微型腹腔镜加空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的初步观察

微创外科的发展使越来越多的传统手术方法被腹腔镜所代替，我院自2001年开始利用微型腹腔镜治疗小儿急性肠套叠常规行空气灌肠失败者，效果良好。现报告如下：

小儿急性肠套叠的临床护理及观察

1 临床资料 我科从2006年1月-2007年8月共收治152名患儿，男孩108人，女孩44人，男女比例为2．45：1。此组数据中年龄最大的8岁，最小的2个月，其中4-10个月的62人，11个月～2岁的50人。147人空气灌肠复位成功，住院期间有5人复套1次，2人复套2次，1人复套3次空气灌肠全部成功成功率达96％；2人因为小肠套叠空气灌肠失败采取手术治疗，2人阑尾炎并发肠套叠采取手术治疗，

小儿肠套叠错误治疗1例分析

2003～2008年，我院共收治小儿急性肠套叠482例，其中408例患儿经空气灌肠复位成功，18例患儿因套叠时间较长，或因一般状况较差，高度腹胀而手术治疗成功，56例患儿因空气灌肠失败而行剖腹探查，在行剖腹探查时，发现1例患儿经空气灌肠后，已复位成功，无套叠，给患儿增加了极大的痛苦，教训深刻。

腹腔镜、纤维结肠镜联合治疗难治性肠套叠

小儿肠套叠是小儿常见的急腹症，临床表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部腊肠样包块，治疗方法有非手术治疗和手术治疗，空气灌肠是传统的并且有效的非手术治疗方法，复位率较高，达到90％以上，空气灌肠适用于发病24h以内，或24~48h但一般情况较好，无明显腹胀，无明显脱水及电解质紊乱者，压力控制在8～13kPa（60～100mmHg），最大不超过16．0kPa（120mmHg），对于少数不能复位的肠套叠患儿可以进行剖腹手术，随着纤维结肠镜和腹腔镜设备的更新和操作技巧的日益成熟，分别应用纤维结肠镜或腹腔镜治疗肠套叠，特别是空气灌肠失败的难复性肠套叠者屡见报道。我科2004年至2007年6月共收治肠套叠患儿167例，其中154例空气灌肠复位成功，成功率为92％；3例套叠时间长，出现肠坏死症状，直接进行剖腹手术；7例空气灌肠复位失败，4次发作及6次发作各1例，1例首次发作，但套叠时间72h以上。10例肠套叠患儿联合应用纤维结肠镜和腹腔镜治疗，取得较好的效果，现报告如下。