结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能分析

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert)检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能。方法选取河北省胸科医院2021年4月至2022年10月期间行手术治疗的124例肺部空洞疾病患者相关病历资料,其中菌阴空洞肺结核86例(观察组),非结核肺部空洞疾病38例(对照组)。收集患者手术标本Xpert检测和外周血结核感染T细胞斑点(T-SPOT)试验结果,分析二者对菌阴空洞肺结核的诊断效能。结果Xpert检测和T-SPOT试验诊断菌阴空洞肺结核的敏感度为68.6%、75.6%,特异度为97.4%、68.4%。Xpert检测的敏感度低于T-SPOT试验(χ^(2)=5.832,P<0.001),特异度高于T-SPOT试验(χ^(2)=21.469,P<0.001)。2种方法在观察组中的阳性检出率均高于对照组[Xpert检测:68.6%(59/86)比2.6%(1/38);T-SPOT试验:75.6%(65/86)比31.6%(12/38)](均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示,Xpert检测诊断菌阴空洞肺结核的曲线下面积为0.830,T-SPOT试验的曲线下面积为0.729,Xpert检测的准确度高于T-SPOT试验(P<0.001)。结论Xpert检测对菌阴空洞肺结核有比较可靠的诊断效能。

经纤支镜注药治疗复治空洞肺结核分析

目的：探讨经纤支镜注药治疗复治空洞肺结核的临床疗效。方法：选取2011年1月～2015年1月在我院接受治疗的复治空洞肺结核患者60例，并根据治疗方法不同分为观察组（化疗基础上采用纤维支气管镜注药进行治疗）和对照组（单纯化疗组）各30例，观察并比较2组的治疗效果。结果：观察组30例患者治疗总有效率为90．0％，对照纽为66．7％，观察组明显高于对照组，P〈0．05，有统计学意义；观察组患者3个月、6个月、12个月病灶和空洞吸收率、痰菌转阴率均明显高于对照组，P〈0．05，有统计学意义。结论：化疗基础上采用纤维支气管镜注药治疗复治空洞肺结核疗效显著，可有效提高病灶和空洞吸收率、痰菌转阴率。

耐多药空洞肺结核纤支镜介入局部治疗临床观察

我国是肺结核高发区，近年来耐药肺结核逐渐增多，而耐多药肺结核占有相当的比例，治疗非常困难，给结核病的控制带来严重的挑战，耐多药肺结核的治疗目前已成为临床迫切需要解决的重要课题。我院对耐多药空洞肺结核患者在全身化疗的基础上配合纤支镜局部药物灌注，取得良好的效果。现报告如下：

乌体林斯辅助治疗初治涂阳空洞肺结核疗效观察

肺结核的发生与机体细胞免疫功能失衡有关,特别是病情严重的患者,其机体的保护性免疫处于劣势,巨噬细胞的吞噬功能低下,而不利于组织修复[1,2]。近年研究表明：老年肺结核及免疫功能低下患者常患空洞肺结核[3,4]。

空洞肺结核的CT表现

目的 :探讨空洞肺结核的CT表现 ,明确其CT特征。方法 :复习空洞肺结核 4 3例、肺脓肿 2 0例的常规CT扫描资料 ,分析各自的影像学表现 ,并进行统计学比较。结果 :空洞内无或少有液平 ,空洞肺结核组 (以下简称前者 ) 4 0例 (93% ) ,肺脓肿组 (以下简称后者 ) 2例 (10 % ) ;空洞周围肺实变 ,前者 39例 (90 .7% ) ,后者 14例 (70 % ) ;周围卫星病灶 ,前者 2 1例 (4 8.8% ) ,后者 1例 (5 % ) ;“车轨”状索条影与肺门相连 ,前者 2 0例 (4 6 .5 % ) ,后者 3例(15 % ) ;支气管播散病灶 ,前者 18例 (4 1.9% ) ,后者 2例 (10 % )。结论 :空洞肺结核CT表现有其特点 :发生在两肺上叶尖后段及下叶背段的有空洞的肺实变影 ,空洞内无或少有液平 ,洞壁钙化 ,周围卫星病灶伴有支气管播散病灶。

