胃癌全胃切除术后三种空肠代胃术式患者生活质量的比较

目的对全胃切除术后恢复食物经过十二指肠路径的空肠代胃术的3种不同吻合方式患者术后短期生活质量进行比较。方法自2000年3月至2009年8月对70例施行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。按消化道重建吻合方式不同分为3组,其中FJI型组28例,Ⅲ型组21例,P型组21例。记录患者一般情况及术后3个月、12个月的营养状况和胃肠道症状评分等。结果 3组患者术后3个月每餐进食量均有不同程度的减少或降低,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月与术后3个月相比,3组患者每餐进食量均有上升,差异有统计学意义(P<0.001)。3组患者的血红蛋白及血清钙明显升高,前后对比差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者血清白蛋白对比:FJI型组术后12个月高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ型组和P型组术后12个月高于术后3个月,差异无统计学意义(P>0.05)。3组反流性食管炎的发生率相比均无统计学意义。术后12个月,3组间各指标相比较差异亦无统计学意义。结论全胃切除术后采用空肠代胃和恢复食物通过十二指肠路径并不增加手术复杂性和风险性,恢复食物通过十二指肠路径的空肠代胃消化道重建可以提高患者的生活质量和降低反流性食管炎的发生。FJI型的消化道重建术在患者术后的生活质量方面优于其他两种术式。

胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的临床应用研究

目的:总结进展期胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术的治疗经验。方法:对我院在2003年1月至2008年12月期间收治的进展期胃癌全胃切除的63例患者术后消化系统功能及并发症发生的情况进行分析。结果:证实功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建中较其他消化道重建方式存在明显的优势。结论:功能性间置空肠代胃术在进展期胃癌全胃切除后消化道重建大大降低了传统代胃术引起的术后反流性食道炎、倾倒综合症及Roux-en-Y滞留综合症等严重术后并发症,从而提高了患者的生活质量。

胃上部癌行全胃切除及间置环形空肠代胃术157例

目的 :探讨进展期胃上部癌行根治性全胃切除的可行性及间置环形空肠代胃消化道重建术的临床应用价值。方法 :对15 7例进展期胃上部癌行根治性全胃切除术 ,消化道重建则采用间置环形空肠代胃术式 ;并与同期 2 86例胃上部癌行近侧胃大部切除比较Ⅱ～Ⅲ期患者术后 3年、5年生存率。结果 :术后早期无死亡 ,膈下及腹腔感染 4例 ,无反流性食管炎 ,无倾倒综合征。Ⅰ期全胃组及近侧胃切除组术后生存率差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ期患者两组 1年和 3年生存率差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,而 5年生存率差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅲ期两组间 1年、3年和 5年生存率差异均有显著性 (P <0 .0 5～P <0 .0 0 5 )。结论 :根治性全胃切除术应是Ⅲ期胃上部癌的常规术式 ;而间置环形空肠代胃术式符合生理要求 ,并发症少。

48例不吻接血管空肠代胃术在食管手术中应用

目的探讨不吻接血管空肠代胃术在胃大部分切除术后发生的各类食管、胃恶性肿瘤再发行食管手术患者中的临床应用价值。方法回顾性分析胸外科行胃大部分切除术后再发恶性肿瘤后行二次手术切除病灶,同时行不吻接血管空肠代胃术的48例患者。结果 48例患者术后均存活,无死亡病例发生。1例术后出现颈部吻合口瘘,2例全胃切除术后再发食管癌行食管空肠胸顶吻合术,发生食管空肠吻合口瘘,经换药及胸腔冲洗等保守治疗治愈。4例发生吻合口狭窄,经胃镜扩张后未复发。结论对胃大部分切除术患者术后发生胃、食管部位恶性肿瘤患者再次行手术切除病灶后,利用不吻接血管空肠代胃术重建消化道,在临床效果显著,能够一定程度延长患者5年生存期。

全胃切除功能性空肠代胃术68例临床分析

目的:分析全胃切除术后功能性空肠代胃作消化道重建手术方式的疗效。方法:回顾性分析2003年1月～2007年12月施行全胃切除功能性空肠代胃术68例患者的临床资料。结果:部分病例出现轻度反流性食管炎、消化不良或肠功能障碍,均可缓解。所有患者术后体重、血红蛋白、清蛋白、总蛋白量均增加。结论:全胃切除功能性空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的手术方式。

全胃切除间置“P”形空肠代胃术5例报告

全胃切除间置“Ｐ”形空肠代胃术５例报告江西医学院二附院普外科（３３０００６）王梦龙程华我们自１９９５年１０月至１９９６年１０月采用间置“Ｐ”形空肠代胃术行胃癌全胃切除胃肠道重建５例，在减少术后消化道症状，提高病人生活质量方面取得了较满意的结果，现报告...

