非结核分枝杆菌肺病胸部CT影像特征与Logistic回归分析

目的探讨非结核分枝杆菌(NTM)肺病与耐多药肺结核(MDR-TB)之间的胸部CT影像特征差异,便于临床鉴别诊断。方法选取2020年2月至2022年1月期间在江西省胸科医院住院的符合诊断标准的NTM肺病患者49例,作为NTM肺病组,所有患者都符合NTM肺病的诊断标准,选取同时期收治的43例有明确的细菌培养结果和药敏实验结果的MDR-TB患者作为MDR-TB组,对两组患者的胸部CT影像资料进行回顾性分析,两组变量通过单变量分析后再采用Logistic回归对单变量分析中差异有统计学意义的变量结合起来预测患者患NTM肺病的概率,P<0.05为差异有统计学意义。结果NTM组患病年龄相比MDR-TB更大(P<0.05),小叶中心性结节和支扩NTM组较MDR-TB组更常见(P<0.05)。NTM组空洞直径比MDR-TB组更小[2.459 cm(2.000 cm,3.447 cm)vs 3.677 cm(3.120 cm,5.235 cm),P<0.001],NTM组空洞壁比MDR-TB组更薄[5.789 mm(4.044 mm,7.511 mm)vs 14.411 mm(10.189 mm,19.688 mm),P<0.001],NTM组空洞最厚部分与最薄部分的比值(空洞病变的不规则性)较MDR-TB更小[2.515(1.662,2.861)vs 5.204(3.651,6.027),P<0.001],MDR-TB组肺内结节钙化、纵膈淋巴结钙化、胸腔积液、肺毁损更常见(P<0.05)。Logistic回归结果显示年龄(OR:1.077;P=0.014)、支扩(OR:10.74;P=0.013)是预测NTM肺病的重要因素。结论NTM的空洞比MDR-TB的空洞更小,空洞壁更薄、更均匀,支气管扩张可作为鉴别NTM肺病与MDR-TB的重要影像特征。