MSCT对薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的影像学特征比较

目的:研究比较MSCT对薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌的影像学特征。方法:选取2018年1月-2020年1月收治的47例薄壁空洞肺结核以及42例薄壁囊腔类肺癌患者进行研究,分别记作肺结核组与肺癌组。比较两组临床资料和MSCT影像学特征。结果:肺癌组年龄(58.74±6.32)岁,明显高于肺结核组的(46.11±4.80)岁,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、BMI、糖尿病以及高血压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组壁厚为(0.16±0.03)cm,明显低于肺结核组的(0.25±0.04)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组病灶大小、含气腔隙直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺癌组MSCT征象中磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征、边缘短毛刺征、含气腔隙数目为多囊、瘤肺界面清晰、腔内壁不光整、内部结构分隔、内部结构壁结节、内部结构血管穿行、邻近结构血管集束征、邻近结构胸膜凹陷征例数占比分别为42.86%、35.71%、42.86%、54.76%、40.48%、88.10%、95.24%、59.52%、40.48%、26.19%、28.57%、54.76%,均明显高于肺结核组的4.26%、2.13%、14.89%、4.26%、6.38%、68.09%、12.77%、6.38%、0、0、4.26%、6.38%,而邻近结构卫星灶人数占比为2.38%,明显低于肺结核组的93.62%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:薄壁空洞肺结核和薄壁囊腔类肺癌患者在MSCT上磨玻璃征、蜂窝征、边缘分叶征、边缘短毛刺征、含气腔隙数目、瘤肺界面、腔内壁、内部结构、邻近结构血管集束征、邻近结构胸膜凹陷征以及卫星灶等方面差异明显,可能具有较高的临床诊断价值。

微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核临床观察

目的探讨微创留置导管治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法全身抗痨加用微创留置导管介入空洞进行治疗,在CT引导经皮穿刺空洞留置导管,治疗耐多药空洞肺结核32例。结果4个月痰菌阴转率达81.1%,6个月痰菌阴转率为90.6%,疗程结束时痰菌阴转率97.5%;空洞闭合有效率分别为71.9%,81.2%,96.9%;症状改善消失率96.9%。结论微创留置导管给药加全身给药治疗耐多药空洞型肺结核是有效的。

CT引导下经皮肺穿刺注药治疗空洞肺结核

根据全国第五次结核病流行病学抽样调查,目前我国结核病年发病人数约为130万,占全球发病的14.3%,是全球耐多药结核病流行较严重的国家之一。在新疆等西部地区传染性肺结核患病率明显偏高,其中肺结核患者耐多药率高达6.8%,尤其是空洞型肺结核病人,采用常规化疗,由于不易将药物准确地注入空洞,故空洞内药物常不能达到高浓度,

初治空洞肺结核54例临床分析

目的探讨初治空洞性肺结核的临床特点及短程化疗效果。方法回顾性分析54例初治空洞性肺结核的临床资料。结果54例患者中发热49例,咳嗽50例,乏力、盗汗32例,白细胞总数升高40例,痰涂片结核菌阳性17例。X线胸片表现为单发、薄壁、干酪性空洞46例,病变累及3个以上肺野40例。完成6个月化疗后,病程10～30d者空洞治疗有效率77.8%(28/36),病程30～60d者空洞治疗有效率44.4%(8/18)。结论初治空洞肺结核多有典型的结核中毒症状,X线胸片以单发、薄壁、干酪性空洞为主,病变累及多个肺野,早期治疗有利于空洞吸收。

经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核近期疗效观察

目的探讨经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效。方法经皮耐多药肺结核空洞内穿刺,然后向空洞内注入异烟肼针剂及丁胺卡那霉素针剂,并加口服及静脉注射化疗27例,与单纯口服及静脉注射化疗31例进行对比分析。结果经皮肺穿刺空洞内给药治疗组6个月疗程结束时痰菌阴转率77.8%,病灶治疗有效率81.5%,空洞治疗有效率74.4%,均显著高于单纯化疗对照组的45.2%,45.2%及41.9%(P<0.05)。结论经皮肺穿刺空洞内给药治疗耐多药空洞肺结核的临床疗效显著优于单纯化疗,且无明显的并发症及毒副作用。

