ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的手术治疗(附156例分析)

目的 总结手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症 15 6例的经验 ,探讨术后并发症的治疗和预防方法。方法 15 6例病人均行MRI检查确诊 ,12 2例合并脊髓空洞症。 14 8例行枕下减压术 ,其中 72例行空洞 -桥脑小脑分流术 ,6 0例行硬膜成形术。 6例仅行分流术 ,1例行扁桃体切除 ,1例行脑室 -腹腔分流术 ,2例行空洞造瘘术。结果 14 0例症状好转 ,10例无变化 ,6例症状加重。术后 2 3例出现肢体麻木 ,2 2例脑脊液中白细胞一过性增高 ,体温升高 ,6例脑脊液漏 ,其中 2例经手术修补硬膜瘘口。结论 ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的主要治疗方法是枕下减压 ,空洞横径 >30 %应行空洞 -桥脑小脑角池分流术 ,术中严格无菌操作、严密缝合切口各层 。