双头空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折临床观察

目的:比较双头空心加压螺纹钉与空心拉力螺钉治疗中青年股骨颈骨折效果。方法:选取2015年1月至2018年6月东莞市虎门中医院收治的中青年股骨颈骨折患者50例,采用双头空心加压螺纹钉或空心拉力螺钉进行治疗,其中双头空心加压螺纹钉组44例,空心拉力螺钉组6例,比较上述两组的治疗效果并进行统计学分析。结果:两组股骨颈短缩比较结果为:双头空心加压螺纹钉组在水平方向和垂直方向的缩短距离均小于空心拉力螺钉组(8.6±3.8)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);两组髋关节功能比较结果为:双头空心加压螺纹钉组Harris髋关节评分中总分高于空心拉力螺钉组,两组患者Harris髋关节评分4个方向及总分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双头加压空心螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折,相较于普通空心螺钉,具有手术操作简便、快捷,对股骨头颈创伤小,对断端具有明显的纵向加压作用,对骨质的把持力及断端的稳定性都具有明显优势,所以疗效也比较好。

双头加压空心螺纹钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床研究

目的:研究双头加压空心螺纹钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的临床疗效。方法:以我院2012年1月-2015年2月收治的76例尺骨冠状突骨折患者为研究对象,随机双盲法将其分为两组,各38例,对照组采取普通螺钉内固定治疗,观察组则行双头加压空心螺纹钉内固定治疗,比较两组手术情况、Mayo肘关节功能评分及并发症情况。结果:观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间分别为(55.3±2.7)min、(16.7±3.4)m L、(2.6±1.3)d,与对照组的(68.9±5.6)min、(35.8±5.4)m L、(5.0±1.5)d,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组肘关节功能恢复优良率92.1%,较对照组的78.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。另外,观察组无并发症发生,对照组并发症发生率10.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双头加压空心螺纹钉内固定治疗具有手术时间短、创伤小、并发症少等特点,能明显促进肘关节功能恢复,可作为尺骨冠状突骨折治疗的重要手段。

经皮局麻下空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折

目的观察空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法常规消毒铺无菌巾,在股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处用2%的利多卡因行局部浸润麻醉,用2.0mm的克氏针2枚于股骨大粗隆下2.0cm、4.0cm处平行向股骨头打入作为导针,C型臂X线机下证实导针在股骨颈正侧位位置合适后,用尖刀在克氏针处切开皮肤1.0cm,用内六角T型扳手将长度合适的空心加压双头螺纹钉2枚顺导针拧入。术后3～4d可在患肢不负重情况下扶双拐下地,3月后可逐步负重。结果优良率达93.9%。结论用空心加压双头螺纹钉治疗老年股骨颈骨折,手术简化,手术时间缩短,早期即可进行功能锻炼,是目前治疗老年股骨颈骨折较好的方法之一。

有限切开双头加压螺钉加斯氏针治疗中老年人股骨颈骨折

目的:总结双头加压空心螺纹钉加斯氏针治疗中老年股骨颈骨折的治疗方法、治疗效果、注意事项及存在的问题。方法:38例中老年Garden氏Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折,入院后先行骨折“顺势牵引”,关节囊内血肿抽吸减压,复位后局麻下大粗隆下作有限切开,由大粗隆下经股骨至股骨头插入1～2枚双头加压螺钉加1～2枚斯氏针,术后患足穿丁字鞋,并作到“三不”。结果:平均随访23个月,优23例,良10例,可3例,差2例;骨折愈合36例,不愈合2例,不愈合5.6％,畸形愈合1例,股骨头缺血坏死3例,坏死率7.9％,在目前治疗该骨折的方法中,不愈合率及坏死率均处于较低水平。结论:用该治疗方法,绝大多数病例可在1周内满意复位,达Garden氏标准155°～160°/80°,手术易于掌握,花费及住院天数少,基本上满足了董天华所提出的股骨颈骨折治疗原则,具有一定的临床价值,但仍存在着某些不足,尚待进一步解决。

加压支撑螺钉与单头螺纹空心钉内固定治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折疗效比较

目的比较双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定与传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01—2018-06采用闭合复位3枚空心钉内固定治疗的86例中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折,其中41例采用双头加压半螺纹空心钉联合全螺纹空心钉加压支撑固定(加压支撑组),45例采用传统倒三角形分布单头螺纹空心钉内固定(单头螺钉组)。比较两组骨折愈合时间、股骨颈短缩畸形程度、并发症发生率,以及末次随访时髋关节功能Harris评分、髋关节屈伸活动度。结果86例术后均获得随访,随访时间平均22(15~36)个月。加压支撑组与单头螺钉组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。加压支撑组垂直方向、水平方向上股骨颈短缩程度小于单头螺钉组,髋关节屈伸活动度大于单头螺钉组,髋关节功能Harris评分高于单头螺钉组,螺钉退出发生率低于单头螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双头加压支撑螺钉内固定治疗中青年PauwelsⅢ型股骨颈骨折疗效可靠,与单头拉力螺钉内固定比较显著减小了术后股骨颈短缩程度,降低了退钉发生率,患者可获得更佳的髋关节功能,并不会延长骨折愈合时间,也不会增加术后骨折不愈合、股骨头坏死发生率。

四种内固定材料治疗股骨粗隆间骨折137例比较

采用 4种内固定方法治疗 137例股骨粗隆间骨折。 137例均骨性愈合 ,愈合时间 2～ 4.5个月 ,平均 2 .8个月。其中双头加压空心螺纹钉固定 39例 ,关节优良 32例 (82 .0 %) ;行 95 角钢板固定 36例 ,关节功能优良 2 6例 (72 .2 %) ;Richards钉固定 5 3例 ,关节功能优良 47例 (88.7%) ;Gamma钉固定 9例 ,功能优良 8例 (88.9%)。各种内固定材料有着不同的适应证及治疗效果 ,术中应注意对大小粗隆骨折块的正确处理。

老年股骨颈骨折治疗的选择

探讨老年股骨颈骨折治疗方法的选择,165例老年股骨颈骨折,对分别选用三翼钉固定,多针固定,双头空心加压螺纹钉固定,人工髋关节置换进行分析比较。根据骨折愈合情况和髋关节功能情况,笔者认为,对于Garden分型的Ⅲ型Ⅳ型骨折,骨折部位在头下、头颈或颈中内收型均以人工髋关节置换为佳,对于Garden分型的Ⅰ型Ⅱ型骨折、骨折部位在靠近基底部的采用双头空心加压螺纹钉或多针固定较为合适。