MIMICS联合Voxar软件引导治疗空洞型肺结核1例

1 临床资料患者,女,41岁,咳嗽2个月,确诊肺结核并口服抗结核药物异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺,2个月后痰及肺泡灌洗液检查示结核杆菌DNA阳性。查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。肺部CT提示左肺下叶背段空洞,较2个月前相仿。介入手术过程:患者继续口服抗结核药物治疗,气管镜下行结核空洞内异烟肼灌注治疗;医学影像交互式控制系统(MIMICS)软件三维重建提示背段空洞容积为31.3 mL,医学可视化系统Voxar软件虚拟导航提示为左肺背段C支内侧分支(第5级支气管);给予虚拟导航支气管镜引导,0.3g异烟肼加入5mL利多卡因及15mL0.9%氯化钠溶液(总液体20 mL),导管灌入左肺背段C支外侧分支,术中患者诉轻微背痛及胸闷,无其他不适及并发症。

全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性研究

目的研究全胸腔镜下肺叶切除治疗空洞型肺结核的临床疗效及安全性。方法选择2019年4月-2022年4月于本院胸外科收治的空洞型肺结核124例患者资料进行回顾性分析,根据手术方式将其分为对照组(61例,开胸肺叶切除术)和观察组(63例,全胸腔镜下肺叶切除术),比较两组术前,术后3个月的手术相关指标、肺功能指标中的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、心功能指标中的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)以及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间以及住院时间短于对照组(P<0.05);术后,观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC、LVEF水平高于对照组,LVEDD水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4.77%,明显低于对照24.60%(P<0.05)。结论与传统开胸式肺叶切除术相比,全胸腔镜下肺叶切除术能减少空洞型肺结核患者术中出血量,缩短手术及住院所需时间,可以显著改善心肺功能,具有较高的安全性,也是一种可靠的更有利于患者速康复的手术方式。

异烟肼雾化吸入治疗初治菌阳空洞型肺结核的临床研究

目的:探讨异烟肼雾化吸入治疗初治菌阳空洞型肺结核的效果。方法:选取2021年7月—2022年12月平南县人民医院收治的45例初治菌阳空洞型肺结核患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为常规组(n=23)和雾化组(n=22)。常规组给予常规抗结核治疗,雾化组在对照组基础上给予异烟肼雾化吸入治疗。比较两组治疗2个月、6个月后细菌转阴情况,空洞闭合情况及不良反应。结果:雾化组治疗2个月后痰液转阴率高于常规组,平均转阴时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗2个月、6个月后空洞闭合率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:异烟肼雾化吸入辅助常规抗结核治疗有更高的痰菌转阴率,痰菌转阴更快,病灶吸收得更好,具有更优的治疗效果,且安全性良好。

康复新液联合2HRZE/4HR方案用于初治涂阳空洞型肺结核并咳血中的疗效

目的分析康复新液联合2HRZE/4HR对涂阳空洞型肺结核并咳血患者的初治疗效。方法选取2017年3月至2021年3月九江市第三人民医院收治的80例以2HRZE/4HR方案治疗的初治涂阳空洞型肺结核并咳血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组以2HRZE/4HR方案进行治疗,研究组加用康复新液进行治疗,比较两组病灶吸收情况、痰菌转阴情况、空洞改善情况、咳血治疗效果及不良反应发生情况。结果治疗后2、6个月,研究组病灶吸收率、痰菌阴转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组空洞改善总有效率、咳血治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论康复新液结合2HRZE/4HR方案对改善初治涂阳空洞型肺结核并咳血患者的空洞情况与咳血症状具有良好表现,有利于提升患者的病灶吸收效果与痰菌阴转情况,且安全性较高。

支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果

目的探究支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核的临床效果。方法选取赣州市第五人民医院2019年10月至2020年12月收治的60例厚壁空洞型肺结核患者作为研究对象,按照抽签法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规抗结核化疗治疗,观察组在常规抗结核基础上加用支气管内置管泵药治疗。比较两组的痰结核菌转阴率、空洞闭合率、复发率、不良反应。结果两组治疗1个月后的痰结核菌转阴率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗2个月后的痰结核菌转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗6个月后,两组患者的痰结核菌均转阴,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月后,两组的空洞闭合率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗2、6个月后,观察组空洞闭合率为90.00%、93.33%,均高于对照组的43.33%、56.67%,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,两组的厚壁空洞型肺结核复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管内置管泵药治疗厚壁空洞型肺结核疗效显著,可促进痰找结核菌转阴,提高空洞闭合率,复发率低,无明显不良反应。

