1对象与方法1.1研究对象我院2003年9月至2014年6月,共行消化道造影检查4967例,检出空回肠憩室45例,检出率0.91%,

27例空回肠出血的诊断分析

目的 对经手术证实的 2 7例空回肠出血患者进行分析 ,探讨空回肠出血的病因诊断。方法 2 7例空回肠出血患者分别进行B超、小肠气钡造影、选择性血管造影、术中肠镜等检查 ,最后均以手术及病理证实。结果 出血原因中 ,肿瘤 14例 (5 1.9% ) ,血管发育不良 5例 (18.5 % ) ,Meckel憩室 4例 (14 .8% ) ,Crohn’s病 3例 (11.1% )空肠非特异性溃疡 1例 (3.7% )。术中肠镜检查 6例 ,阳性诊断率为 83.3%(5 6 ) ,阳性符合率为 10 0 % ;选择性动脉造影 12例 ,阳性诊断率为 6 6 .7% (8 12 ) ,阳性符合率为 87.5 % ;气钡双重造影 17例 ,阳性诊断率为 2 3.5 % (4 17) ,阳性符合率为 10 0 % ;B超检查 2 7例 ,阳性率为 2 5 .9% (7 2 7) ,阳性符合率为 85 .7%。结论 肿瘤为空回肠出血的主要原因。除传统的诊断方法外 。

胃袖状切除附加空回肠吻合术对ZDF大鼠GLP-1蛋白表达的影响

目的:探讨胃袖状切除加空回肠侧侧吻合术(sleeve gastrectomy plus side-to-side jejunoileal anastomosis,JI-SG)对糖尿病肥胖(Zucker diabetic fatty,ZDF)大鼠末端回肠黏膜组织胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)蛋白表达及空腹血糖的影响,探讨其降糖的可能机制。方法:将30只ZDF大鼠随机分为假手术(sham surgery,SS)组、胃袖状切除(sleeve gastrectomy,SG)组、JI-SG组,术后同等条件下饲养12周,观察血清血糖、GLP-1及胰岛素水平,于术后12周末检测GLP-1蛋白在回肠末端组织中的表达。结果:JI-SG组、SG组回肠末端GLP-1蛋白表达阳性率高于SS组(P<0.05),伴有L细胞增生;JISG组较SG组有显著性升高(P<0.05)。SG组、JI-SG组血糖水平较SS组明显下降(P<0.05),同时JI-SG组较SG组降糖效果更加明显(P<0.05)。SG组、JI-SG组血清胰岛素水平较SS组明显下降(P<0.05),同时JI-SG组低于SG组(P<0.05)。SG组、JI-SG组血清GLP-1水平较SS组明显升高(P<0.05),同时JI-SG组高于SG组(P<0.05)。结论:JI-SG可显著增强回肠末端GLP-1蛋白表达,同时伴有L细胞增生,可能是其具有显著且持续稳定降糖作用的原因。

空回肠憩室70例的临床特点及并发症分析

目的：探讨空回肠憩息的患病情况、临床特点及其并发症。方法：对70例空回肠憩室住院患者进行回顾性分析。结果：70例中老年患者占43％，40岁以下患者占34％；约1/3为多发憩室，其中老年组检出率显著高于非老年组（P<0.05）；逾半数为症状性憩室病，老年组单纯憩室炎和穿孔发生率略低于非老年组（P>0.05）；老年组出血发生率显著高于非老年组（P<0.05）。结论：空回肠憩室以老年人占多数，憩室出血以老年人为主。

空回肠长度及肠动脉的观测

本文对空回肠的长度与肠动脉的支数、直径及长度等作了调查,特别注意了空回肠与肠动脉弓级数的关系。每1/4段肠系膜内动脉弓的级数,从空肠始端至回肠末端的排列,在41例中,出现17种类型。其中以2—3—3—2、2—3—3—3及2—2—3—2型较常见,2—3—3—2型为主型,这与一般教科书所载极不一致。空回肠交界处的肠动脉序数以第6、7者为多,可以此作为手术中区分空回肠的标志之一。

空回肠肿瘤并消化道出血23例诊治分析

目的探讨空回肠肿瘤并消化道出血的诊断与治疗。方法回顾性分析近5年收治的23例空回肠肿瘤并消化道出血的临床资料。结果良性肿瘤6例(26.1%),恶性肿瘤17例(73.9%);空肠15例(65.2%),回肠8例(34.8%)。所有病例均予手术治疗,术后无严重并发症及再出血发生。结论空回肠肿瘤恶性居多。对疑为空回肠肿瘤所致消化道出血者,需行选择性肠系膜上动脉造影、小肠气钡双重造影、CT等检查。手术要尽早进行,必要时行术中肠镜检查。

空回肠出血27例

目的:对经手术证实的空回肠出血患者27例进行分析,探讨空回肠出血的病因及诊断.方法:空回肠出血患者27例分别进行B超、小肠气钡造影、选择性肠系膜动脉造影、术中肠镜等检查,最后均以手术及病理证实.结果:肿瘤14例(51.9%),血管发育不良5例(18.5%),Meckel憩室4例(14.8%),crohn’s病3例(11.1%),非特异性溃疡1例(3.7%).术中肠镜诊断阳性率为83.3%,阳性符合率为100%;选择性肠系膜动脉造影阳性率为66.7%,阳性符合率为87.5%;气钡双重造影阳性率为23.5%,阳性符合率为100%;B超阳性率为25.9%,阳性符合率为85.7%.结论:肿瘤为空回肠出血的主要原因.除传统的诊断方法外,B超在空回肠出血的诊断中也具有较为重要的作用.

血管内介入诊疗技术在空回肠动脉出血中的临床应用

目的:探讨血管内介入诊疗技术在空、回肠动脉出血中临床应用的意义。方法:本文对13例拟诊为空回肠动脉出血的患者行肠系膜上动脉、肠系膜下动脉造影,其中6例通过介入诊疗技术定位、指导下行病变切除术。结果:2例无异常发现,阳性发现11例,其中恶性病变2例,分别为空肠间质细胞瘤、空回肠淋巴瘤;良性病变9例,7例为血管畸形,其中2例合并动脉瘤;小肠息肉2例。结论:介入诊疗技术对空回肠出血的诊断有独到之处,对指导外科手术具有重要意义。