不同空肠减压管放置方法对胰十二指肠切除术后胰瘘发生的影响

目的分析不同空肠减压管放置方法对胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘发生的影响。方法119例行PD患者,根据空肠减压管放置方法的不同分为经皮组(80例)和经胃组(39例)。经皮组予经腹壁经输入襻空肠置入减压管于胆肠吻合口附近,经胃组予胃管自胃肠吻合口插入输入襻空肠至胆肠吻合口附近。比较两组患者术后并发症发生情况;住院时间与住院费用;术后半年复发与生存情况。结果经胃组患者术后胰瘘、腹腔感染及出血的总并发症发生率5.13%显著低于经皮组的27.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。经胃组患者住院时间(30.54±4.67)d明显短于经皮组的(37.21±5.74)d,住院费用(4.03±0.62)万元明显低于经皮组的(5.19±0.94)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。经皮组患者术后半年复发率为37.50%、生存率为56.25%,经胃组患者术后半年复发率为35.90%、生存率为61.54%,两组患者术后半年复发率与生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比经皮放置法,经胃放置空肠减压管能显著降低PD术后胰瘘及腹腔感染等并发症的发生风险,促进患者康复,缩短住院时间,降低治疗费用,临床效益较好。

空肠减压管对预防胰十二指肠切除术后胰瘘的作用

目的探讨应用空肠减压管在胰十二指肠切除术后预防胰瘘的价值。方法回顾性分析43例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上空肠减压管引流患者的临床资料。结果本组术后无胰瘘发生,4周左右拔除空肠减压管。发生并发症10例,包括肺部感染3例(其中右胸腔积液1例),消化道出血1例,胃排空延迟3例,腹腔脓肿1例,局限性腹膜炎2例,予相应处理后治愈。无死亡病例。结论在胰十二指肠切除术中应用空肠减压管能有效地降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。

空肠减压预防胰十二指肠切除术后胰漏的疗效分析

目的 探讨空肠减压对胰十二指肠切除（PD）术后胰漏发生率的影响.方法 回顾性分析我科2008年5月至2012年11月432例行PD术患者的临床资料,分为三组：胰肠吻合行空肠减压（空肠减压组）265例,行胰管支架内引流（内引流组）123例,行胰管支架外引流（外引流组）44例.结果 术后胰漏发生率：空肠减压组（6.0％）较内引流组（13.8％）低,差异有统计学意义（P＜0.05）;但与外引流组（11.4％）比,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.日均消化液引流量：空肠减压组术后5d后（95±33）mL/d较该组术后1～5d的引流量（388±130） mL/d,亦较术后5d外引流组的引流量（405±136） mL/d少,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 空肠减压可以减少PD术后早期空肠上段液体潴留,对预防胰漏起到一定作用;在患者胃肠功能恢复后（术后＞5d）消化液丢失空肠减压组较胰液外引流组少,有利于术后恢复;胰十二指肠切除术中空肠减压为一种安全的手术方式.

近段空肠双置管用于残胃减压-空肠营养的临床研究

目的探讨合并严重呼吸道疾病的老年胃癌患者手术时,放置胃管和空肠营养管合适的途径。方法对2008年1月至2012年12月本院8例老年胃癌合并严重呼吸道疾病患者行根治性胃切除术,术中经左上腹壁近段空肠造口置入双管,上管插入残胃减压,下管插入空肠术后滴注营养液。结果本组8例患者行空肠造口胃减压-肠内营养双置管,术后无胃瘫、吻合口瘘等并发症,也未出现严重呼吸道并发症,安全度过围手术期。结论经空肠造口置入胃减压管和肠内营养管,有效降低了术后呼吸道感染和肺不张等并发症的发生,适用于合并严重呼吸道疾病的老年胃癌行根治术患者。

经鼻胃减压空肠营养管在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用

目的探讨经鼻胃减压空肠营养管(鼻胃管)在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用效果。方法胸胃排空障碍患者15例,利用胃镜置入鼻胃管,通过胃管行胃减压,通过肠管输入营养素,观测肠道营养前后患者体质量、血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平。结果15例患者于肠道营养后14～53(19±7)d拔管,无再次插管及手术者。经肠道营养后患者血清前白蛋白(P<0.05)、转铁蛋白及白蛋白(P<0.01)较前增高,有统计学意义;体质量无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻胃管对食管癌术后胸胃排空障碍患者在胃减压的同时,经肠道营养,维持了肠道功能,保证了患者足够的热量及蛋白质的摄入,避免了营养不良的发生,值得临床推广应用。

