靶区外空心环对调强治疗计划质量的影响

探讨在靶区外定义不同大小的空心环并分别限值对调强放射治疗计划质量的影响。方法:选取宫颈癌术后患者和左乳腺癌保乳术后患者各5例,在计划靶区外分别定义间距为0.3cm,0.5cm,1cm的各六个同心环,并对其按一定梯度的剂量差进行限值,每个病例制定4个IMRT计划。比较各个计划间的靶区适形度,危及器官关注剂量受照体积占总体积的百分比,正常组织的D100,D95,D90,D50。结果:无空心环限值的计划和空心环间距为0.3cm,0.5cm,1cm并限值的计划的靶区适形度分别为:宫颈癌为0.60、0.84、0.81、0.68,乳腺癌为0.75、0.82、0.81、0.79。空心环限值提高靶区适形度(P<0.05);宫颈癌计划中,空心环限值计划提高膀胱和直肠的V50,正常组织的D100,D95,D90,D50都有所减少,其中间距为1cm的空心环限值计划在正常组织D50上减少最多。乳腺癌计划中,有和没有空心环限值对危及器官和正常组织的影响无差异(P>0.05)。结论:靶区外定义空心环并限值可以提高靶区的适形度,不同间距的空心环限值对不同位置的肿瘤的IMRT计划的靶区适形度,危及器官和正常组织的影响不同,计划质量优劣的平衡点需要医师和物理师根据每个病人的情况具体掌握。