保留幽门单腔P形空肠代胃术的临床应用

对 2 7例贲门、胃底体癌病人施行保留幽门全胃切除 (TG )后 ,行单腔P形空肠顺蠕动式间置代胃重建 ,食管空肠端侧吻合 ,空肠幽门端端吻合 ,P形袢间行侧侧吻合手术者 ,术后观察治疗效果并随访 ,以探讨TG后代胃重建的有效术式。结果显示 :无手术死亡 ,无吻合口瘘发生。术后 2～ 4个月随访均恢复至进半流质饮食 ,每日 4～ 6餐 ,体重增加 ,血清蛋白正常 ,无贫血者 ;钡餐检查代胃空肠充盈蠕动良好 ,钡剂分别于 40～ 1 50min后排空 ,1例少量钡剂反入食管 ,很快排出 ;5～ 6个月行胃镜检查各吻合口正常 ,代胃空肠黏膜皱襞增粗 ,蠕动正常 ,无食物潴留 ,食管黏膜正常 ,3例有轻度胆汁反流 ;随访 1～ 5年无倾倒综合征 ,仅 1例有轻度反流食管炎症状 ,2例进食后有轻度上腹饱胀不适感 ,生存质量均满意。提示P形空肠间置代胃有较好代胃作用 ,是TG后值得推广应用的一种代胃术式。

全胃切除术ρ型间置空肠代胃术78例

全胃切除术后消化道重建术式很多，采取何种术式以减少并发症，提高病人生存质量，是全胃切除手术考虑的主要问题。我科2001年6月至2008年12月间对78例胃癌行全胃切除术，采用食管空肠Roux-en-Y吻合术、间置空肠代胃术、ρ型间置空肠代胃术三种消化道重建方法，现分析对比如下。

全胃切除ρ型间置空肠代胃术26例

全胃切除作为胃癌根治术的常用术式，由于胃功能丧失，病人可出现不同程度的无胃综合征，如反流性食管炎、倾倒综合征、摄食不足、消化不良、体重下降、贫血等。严重影响了病人的生活质量。我院自1999年12月至2010年11月，采用ρ型间置空肠代胃对26例行全胃切除术的胃癌病人进行消化道重建，效果较好，现报告如下。

管状吻合器在全胃切除P型空肠代胃术中的应用体会(附183例报告)

管状吻合器在全胃切除Ｐ型空肠代胃术中的应用体会（附１８３例报告）福建省肿瘤医院陈夏李林我院自１９９１年以来，在全胃切除Ｐ型空肠代胃术中，应用上海医疗器械六厂生产的ＧＦ－Ⅰ型管状吻合器进行消化道重建共１８３例，取得满意效果，现总结如下。一、临床资料（一...

ρ型空肠代胃术在全胃切除中的价值

目的探讨胃恶性肿瘤全胃切除后ρ型空肠代胃的作用和意义。方法回顾分析经病理证实的21例全胃切除后ρ型空肠代胃重建消化道的胃恶性肿瘤患者,观察总结患者术后并发症、营养状况、代胃的储存及排空功能和生存情况。结果21例患者均手术顺利,术后恢复良好,无返流性食管炎、吻合口狭窄及倾倒综合症。术后3月血红蛋白、血清蛋白稳定并恢复正常。但术后一年生存率57.5%(8/14),二年生存率28.6%(2/7)。结论ρ型空肠代胃手术安全易掌握,术后并发症低,营养状况良好值得临床运用,但对生存率的影响需进一步观察。