难治性空洞性肺结核治疗中电视辅助胸腔镜与传统开胸手术的效果对比研究

目的 对比研究电视辅助胸腔镜手术与传统开胸手术在难治性空洞性肺结核治疗中的效果。方法 回顾性选取2022年4月—2023年10月贵州省贵阳市公共卫生救治中心胸外科收治的70例难治性空洞性肺结核患者的临床资料,以不同治疗方法分组,传统组(35例)接受传统开胸手术治疗,胸腔镜组(35例)接受电视辅助胸腔镜手术治疗。对比两组手术指标、呼吸功能、治疗有效率、并发症发生率。结果 治疗后,胸腔镜组患者术中出血量少于传统组,术后带管时间以及住院时间均短于传统组,手术时间长于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组患者呼吸功能优于传统组,并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,胸腔镜组治疗有效率(97.14%)高于传统组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.590,P<0.05)。结论 电视辅助胸腔镜手术在治疗难治性空洞性肺结核中相较于传统开胸手术的整体效果显著,同时还能提升患者的呼吸功能,降低并发症发生率,提高治疗有效率。

康复新液联合支气管镜下注射药物治疗复治涂阳空洞型肺结核疗效及对免疫功能和呼吸功能的影响

目的观察康复新液联合支气管镜下注射药物治疗复治涂阳空洞型肺结核的疗效及对免疫功能和呼吸功能的影响。方法将126例复治涂阳空洞型肺结核患者随机分为观察组63例及对照组63例,2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予支气管镜下注射药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予康复新液治疗,2组疗程均为6个月。观察2组治疗1~6个月的痰菌转阴率,记录2组治疗2个月末、6个月末的空洞闭合率以及临床症状改善情况,检测2组2个月末、6个月末的免疫功能、肺功能指标。结果观察组在治疗1~6个月的痰菌转阴率显著高于对照组(P均<0.05);观察组强化期末、巩固期末的空洞闭合率均显著高于对照组(P均<0.05);2组2个月末、6个月末的临床症状(低热、咳嗽咳痰、胸痛、食欲不振)均显著改善(P均<0.05),且观察组的改善情况优于对照组(P均<0.05);2组2个月末、6个月末的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均较治疗前明显升高(P均<0.05),CD8^+较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组改善情况优于对照组(P均<0.05);2组2个月末、6个月末的肺功能指标FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF均明显升高(P均<0.05),观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。结论支气管镜下注射药物联合康复新液治疗复治涂阳空洞型肺结核能够促进患者痰菌转阴,加速空洞闭合,并显著改善患者临床症状、免疫功能及肺功能,安全可靠。

中药白及凝胶治疗肺外结核及空洞型肺结核的临床观察

肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性是结核病的主要传播途径.同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核,常用药物治疗有时疗效欠佳.肺外结核是结核分枝杆菌感染肺外脏器而引起的临床结核病,约占全部患者的10%～30%,虽然无传染性,但可以给患者造成痛苦和危害,甚至危及生命,也要做到合理治疗.空洞型肺结核及肺外结核的治疗,常规是内科化疗结合外科手术治疗,但自20世纪80年代以来,介入放射学迅猛发展,尤其是介入治疗,以其微创、高效、安全的优点深受广大患者及医生的青睐,目前我院采用自制白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核,均取得了较好的效果,报道如下.

经支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核疗效分析

目的观察经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核的疗效,并探讨其临床价值。方法将60例初治空洞型肺结核患者随机分为化疗+灌洗注药组(观察组)和单纯化疗组(对照组),两组患者均用2HRZS(或E)/4HR(H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,S为链霉素,E为乙胺丁醇)方案,其中口服H0.3g,1次/d,口服R0.45g,1次/d,口服Z1.5g,1次/d,肌肉注射S0.75g,1次/d,不能耐受S者改口服E0.75g,1次/d。观察组在此基础上经支气管镜灌洗注药。结果观察组痰菌早期阴转率、病灶空洞闭合率明显优于对照组(P<0.05)。结论采用此法治疗初治空洞型肺结核,效果满意,值得临床应用。

空洞性肺结核X线胸片的诊断价值与影像学研究

目的:研究空洞性肺结核的X线胸片摄影征象与诊断价值。方法:回顾性评价分析36例空洞性肺结核的X线征象。结果:36例空洞性肺结核病中,虫蚀样空洞18例,薄壁空洞6例,纤维空洞12例。阅片评价满意。结论:胸部X线片是检查诊断空洞性肺结核的重要手段,为临床早期发现空洞性肺结核提供治疗依据。