残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性探讨

目的:探讨残胃食管癌患者应用带蒂空肠食管高位吻合手术治疗的可行性与疗效。方法:选取2012年2月-2013年4月本院收治的残胃食管癌患者107例。按照手术方法不同将其分为对照组37例和研究组70例。对照组应用结肠代食管术,研究组应用带蒂空肠食管高位吻合手术。比较两组手术时长、术中出血量、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长、并发症情况,术后生存率以及生存质量评分(WHOQOL-BREF)。结果:研究组手术时长、胃肠道恢复时间、首次进食时间、首次下床时间、住院时长均短于对照组,术中出血量少于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为5.7%,低于对照组的29.7%(P<0.05);研究组术后1、3、5年生存率均高于对照组,但比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在残胃食管癌治疗过程中,带蒂空肠食管高位吻合手术治疗较为可行,临床价值较高。

腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果

目的探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果。方法将32例胆总管囊肿患儿采用随机列表法分为对照组和观察组,各16例。对照组接受常规开放胆总管囊肿切除肝总管空肠吻合治疗,观察组接受腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗。比较两组的手术相关指标、实验室指标。结果观察组的术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。手术后,观察组的TBIL、ALP、ALT、AST水平均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗小儿胆总管囊肿的临床效果显著,可减少术中出血量,缩短手术时间及住院时间,同时可改善实验室指标水平。

胃大部切除胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌伴2型糖尿病转归的影响研究

目的探讨胃大部切除联合胃空肠吻合手术对胃癌合并2型糖尿病的治疗效果。方法选取我院2012年4月—2014年4月间收治的46例胃癌合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据吻合方式的不同将其分成2组,即:使用胃空肠Roux-en-Y吻合方式的患者23例为观察组,行BillrothⅠ吻合方式的患者23例为对照组。对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者手术之后其糖尿病的治疗总有效率为95.65%,对照组患者治疗总有效率为73.91%,观察组患者的治疗效果显著优于对照组,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌合并2型糖尿病患者的治疗过程中采用胃大部切除手术联合胃空肠Roux-en-Y吻合手术,对于糖尿病的治疗有较大帮助,值得临床推广应用。

胆管空肠吻合一期缝合的临床研究

目的评价胆管空肠吻合术一期缝合的合理性可行性和效果.方法回顾性分析该院2001年1月～2002年8月胆管空肠吻合手术的病例、一期缝合87例与放置T管引流的60例进行比较.结果2组无死亡病例,术后无出血或胆漏.一期缝合组术后伤口换药次数3.81次,平均输液4.92 d、平均输液量8.75 L、平均住院8.23 d、恢复正常生活12.70 d;与T管引流组的术后平均伤口换药次数6.21次,平均输液7.51 d、平均输液量12.50L、平均住院13.0d、恢复正常生活时间29.5d相比,差异有显著性(P＜0.01).随访3～36个月,平均25个月无1例发现残石以及胆道狭窄.结论在有选择的病例中,胆管空肠吻合术不放置T管是可行的.

小儿胆道闭锁对麻醉药物代谢影响的研究进展

大多数胆道闭锁患儿需要行Kasai手术（胆道-空肠吻合手术）以缓解症状并减轻肝功能损害.由于存在梗阻性黄疸并伴有不同程度肝纤维化和肝功能损害,Kasai存在术后延迟复苏的现象,麻醉医师一直担心此类肝功能异常对麻醉药物代谢产生影响,以致发生过多的不良反应;另外,为了减少术后由于疼痛、哭吵导致腹部伤口哆裂的发生,手术后一般需要通过静脉连续输注吗啡,但可能存在延缓吗啡代谢,患儿过度镇静,发生呼吸抑制等不良反应.

吻合口溃疡的临床研究

目的 探讨吻合口溃疡的发生原因、诊断及预后。方法 对胃十二指肠良性疾病术后吻合口溃疡的一般资料 ,胃镜、组织病理、X线检查结果进行相关性研究。结果 有手术方式记录的 43例中 ,毕氏Ⅱ式占 67.4% ,毕氏Ⅰ式占 3 2 .6% ;胃镜下胆汁返流 3 1例 ,其中毕氏Ⅱ式占 80 .6% ,毕氏Ⅰ式占 19.4% ;组织病理 :残胃侧均有不同程度的炎症 ,5例为萎缩性胃炎 ,6例合并肠上皮化生 ;X线检查诊断率为 5 2 .9%。结论 吻合口溃疡的发生主要与肠粘膜屏障功能差 ,吻合口处血运差 ,胆汁返流 ,胃切除不足有关 。

内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响

为探讨内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响及其机理。对复发性胆管结石病人进行分组,并分别采用内引流术或外引流术,观察术后结石再复发率。结果表明复发性胆管结石病人,如胆总管显著扩张,提示伴有胆管下端梗阻,宜作内引流术。