空肠减压对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响

目的探讨空肠减压对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响。方法回顾性分析我院于2010年1月至2014年1月来院行胰十二指肠切除术后实施空肠减压患者62例的临床资料。结果本组62例患者经空肠减压后当日有胆汁样液体引出,均经淀粉酶测定检查证实,所有病例术后腹腔引流量基本在正常范围内,术后无胰漏发生;术后并发症术后并发症有7例,其中肺部感染2例,腹腔脓肿2例、消化道出血1例、局限性腹膜炎1例、胃排空延迟1例,经对症处理后治愈,无1例死亡。结论空肠减压在胰十二指肠切除术中的应用效果显著,能有效降低胰十二指肠术后胰漏的发生。

空肠减压对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响

目的：探讨分析空肠减压对胰十二指肠切除术后胰漏发生率的影响．方法：回顾性分析我院126例行胰十二指肠切除术患者的临床资料，分为空肠减压组71例，胰管支架内引流组42例，胰管支架外引流组13例，比较三组患者术后胰漏、总并发症发生率、病死率、住院天数等指标．结果：术后空肠减压组胰漏发生率与内引流组和外引流组比较差异无统计学意义（P〉0．05）．但空肠减压组手术5d后的引流量少于该组术后1—5d的引流量和术后5d外引流组的引流量，差异均具有统计学意义（P〈0．05）．结论：空肠减压可以有效降低胰十二指肠切除术后早期空肠上段液体潴，预防胰漏发生．同时胃肠功能恢复后，空肠减压组的消化液丢失少于胰液外引流组，利于术后恢复．

针药并用配合鼻空肠管减压注药治疗肠梗阻临床观察

目的:观察针药并用配合鼻空肠管减压、注药治疗肠梗阻的临床疗效。方法:将符合纳入标准的患者61例分为治疗组和对照组;对照组30例给予常规禁食、持续胃肠减压、开塞露灌肠、抑酸、肠外营养支持以维持水、电解质平衡等对症支持治疗;治疗组31例在对照组基础上,采用针药并用配合鼻空肠管减压、注药治疗;两组均治疗到患者出院,治疗期间观察饮食恢复时间、抗生素使用时间、影像(X线)检查情况、症状完全消失时间等,并统计住院天数和总有效率。结果:治疗组在缩短住院时间、饮食恢复时间、抗生素使用时间、影像(X线)恢复时间、症状完全消失时间方面均优于对照组,其差异均有统计学意义(P﹤0.05);总有效率为90.32%,高于对照组的83.33%,组间比较无显著差异。结论:西医常规疗法联合针药并用配合鼻空肠管减压、注药治疗肠梗阻疗效优于西医常规疗法。

胰十二指肠切除术中肠腔减压管预防胰瘘的同期对照研究

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)中肠腔减压引流管对术后胰瘘的预防作用,分析术后发生胰漏的危险因素。方法对延安大学附属医院2007年1月至2017年12月116例行PD的病例进行临床同期对照研究。根据患者是否放置肠腔减压管分为观察组(59例)与对照组(57例)。两组消化道重建均采用常规Child法,观察组胰-肠吻合空肠关闭端缝合双荷包线,经荷包线中心肠壁切口,放置肠腔减压引流管,垂直从腹壁刺口引出固定;对照组空肠断端不放置肠腔减压引流管。分析两组患者术后胰漏、胆漏等并发症发生率及影响术后胰瘘的危险因素。结果观察组较对照组胰漏发生率低(13.6%vs 35.1%,χ2=7.388,P <0.05)。两组患者术后胆漏、胃排空障碍、腹腔内感染、腹腔出血、切口感染、肺部感染、消化道出血等术后并发症发生率均无统计学差异(P> 0.05)。Logistic逐步回归分析显示,质硬胰腺(OR 0.02,95%CI0.001~0.299,P <0.05)和主胰管直径> 3 mm(OR 0.002,95%CI 0.000~0.084,P <0.05)患者行胰肠吻合术后发生胰瘘的危险性更低。结论 PD手术Child消化道重建、空肠减压引流管可以减少胰瘘的发生率。

胃癌根治术后不同胃肠减压方法效果比较

目的比较胃癌根治术后患者不同胃肠减压方法的效果及对并发症和安全性的影响。方法选取该院收治的胃癌根治术患者186例,按入院时间分为胃造瘘减压组86例,经鼻置管减压组50例,空肠造瘘减压组50例。三组分别予以相应的胃肠减压方法。结果胃造瘘减压组患者对置管的忍受度优级率最高,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、拔管时间与术后住院时间均最短,术后不适症状发生率与术后并发症发生率最低;三组间差异有统计学意义。结论应用胃造瘘减压法患者痛苦小,恢复快,可减少术后并发症的发生,提高患者舒适度。

中西医结合治疗早期炎性肠梗阻34例

我们自2007年3月至2011年3月采用中西医结合治疗手术后早期炎性肠梗阻34例,取得满意疗效。现报告如下。