胰十二指肠切除术中肠腔减压管预防胰瘘的同期对照研究

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用,分析术后发生胰漏的危险因素。方法对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组(59例)与对照组(57例)。两组消化道重建均采用常规Child法,观察组胰-肠吻合空肠关闭端缝合双荷包线,经荷包线中心肠壁切口,放置肠腔减压引流管,垂直从腹壁刺口引出固定;对照组空肠断端不放置肠腔减压引流管。分析两组患者术后胰漏、胆漏等并发症发生率及影响术后胰瘘的危险因素。结果观察组较对照组胰漏发生率低(13.6%vs 35.1%,χ2=7.388,P <0.05)。两组患者术后胆漏、胃排空障碍、腹腔内感染、腹腔出血、切口感染、肺部感染、消化道出血等术后并发症发生率均无统计学差异(P> 0.05)。Logistic逐步回归分析显示,质硬胰腺(OR 0.02,95%CI0.001~0.299,P <0.05)和主胰管直径> 3 mm(OR 0.002,95%CI 0.000~0.084,P <0.05)患者行胰肠吻合术后发生胰瘘的危险性更低。结论 PD手术Child消化道重建、空肠减压引流管可以减少胰瘘的发生率。