全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效观察

目的观察并比较全胃切除术后间置空肠代胃术与Roux-en-Y术消化道重建的疗效。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月我院收治的41例行全胃切除术的胃癌患者的临床资料,根据消化道重建方式不同分为观察组和对照组,观察组采用间置空肠代胃术,对照组采用Roux-en-Y术,对2组患者的疗效进行比较分析。结果 2组患者重建时间、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年2组并发症发生率、白蛋白、总健康状况评分、疲倦评分、恶心评分观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组生存率、血红蛋白、总蛋白、体质量变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胃切除术后患者行间置空肠代胃术与Roux-en-Y术相比较疗效相当;但间置空肠代胃术可减少远期并发症发生,有助于改善营养水平、提高生存质量。

改良“ss”法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的应用

目的:探讨改良"ss"法空肠代胃术式在全胃切除后消化道重建中的临床疗效。方法:回顾性分析23例行全胃切除后用改良"ss"法空肠代胃术式进行消化道重建的胃癌患者的临床资料,包括其手术效果及并发症的发生情况。结果:23例患者顺利完成手术,手术时间(3.1±0.4)h,无手术死亡病例,术后恢复良好、食欲佳,无腹痛、腹泻。术后3个月,23例患者消化功能良好,体重增加,生存质量较好。其中22例上消化道钡餐检查结果显示空肠扩张似胃型。随访6个月～3年,21例术后无明显反酸、呕吐胆汁样物及胸骨后灼痛等症状(Visick分级Ⅰ级),2例术后进食后有轻微腹胀(Visick分级Ⅱ级),服用胃肠动力药物后症状缓解。所有患者术后均无发生吻合口瘘、反流性食管炎、倾倒综合征等并发症。结论:改良"ss"法空肠代胃术是全胃切除后较为合理的消化道重建术式。

P型空肠代胃术14例初步报告

为了提高胃及贲门癌治疗效果,有些病例需作全胃切除,但患者术后常有体重减轻、营养障碍、倾倒综合征及返流性食管炎等后遗症。因此,国内外很多外科医师都在寻找有效的连接肠管与食管的代胃手术。我院于1980年9月～1982年7月间对14例全胃切除术采用了P型空肠代胃术,取得初步效果,现报道如下。临床资料一、性别与年龄:男12例,女2例,年龄44～63岁。二、肿瘤部位、大小与分期:胃底贲门癌7例,胃窦部及胃体部癌7例。肿瘤最小者3×3cm,病变仅浸润粘膜层,其他13例均较晚期,大小在4×6cm及10×8cm之间。9例病变浸润浆膜或浆膜外:4例浸润肌层。14例中8例有胃周淋巴结转移。按胃癌临床病理分期:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期10例。病理检查:腺癌11例,粘液腺癌3例。手术标本两切端均为阴性。三。

生理结构性空肠代胃术临床探讨

目的探讨胃贲门癌全胃切除术后行生理结构性空肠代胃术的特点。方法回顾性分析比较17 a来胃贲门癌行全胃切除术后3种不同的空肠代胃术即襻式Braun’s吻合、Roux-en-Y吻合、生理结构性空肠代胃术(Tomoda-C)的术后并发症。结果Tomoda-C在预防倾倒综合征、Roux潴留综合征,抗脂泻、抗反流,防止血清蛋白、体质量、血红蛋白下降等方面效果优良。结论Tomoda-C可保护患者消化功能,维持正常生理结构,值得进一步研究推广。

全胃切除功能性间置空肠代胃术72例临床分析

目的:探讨功能性间置空肠代胃消化道重建在全胃切除术后的应用价值。方法:回顾性分析2006年1月-2011年12月施行全胃切除功能性间置空肠代胃术72例患者的临床资料。结果:全组无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至24个月,部分病例出现轻度反流性食管炎,代胃容量300ml以上,排空时间30-100min。术后生活质量有所提高。结论:功能性间置空肠代胃术是一种安全可靠、效果满意的消化道重建手术方式。

改良赖式空肠代胃术13例应用体会

改良赖式空肠代胃术１３例应用体会新疆石河子卫生局（８３２００１）农勇１新疆石河子医学院第三附属医院普外科（８３２００１）鲁才章胃体癌全胃切除术后消化道重建问题，一直引人关注。我们自１９８５～１９９６年对赖氏（Ｌｙｇｉｄａｋｉｓ）代胃术进行改良，采用不...