空肠穿刺置管的临床应用

空肠穿刺置管进行术后补液或营养支持,本院自1986年以来已做53例。由于此操作简便安全、并发症少,特介绍如下。操作方法:取一支锁骨下静脉穿刺置管用导针,长7厘米,内径2.2毫米,在距屈氏韧带约10厘米处的空肠对肠系膜侧肠壁进行穿刺。胃切除病人,可在距胃空肠吻合口约10厘米处空肠输出袢处穿刺。针行进在相对无血管的肠壁粘膜外的肌层中,隔着肠壁可以见到金属导针在肠壁内行进的过程,进入7～8厘米后,针尖突入肠腔。

空肠穿刺置管进行术后液体补充或营养支持

1973年Delany介绍用空肠穿刺置管法进行术后液体补充或营养支持,其最大优点是操作、护理简单,安全而价格低廉。我院自1985年到1986年底共作53例。报告如下: 操作方法:取一支锁骨下静脉穿刺置管用导针,长7cm,外径2.3mm,内径2.1mm。一支长40cm,外径2mm硅胶管。先试行将硅胶管插入导针腔一次,证明硅胶管可顺利插入无阻。在完成腹腔内主要手术操作后,对距屈氏韧带约10cm处的空肠对肠系膜侧肠壁进行穿刺。

空肠穿刺置管输液方法的改进和体会

自1980年8月至1982年12月,我们采用改进的空肠穿刺置管输液方法,维持术后早期水、电解质平衡及供给营养,通过临床初步观察,效果满意,简要报告如下。一、空肠穿刺置管方法手术结束关腹前,在距屈氏韧带(或胃肠吻合口)8一10cln处空肠之肠系膜对侧肠管表面,用细注射针头向浆膜下注入生理盐水10ml左右,立即用林号硬膜外穿刺针从此注射点进针,在浆膜下沿肠管纵轴缓慢前进,达5~7c也时,将硬]lQ外穿刺针推进肠腔,再将内径。.6mm,长IO0cm仄用塑料管经硬膜外穿刺针腔向肠腔内推进3~5。

小儿消化道手术时经皮穿刺造口置管早期肠内营养支持

目的 评估儿科患者胃肠手术时经皮空肠穿刺造口置管早期空肠营养的安全性和有效性。方法 分析我院小儿外科2000年1月～2005年12月，消化道手术中经皮空肠穿刺造瘘加术后空肠造瘘管喂养患儿14例，其中新生儿9例。观察经空肠喂养患儿的肠道耐受性、置管天数、体质量增长及相关并发症的发生情况。结果 14例患儿中12例治愈，1例死亡，1例因经济原因自动出院。空肠营养期间新生儿体质量增长平均为18．9g／d。14例中4例发生相关并发症。结论 经皮空肠穿刺造口置管可长时间、正常及合理应用，且并发症少，为消化道手术后儿科早期肠内营养提供了一个安全可行的途径。

延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用

目的研究延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及其临床疗效。方法将进展期胃癌术后行辅助化疗的72例病人随机分成A、B两组,各36例。均于术中放置空肠穿刺造口管,A组延期留置空肠穿刺造口管至化疗6个疗程结束,每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予肠内营养液;B组于化疗前拔除空肠穿刺造口管,每个化疗疗程给予普通饮食。比较化疗后两组,观察延期留置空肠穿刺造口管相关并发症。结果化疗后A组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于B组(P>0.05);化疗期间A组呕吐发生率显著低于B组,平均每日摄入量显著多于B组(P<0.05),延期留置空肠穿刺造口管未发生相关严重并发症。结论延期留置空肠穿刺造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的,可以有效地提高术后辅助化疗病人的营养及免疫状况。

延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的应用评价

目的研究延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用的可行性及疗效。方法将进展期胃癌术后行辅助化疗的82例患者按机械抽样法随机分成A、B两组，每组各41例。均于术中放置空肠造口管，A组延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束，每个化疗疗程经空肠造口管给予肠内营养液；B组于化疗前拔除空肠造口管，每个化疗疗程给予普通饮食。比较化疗后两组营养及免疫指标，观察延期留置空肠造口管相关并发症。结果化疗后A组血红蛋白[（106．9±12．0）g/L]、血清白蛋白[（26．2±1．4）g／L]、前白蛋白[（202．9±32．2）mg／L]及IL-2[（11．9±2．1）μg/L]、NK细胞活性[（21．3±5．2）％]、CD3^＋[（62．9±3．3）％]、CD4^＋[（26．1±4．7）％]、CDdCD。（1．1±0．2）水平显著高于B组（P〈0．05或〈0．01）；化疗期间A组呕吐发生率（4．9％，2／41）显著低于B组（26．8％，11／41），平均每日摄人量[（1312±114）ml]显著多于B组[（765±186）ml]（P〈0．05），延期留置空肠造口管未发生相关严重并发症。结论延期留置空肠造口管间断肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中应用是安全可行的，可以有效地提高术后辅助化疗患者的营养及免疫状况。

免疫增强型肠内营养在进展期胃癌术后辅助化疗中的临床观察

目的研究在进展期胃癌术后辅助化疗中应用免疫增强型肠内营养的临床疗效。方法回顾性分析本院2005年1月至2007年12月84例进展期胃癌术后辅助化疗患者的临床资料,所有患者均于术中放置空肠穿刺造口管,并延期留置空肠造口管至化疗6个疗程结束,根据术后辅助化疗期间应用不同肠内营养剂型将患者分成A、B两组,每组42例,其中A组为每个化疗疗程经空肠造口管给予免疫增强型肠内营养液(瑞能),每天1500ml,共7天,B组为每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予普通匀浆膳食,每天1500ml,共7天;比较两组患者化疗后营养、免疫指标。结果化疗后A组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于B组(P<0.05)。结论进展期胃癌在术后辅助化疗期间应用免疫增强型肠内营养可以减少化疗药物对患者营养及免疫状况的影响。

免疫增强型肠内营养制剂在胃癌术后病人辅助化疗中的作用

目的:观察应用免疫增强型肠内营养制剂对胃癌术后病人辅助化疗中的临床疗效。方法:将84例胃癌术后辅助化疗病人随机分为A、B两组,每组42例。两组病人均于术中放置空肠穿刺造口管,并延期留置空肠造口管直至化疗6个疗程结束。A组每个化疗疗程经空肠造口管给予免疫增强型肠内营养液瑞能,每天1 500ml,共7 d;B组则每个化疗疗程经空肠穿刺造口管给予普通匀浆膳食,每天1 500 ml,共7 d。比较两组病人化疗后营养和免疫指标。结果:化疗后A组血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白及IL-2、NK细胞活性、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于B组(P<0.05)。结论:在胃癌病人术后辅助化疗期间,应用免疫增强型肠内营养制剂能减少化疗药物对病人营养状况和免疫功能的影响。

早期肠内营养支持对腹部手术患者营养及免疫的影响

腹部手术患者由于胃肠动力学受到干扰,手术创伤导致分解代谢增强,机体往往处于免疫抑制状态[1],因而术后常需要营养支持。随着对肠功能的再认识,尤其是肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念的确立。